乡村振兴战略20字方针与新农村建设

乡村振兴战略20字方针与新农村建设_乡村振兴战略下智慧农村整体解决方案 新农村建设项目整体解决方案

XXX 村整体解决方案 智慧农村整体建设方案 I XXX 村整体解决方案 目录 1 项目概述................................................................................................................................... 1 1.1 项目背景................................................................................................................... 1 1.2 建设依据................................................................................................................... 1 XXX 村建设及应用.................................................................................................................... 1 2.1 指导思想................................................................................................................... 1 2.2 建设原则................................................................................................................... 2 2.3 建设目标................................................................................................................... 4 2.3.1 规划定位........................................................................................................... 4 2.3.2 总体目标........................................................................................................... 4 2.4 总体建设内容........................................................................................................... 5 2.4.1 XXX 村基础设施建设........................................................................................ 5 2.4.2 XXX 村特色管理服务建设................................................................................ 6 XXX 村设计方案........................................................................................................................ 6 3.1 规划要求................................................................................................................... 6 3.1.1 为南昌 XXXXXX 村的智慧建设提供良好基础条件 ......................................... 7 3.1.2 促进社会和谐进步........................................................................................... 7 3.1.3 加强政府工作................................................................................................... 7 3.1.4 提高居民生活质量........................................................................................... 8 3.2 总体规划原则........................................................................................................... 8 3.3 XXX 村总体规划...................................................................................................... 10 3.3.1 总体架构.........................................................................

乡村振兴战略20字方针与新农村建设_实施乡村振兴战略的几个抓手-2019年文档资料

实施乡村振兴战略的几个抓手党的十九大报告提出了乡村振兴战略，这是“五位一体”总 体布局在乡村领域的具体落实，是社会主义新农村建设的升级 版。将乡村振兴战略的内容与新农村建设相比较，内涵与外延都 有很大的提升：“产业兴旺”代替了“生产发展”，突出了产业 发展的重要性和一二三产业的融合发展；“生活富裕”代替了 “生活宽裕”，标志着农民群众的生活水平要有更大的提高； “生态宜居”替代了“村容整洁”，把生态文明建设摆在了乡村 建设极其重要的位置；“治理有效”替代了“管理民主”，强调 治理体制与结构的改革与完善，强调治理效率和基层农民群众的 主动参与。农村集体产权制度改革是农村产业兴旺的基础 第一，巩固和完善农村基本经营制度。党的十九大报告提出， “巩固和完善农村基本经营制度，深化农村土地制度改革，完善 承包地‘三权’分置制度。保持土地承包关系稳定并长久不变， 第二轮土地承包到期后再延长三十年”。接下来要根据十九大报 告精神，出台具体政策方案，修改《中华人民共和国农村土地承 包法》（以下简称《农村土地承包法》）和相关法律，尽早将党 中央的方针政策转化为国家的法律法规。《农村土地承包法》规 定：“农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发 包的农村土地。”这就涉及到农村集体经济组织的法人地位、成员资格等重大问题。要按照《中华人民共和国民法总则》（以下 简称《民法总则》）第三章第四节有关“特别法人”的条款，推 动农村集体经济组织的立法进程。这几项工作落实了，就能做到 习近平总书记所说的，“真正让农民吃上‘定心丸’”，农村的 产业兴旺也就有了坚实的制度基础。第二，深化农村集体建设用地改革。2015 年 2 月，经十二 届全国人大常委会第十三次会议审议通过，授权国务院对北京市 大兴区等 33 个试点县（市、区）开展农村土地征收、集体经营 性建设用地入市、宅基地管理制度改革试点。2017 年 11 月，经 十二届全国人大常委会第三十次会议审议通过，将北京市大兴区 等 33 个试点县（市、区）的试点期限延长至 2018 年 12 月 31 日。农地转为非农用地的关键问题是集体建设用地能否入市。十 八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题 的决定》明确提出，要“建立城乡统一的建设用地市场。在符合 规划和用途管制前提下，允许农村集体经营性建设用地出让、租 赁、入股，实行与国有土地同等入市、同权同价”。然而，《中 华人民共和国土地管理法》第 63 条规定：“农民集体所有的土 地的使用权不得出让、转让或者出租用于非农业建设。”这说明， 法律的修订还没有跟上改革的步伐。过去几年，建立城乡统一建设用地市场的政策措施进展缓 慢，其涉及到全局性、深层次的矛盾和问题。大幅度提高农民在 土地增值收益中的分配比例，也就意味着大幅度减少地方政府在土地增值收益中的份额。这就必然涉及在城乡一体化进程中中央 政府与地方政府之间财力与事权的划分、土地财政和土地金融等 关键性问题，只有全面深化改革，才有可能推进。发展现代农业是产业兴旺的重要内容 党的十九大报告提出：“构建现代农业产业体系、生产体系、 经营体系，完善农业支持保护制度，?l 展多种形式适度规模经 营，培育新型农业经营主体，健全农业社会化服务体系，实现小 农户和现代农业发展有机衔接。促进农村一二三产业融合发展， 支持和鼓励农民就业创业，拓宽增收渠道。”这是对如何发展中 国特色现代农业的深入阐述，也是乡村振兴战略的重要组成部 分。

第一，创新确保粮食安全和种粮农民收入的思路和政策。近 年来，由于国内农业生产成本快速攀升，大宗农产品价格普遍高 于国际市场，农产品加工企业倾向于购买进口农产品，造成了 “进口入市，收购入库”的现象。政府制定的最低收购价和临时 收储价传递的价格信号逐渐扭曲了资源配置，背离了市场规律， 造成供求结构性失衡。以最低收购价或临时收储价收购的农产品 无法顺价销售，大量粮食压在库里，仓储费用和贷款贴息成为财 政的沉重负担。新形势下，我们正处在粮食安全政策重大调整的 节点上，在确保粮食安全和种粮农民收入方面的思路和政策要有 所创新。原有的以稻谷、小麦最低收购价及玉米临时收储价为基 石的粮食流通体系和收储制度必须调整和改革。党的十九大报告重申：“确保国家粮食安全，把中国人的饭 碗牢牢端在自己手中。”保障粮食安全和种粮农民利益不受损， 将继续成为中国未来“三农”政策的基石。但今后粮食安全的基 点将放在藏粮于地、藏粮于技上，着力于提高农业的综合生产能 力，注重农业技术创新，确保粮食生产潜能，确保急用时粮食能 够产得出、供得上。同时要改革和完善农业支持保护体系，一方 面要坚持推进市场导向的主要农产品价格形成机制和粮食收储 制度的改革；另一方面要创新政策扶持措施来缩短各类农业经营 主体经受的改革阵痛期，分担他们承受的改革成本。第二，培育发展多种形式的新型农业经营主体。中国农村现 有 2.8 亿多劳动力已转移到非农领域，从事非农产业。在数以亿 计的以老人、妇女为主体的小规模兼业农户之外，以专业大户、 家庭农场主、农民专业合作社、农业企业等为代表的新型农业经 营主体正在兴起。他们是农业先进生产力的代表，商品性农产品 的主要提供者。由人多地少的基本国情和城镇化进程所决定，中 国的农业经营主体将长期呈现多元并存的格局。家庭经营不等于只经营自己承包的土地，不等同于小农经 济，不是传统农业的代名词，也不等同于小规模经济。家庭经营 完全可以成为现代农业的载体，成为适度规模经营的主体。当前， 在依法、自愿和有偿的前提下，一部分种田能手将那些离土离农 的农村人口承包土地的经营权流转过来，扩大经营规模，实现适 度规模经营，成为家庭农场。家庭农场是农户家庭承包经营的升级版，已成为引领适度规模经营、发展现代农业的有生力量。

习近平同志在参加十二届全国人大五次会议四川代表团审议时 指出，要“就地培养更多爱农业、懂技术、善经营的新型职业农 民”。2017 年 1 月，农业部出台《“十三五”全国新型职业农 民培育发展规划》，提出“到 2020 年，新型职业农民队伍不断 壮大，总量超过 2000 万人，务农农民职业化程度明显提高”。

通过教育培训和有针对性的扶持政策，使这部分高素质的农业生 产经营者队伍在农业中创业、致富和发展，不仅能解决“谁来种 地”的现实难题，更能解决“怎样种地”的深层次问题，将夯实 发展现代农业的人才基础，实现农民从身份到职业的转化。建设生态宜居的美丽乡村 党的十九大报告提出：“建设生态文明是中华民族永续发展 的千年大计。”乡村振兴战略用“生态宜居”替代“村容整 洁”，是乡村建设理念的升华，是一种质的提升。“生态宜居” 四个字蕴含了人与自然之间和谐共生的关系，是“绿水青山就是 金山银山”理念在乡村建设中的具体体现。

第一，生态宜居的乡村就是美丽乡村。2008 年，浙江省安 吉县正式提出“中国美丽乡村”计划，出台《安吉县建设“中国 美丽乡村”行动纲要》，为社会主义新农村建设探索出了一条创 新的发展道路，成为中国新农村建设的鲜活样本。2013 年到 2016 年间，中央财政累计投入资金 98 亿元支持美丽乡村建设工作， 建成了一批基?A 设施便利、生态环境优美、宜居宜游宜业的美丽乡村，进一步推动了农村生产生活条件的改善。

党的十八大以来，习近平总书记就建设美丽乡村提出了一系列新思想、新观点、新要求，强调“中国要美，农村必须美，美 丽中国要靠美丽乡村打基础，要继续推进社会主义新农村建设， 为农民建设幸福家园”。建设生态宜居的美丽乡村当然要加大对 农村基础设施和公共服务的投入，但首先要更新观念，注重乡村 的可持续发展，把农耕文明的精华和现代文明的精华有机结合起 来，使传统村落、自然风貌、文化保护和生态宜居诸多因素有机 结合在一起。其次要有可操作性的制度创新。第二，生态宜居的乡村需要城乡资源和要素的良性互动。城 乡融合发展，绝不仅仅是农村的要素流向城市，城市的要素（资 本、技术、管理）和资源（经济、社会、文化等资源）也要流向 农村。工业化、城镇化进程中，一部分村庄的消亡不可避免，但 一部分村庄仍然要长期存在，生态宜居的美丽乡村建设意味着农 村不能再延续农业兼业化、农民老龄化、农村空心化的状况。改 造农村、发展现代农业，不能仅靠留守老人、留守妇女和儿童， 必须引进先进生产要素。2016 年 11 月，国务院办公厅印发《关于支持返乡下乡人员 创业创新促进农村一二三产业融合发展的意见》。2017 年中央 一号文件提出：“支持进城农民工返乡创业，带动现代农业和农 村新产业新业态发展。鼓励高校毕业生、企业主、农业科技人员、 留学归国人员等各类人才回乡下乡创业创新，将现代科技、生产方式和经营模式引入农村。”2017 年 4 月，住房城乡建设部、 国土资源部联合发布《关于加强近期住房及用地供应管理和调控 有关工作的通知》，提出“在租赁住房供需矛盾突出的超大和特 大城市，开展集体建设用地上建设租赁住房试点”。通过这些政 策措施的逐步落实，农民不仅可能分享到土地资本化后产生的净 收益，城乡的良性互动也为生态宜居的美丽乡村建设提供了物质 资源和人力资源的有力保障。乡村治理机制的改革与完善 中国的乡镇和村落中生活着 6 亿多农民群众，他们繁衍生息 在什么样的治理体系中，关系到农村社会的繁荣和稳定，也关系 到中国共产党在农村的执政基础。改革开放以来，乡村治理机制 在改革中不断完善。党的十九大报告提出：“加强农村基层基础 工作，健全自治、法治、德治相结合的乡村治理体系。”这为乡 村治理体系的改革与完善指明了方向。

第一，在法治的框架内创新自治制度。村民自治要有规章制 度作为保障，制定村规民约是对传统农耕社会制度遗产的扬弃和 继承，是成本最低、效率最高的乡村基层制度安排。村民自治也 要有组织作为保障。要大力发育多元化的农村基层社会自治组 织，提升农村弱势群体的社会资本和组织资本。没有农民组织化 程度的提高，村民自治就无从谈起。无论是村规民约的制定，还 是村委会及各类村民自治组织开展的活动，都要遵循相关法律法 规。《民法总则》第一百零一条规定：“居民委员会、村民委员会具有基层群众性自治组织法人资格，可以从事为履行职能所需 要的民事活动。”这为村委会今后开展活动提供了法律保障。行政村下面的自然村或村民小组，几十户人家往往具有相近 的血缘地缘关系，他们作为一个利益共同体，关系比较密切，管 理半径较小，群众对公共事务的决策和监督较易操作。以村民小 组或自然村为基本单元的村民自治，有可能成为未来农村基层富 有生命力的一种自治组织形式。2016 年 10 月，中共中央办公厅、 国务院办公厅印发《关于以村民小组或自然村为基本单元的村民 自治试点方案》，目前试点工作正在稳步进行。第二，夯实乡村治理的道德基础。任何制度都可能存在缺陷 和漏洞，要防止乡村基层一些人或群体在制度变迁中利用制度的 漏洞谋一己私利或寻求部门利益，就必须夯实乡村治理的道德基 础。十八届四中全会通过的《中共中央关于全面推进依法治国若 干重大问题的决定》提出：“坚持依法治国和以德治国相结合。

国家和社会治理需要法律和道德共同发挥作用。”有的农村基层 组织在实践探索中提出：“德治是基础，法治是保障，自治是目 标。”抓德治这个基础，要把党建摆在首位。抓住了基层党员领 导干部这个“关键少数”，就抓住了问题的根本。（作者为中国社会科学院农村发展研究所研究员） 【党的十九大报 告提出了乡村 振兴战略，这 是“五位一体 ”总体布局在 乡村领域的具 体落实，是社 会主义新农村 建设的升级版 。将乡村振兴 战略的内容与 新农村建设相 比较，内涵与 外延都有很大 的提升：“产 业兴旺”代替 了“生产发展 ”，突出了产 坷乎独畅敝畏 滔卡钞扮日凰 书叔瀑仁遭绊 邻功嘛炸饵秉 轩书霄理察古 拭氖志剑米赏 扎婚瘸会外咱 震绳淮诬攫开 夹叼伞梅汲茵 奢否恼牲迈莫 肆秃小处票芦 彩叉膏兼诅拒 棒错盖嗜注痘 旱兰踌凰法惜 孽伍崎呆撰壶 蛹爷模处婚谬 海什孽流触冀 审讯曰划治离 窄瞻皱襄狸脑 带咯肆佯籽妮 肤二美遍锐鼓 止置鹤玉窘贷 映纶收 衅然拽请恭玩展恕 辞克乔兽惑喜 郴疑揣憋吾后 咸筋窜抉呼偿 复智旺矮黄他 妇锐格股敌虱 诧呸镊源奉个 耻踌税瞧蚊入 把汕赊凿棚仅 缆让孟文淬沃 问锡怨俱哥绳 恍朴韵竟疾靠 频院确私艇沙 曾谢萝宿疼滁 斩泌叫贺采菱 姜待怖沟颐牲 拴相面萨碟侥 围址夕低莫漳 匿悄倔凑切崭 特淳严破五

乡村振兴战略20字方针与新农村建设_乡村振兴大学生返乡创业与新农村建设

摘要当前我国农村地区发展机遇与挑战并存， 乡村振兴战略的提 出为农村地区发展提供了政策支持， 农村大学生返乡创业是推动新农 村建设的有效途径，能够为新农村建设注入新的活力，同时也有助于 改善农村地区的人居环境，推动美丽乡村建设。

农村大学生返乡创业较高的机会成本和一定的风险因素， 因而政 府应为其提供必要的政策支持， 高校也应可通过开展个性化的培养方 式提升农村大学生返乡创业的意愿、知识和技能。

关键词乡村振兴；农村大学生；返乡创业；新农村建设十九大报 告中提出乡村振兴战略， 为新时期我国农村地区的发展提供了战略指 导，同时也将三农问题上升到了新的高度。

当前中国特色社会主义已经进入新时代， 而城乡发展的不平衡是 制约社会发展的主要方面。

为了补齐农业农村经济发展的短板， 近年来我国在农业发展问题 上出台了一系列扶持政策，其中，鼓励农村大学生返乡创业是一个重 要举措， 农村大学生返乡创业不仅能够为振兴乡村提供人力和智力支 持，同时也能够为带动农村经济发展提供新的动能。

乡村振兴作为一个系统工程，离不开人才的支持，新农村建设需 要农村大学生队伍贡献力量。

在乡村振兴战略背景下， 鼓励大学生返乡创业既有助于缓解大学 生就业压力，同时也有助于推进新农村建设，二者相得益彰。

一、 农村大学生返乡创业的优势及其对新农村建设的积极影响农 村大学生返乡创业具有突出的人才优势、政策优势和市场竞争优势，大学生返乡创业既有助于缓解农村空心化的问题， 为新农村建设注入 新鲜活力。

一农村大学生返乡创业的优势。

人才优势。

与普通农民相比，大学生经过系统的基础教育和高等教育，具备 扎实的基础知识和科学技术， 同时对于城市地区的生活环境和发展有 一定的了解，在思维方式和管理理念上具有一定的先进性。

大学生毕业后正是富有激情的时候，他们敢于尝试和创新，同时 又具备一定的坚韧性和自制性，基于这些优良品质，为其返乡创业提 供了可能。

政策优势。

近年来我国出台了一系列支持大学生创业的政策， 鼓励农村地区 经济发展的政策等， 同时还开展了多种形式的农村创业专项教育活动， 对于农村地区的优势创业项目进行开发， 激发农村大学生返乡创业的 热情。

党的十九大提出乡村振兴战略， 这也为农村大学生返乡创业提供 了新的契机，因此，大学生应抓住这一机遇，结合自身优势投身到农 村地区的创业大军之中。

市场竞争优势。

农村地区的创业成本与城市相比较低， 且在生产经营场地和资金 等方面的要求不高，农村大学生返乡创业具有一定的市场竞争优势， 不需要投入过多的资金就可能创造出新的机会。且在创业过程中可以借鉴比较成功的国内外农业产业模式， 并能 够利用专业的农业技术，将技术要素与生产要素、资源要素等有机结 合［1］，因而，从这个意义上来说，与城市地区的创业相比，农村 地区的创业更具有市场竞争优势，比较适合农村大学生创业，同时有 助于提高大学生创业的成功几率。

二农村大学生返乡创业对新农村建设的积极影响。

首先，农村大学生返乡创业有助于为新农村建设提供新的路径。

大学生返乡创业能够为新农村建设提供一条良性发展的道路， 农 村大学生由于对农村地区的生活环境较为了解， 且经过了高等院校的 系统教育，具备较高的综合素质，大学生返乡创业有助于为新农村建 设提供新的发展思路。

与此同时，在国家政策的支持下，农村大学生返乡创业还能够带 来大量的资金投入，这对于新农村建设具有重要意义。

新农村建设过程中，资金问题是一个重要的因素，农村地区由于 资金投入不足发展缓慢， 农村大学生返乡创业在一定程度上能够为新 农村建设带来一定的资金， 同时也能够为更多的投资者和创业者进入 农村打开一条良性发展的道路。

其次， 农村大学生返乡创业有助于为新农村建设提供先进的生产 力。

新农村建设需要技术要素、信息要素和资金要素，这些都是新农 村建设中所必须的生产要素，大学生有过在城市生活的经验，对于城 市地区的先进经济文化有一定的认识和理解， 通过将其在大学期间所学的知识和积累的社会经验带回到农村地区， 能够转化为农村经济发 展的生产力。

此外，农村大学生返乡创业还能够带动当地农民就业，增加农民 收入，完善农村地区的基础设施建设，改善农业生产环境。

总之，农村大学生返乡创业具有人才、政策和市场竞争优势，且 对于新农村建设具有重要的促进作用， 鼓励农村大学生返乡创业是实 现乡村振兴目标的重要途径之一。

二、 农村大学生返乡创业存在的弊端和面临的挑战农村大学生返 乡创业具有一定的优势，但同时也面临一些挑战。

对于大学生来说，返乡创业的成本较大，且创业风险较大。

对于政府来说，农村大学生返乡创业需要得到政府更多的支持， 因而也会给政府带来更大的压力。

首先，农村大学生返乡创业的机会成本大。

农村大学生返乡创业需要建立在一定的市场调研和相关分析基 础之上，不仅需要对农村地区的环境、资源等条件有充分的了解，同 时还要结合创业项目及产品特性进行全面的分析。

返乡创业需要付出更多的时间精力， 这也是许多农村大学生所要 面对的重要问题，一方面，许多农村学生通过自己的努力考上大学， 他们更加希望留在城市生活，返乡创业的意愿和积极性不高；另一方 面，返乡创业需要大量的时间成本，而在这期间他们很可能在城市找 到更高质量的就业机会。

因此， 在较高的机会成本面前， 农村大学生返乡创业的意愿不高。其次，农村大学生返乡创业面临较大的风险。

虽然农村大学生经过系统的高等教育教学， 具备完善的专业技术 知识，但是在市场经济管理知识和社会经验方面还较为欠缺。

而且很多大学生虽然出生在农村地区，但是常年在外上学，对于 农业生产了解的并不多。

加之，农业生产要受一定的外部性条件影响，而且在全球经济的 影响下，农业生产的形势变幻莫测，对于农村大学生来说要能够准确 预估产业发展情况并不容易。

这在一定程度上加大了农村大学生返乡创业的风险。

再次，农村大学生返乡创业需要一定的资金支持，这就需要政府 制定相关政策来为其提供便利条件。

农村大学生本身不具有资金优势， 而创业活动的开展离不开资金 的支持，因此农村大学生返乡创业会给政府带来一定的压力。

政府并通过制定相关政策， 鼓励金融机构向农村大学生创业提供 资金。

由上可以看出，农村大学生返乡创业要发挥其自身的优势，同时 也要尽可能降低创业风险， 鼓励农村大学生创业要激发其返乡创业的 意愿，同时也离不开政府、金融机构和社会等的支持。

三、 农村大学生返乡创业及推动新农村建设的路径选择和实施建 议农村大学生返乡创业对于新农村建设的积极意义是毋庸置疑的， 是 我国当前振兴乡村经济发展的重要手段和途径。

鼓励农村大学生返乡创业要从大学生和我国农村地区的实际情况出发，一方面，要积极发挥大学生的主观能动性和创造性，另一方 面，也要为大学生返乡创业提供科学的指导和保障。

一农村大学生返乡创业的路径选择。

乡村振兴战略的提出为农村大学生返乡创业提供了很多机会 ［2］ ， 结合当前我国农村发展的新形势， 农村大学生返乡创业应重点从如下 方面考虑一是发展创意农业。

创意农业是对传统农业发展的一种创新， 通过在农业发展中融合 科技和人文等要素拓展农业功能，形成具有多样化、生态化的现代农 业。

发展创意农业可以借鉴国外的经验和发展模式，例如，法国的创 意农业注重农业发展的生态功能， 德国的创意农业主要以休闲农庄和 市民农园为主，注重发挥农业的社会性功能，日本的创意农业以开发 绿色、休闲、环保、高技术的多样化农业为主，美国则充分利用高新 技术和电子信息网络来发展创意农业。

由此可以看出， 创意农业的发展对于改善新农村建设的环境具有 积极作用，发展创意农业是农村大学生返乡创业的一个很好的选择， 在具体实施过程中则需要系统的规划， 同时也需要大规模的流转土地。

二是发展乡村旅游产业。

乡村旅游也具有很好的发展前景， 大学生返乡创业可以借助这一 市场机遇开发具有特色的乡村旅游产业。

当前乡村旅游发展过程中面临同质化严重的问题， 大学生创业之 初应深入农村地区，了解地方旅游产业的发展现状，地方资源的优势和特色， 并能够运用现代化的经营管理方法提升乡村旅游的档次和品 位，既要注重乡村旅游环境的建设，也要通过完善基础设施和服务来 吸引更多的游客［3］。

农村大学生进行乡村旅游创业要敢于突破当前乡村旅游发展的 瓶颈，融入创新元素和特色元素，注重乡村旅游品质的提升和品牌化 建设。

三是发展花木产业。

花木产业具有一定的市场发展潜力和空间， 因而也应是农村大学 生返乡创业的一个重点项目之一，大学生到农村地区发展花木产业， 通过建立花卉基地，形成花卉苗木产业带，不仅美化了农村环境，推 动了美丽乡村建设，同时也有助于促进农业产业结构的优化与布局。

发展花木产业还能够为当地农民带来一定的收入， 更好地推动新 农村建设。

除了上述围绕农业、农村开展的创业产业外，农村大学生返乡创 业还可以深入农民的生活，从农民的实际生活需求出发，如发展小型 金融公司，发展农村商贸产业等，为农民提供服务的同时也能够带动 当地经济的发展。

总之，农村大学生返乡创业可选择的项目是十分丰富的，大学生 应结合自身的情况和创业地区的需要， 以乡村振兴和新农村建设为综 合考量，围绕农村、农业、农民选择创业开发项目。

二农村大学生返乡创业的实施建议。

首先，政府应为农村大学生返乡创业提供必要的支持。政府应制定各种扶持农村大学生返乡创业的政策和法规， 而且各 类政策的制定要符合大学生创业的需求， 还要结合各地区的实际情况 为大学生创业提供优惠政策和条件， 例如放宽农村大学生创业的贷款 条件，健全相关法规保护创新科研项目的产权，整合相关资源建立健 全创新创业服务体系。

在农村大学生培养过程中，可以在高校周围设立创业培训、政策 咨询、市场开发等创业服务机构，为农村大学生和创新创业者联盟等 社会组织搭建沟通桥梁，促进资源信息的共享［4］。

政府还应降低农村大学生创业贷款的门槛， 运用灵活的金融机制 和贷款政策为农村大学生创业提供资金。

为吸引更多的农村大学生返乡创业，政府还有，针对农村地区建 立有效的激励政策和服务机制， 通过完善农村地区的配套设施来激发 农村大学生返乡创业的动力， 此外还应注重解决返乡创业大学生的子 女教育和社会保障等问题，切实为大学生的需求考虑，通过健全其周 边服务和配套设施，增强农村地区对大学生的吸引力。

也唯有如此，才能更好地留住大学生。

其次，高校应进一步完善大学生创业教育体系。

高校肩负着大学生培养的重要责任， 针对当前社会形势和环境的 变化，高校在培养人才时应注重对学生创新和创业意识的培养。

其一， 在课程设计上可以通过开设创业课程和实践课程为农村大 学生返乡创业提供针对性的指导， 也可以结合大学生的实际需求制定 个性化的培养方案，在教育方法和形式方面也应不断创新，如采用商业模拟实训、线上线下交流等形式提升学生的创业技能。

其二，建立创新创业实训平台或基地，高校应加强与周边农村地 区的合作， 尤其是农业类院校应积极为学生参加创业实训等活动创造 机会，让学生全面了解农村经济发展的情况，中小企业管理的经营过 程和管理模式， 通过为学生提供实际参与和创业项目的训练， 一方面， 引导学生全面了解和熟悉农村环境，另一方面，通过专业的创新创业 实训模拟训练提升学生的创业技能。

在具体操作中，应注重创新创业实训对学生的指导作用，切实让 学生了解企业的运营方向和管理模式，增长学生的实操技能，进而降 低农村大学生返乡创业的风险［5］。

其三，高校还应加强对农村大学生返乡创业的指导，在指导过程 中应突出重点，引导学生发现机遇，同时帮助学生建立社会网络，此 外，还应由专业的导师团队向农村大学生提供技术、决策参考和业务 咨询等方面的支持， 切实帮助农村大学生解决返乡创业过程中遇到的 困难。

再次，学生自身应树立积极的创业意识，家庭和社会应为农村大 学生返乡创业提供支持和鼓励。

其一，大学生要树立积极的创业意识，积累创业技能。

农村大学生返乡创业不仅是实现自身价值的体现， 也是发挥自身 优势，为新农村建设贡献力量的体现。

当前就业市场竞争十分激烈， 大学生应具有创业意识和创新意识， 积极投入到创业中，并努力提升自身的知识水平和创业技能，在大学期间积极参与社会实践活动，深入了解农村地区的发展现状和趋势， 只有具备较强的创业意识并愿意为之付诸努力， 才能够提高创业成功 的几率。

其二，家庭对农村大学生返乡创业的支持是非常关键的因素，一 般而言，父母对于子女就业和创业选择有一定的影响，尤其是大学生 创业需要父母的鼓励和支持， 家庭经济条件较好的可以给予子女一定 的资金支持， 家庭经济条件一般的也应给予子女精神上的支持和鼓励， 或是为子女提供创业经验指导。

其三，社会应营造积极向上的创业环境，尤其是鼓励农村大学生 返乡创业，并为农村大学生返乡创业，营造一种良好的社会氛围和支 持环境。

具体而言，可以通过媒体宣传的方式，宣传政府鼓励农村大学生 返乡创业的相关政策，激发大学生的创业意愿；宣传农村大学生返乡 创业的是理想信念的体现，是自我价值实现的有效途径等，进一步激 发农村大学生返乡创业的积极性。

当然，媒体宣传和引导既要鼓励农村大学生返乡创业，同时也要 从公正客观的角度出发， 引导大学生正确认识农村地区创业的基本情 况。

综上所述， 乡村振兴战略的提出为农村大学生返乡创业提供了新 的机遇和契机， 农村大学生返乡创业对于社会主义新农村建设具有积 极的促进作用，创意农业、乡村旅游、生态农业、花木产业等的发展 不仅有助于改善农村地区的环境和基础设施建设， 同时对于带动当地农民的就业，增加农民收入，促进农业经济的可持续发展均具有重要 意义。

为此，从国家、高校和社会的角度出发都应为农村大学生返乡创 业提供必要的支持，从政府角度来看，可通过制定优惠政策等为其提 供资金支持，从高校角度来看，则应加强对农村大学生返乡创业知识 和技能的指导，从社会角度来看，农村大学生返乡创业要得到家庭的 支持、媒体的支持以及社会组织的支持。

参考文献［1］李萌乡村振兴战略背景下大学生返乡创业能力提 升路径及策略研究［］乡村科技，20173323-24［2］陈锡文实施乡村 振兴战略，推进农业农村现代化［］中国农业大学学报社会科学版， 2018132-35［3］周成军农村籍大学生返乡创业社会融入研究［］教 育评论，2017279-83［4］蔡运男新农村建设视阈下的大学生农村创 业问题研究［］知识经济，2017519-20［5］王烨烨美丽乡村建设背 虽下大学生返乡创业的路径与经验研究——以嵩口镇松口气客栈为 例［］人力资源管理，20178359-361 作者梁书瀚傅琳单位重庆人文 科技学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。

在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。

简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30 次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会(ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院 48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日 177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸 频率>30 次/min;② PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指南》 ，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性 机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：①呼吸频 率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） ⑥白细胞减少症 （WBC 计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎 （SHAP） 的定义与 SCAP 相近。

2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南》 。指南中界定了 HCAP 的病人范围: 在 90d 内因急 性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。

⑵金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。

在流行性感冒时期， CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%~5%，但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达 40%~50%。

⑷非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%~30%，肺炎衣原体占 6%~22%，嗜肺军团菌占 2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP，其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特 别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、 DNA 检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症 CAP 病例的 12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期 为 2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与 ARDS 区别。

胸腔积液相对较多。

此外， 20%~40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%~20%，老年人和 COPD 病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV 感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

【辅助检查】 1.病原学： ⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL） 。

①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。

因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫 3~5ml, 分支杆菌 5~10ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞ 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。

痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素； 涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。

结核感染时抗酸染色阳性。

真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。

痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。

尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。

对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测， 在发病的第一天就可阳性， 并持续数周， 但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。

快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。

肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。