学校财务管理内控制度 [内控制度优化下的医院财务管理模式探究]

　　摘 要：医院作为非盈利性组织，其在运转中仍须满足同心圆运动，即体现为各职能部门围绕着财务部门的向心运动模式。在此图景下，内控的作用就在于维系这种状态的相对稳定性和可持续性。惟有这样，才能保证财务管理活动的有序进行。面对内控对象和制度优化表现，医院财务管理模式也应进行适应性调整。建立在内控框架下的财务管理模式构建仍缺乏必要的文献支撑，这就使得本文探究性的意义更强一些。
　　关键词：内控制度；医院；财务管理；探究
　　目前，内部控制理论已广泛应用于不同的组织中，但就医院内控而言则较少被提及。为此，建立在内控基础上的财务问题讨论，也形成了本文的创新之处。那么内控与财务管理间又形成怎样的关系呢。医院作为盈利性组织，其在运转中仍须满足同心圆运动，即体现为各职能部门围绕着财务部门的向心运动模式。在此图景下，内控的作用就在于维系这种状态的相对稳定性和可持续性。惟有这样，才能保证财务管理活动的有序进行。
　　正如上面指出的，目前诸多文献并未对此主题进行广泛讨论。针对医院财务管理的研讨，也只是聚焦于会计领域所存在的诸多问题。不难看出，这仍未能从整体上解构医院财务管理活动的各项要件。
　　本文首先考察内控制度优化下的具体表现；之后，提出财务管理的环境适应性问题。最后，建立医院财务管理的有效模式。
　　一、内控制度优化下的具体表现
　　在组织资源范畴下来考察内控活动，实则在于对医院人力资源、物力资源进行科学、合理的配置。针对人力资源的配置是其中的核心和主体，并关系到物力资源的配置效率。因此，内控制度的优化表现，也可以在上述资源范围下来获得。
　　（一）针对人力资源内控制度优化的表现
　　医院作为专业技术人员集中的单位，在人力资源配置上必然体现出量和质的要求。具体而言，“量”表示针对职工人数的要求；“质”表示针对职工岗位匹配度的要求。
　　1．量的表现。针对职工人数的控制不仅取决于医院在招聘时的岗位分析，还与自身未来发展规划有关。这一方面的表现包括：（1）满足正常全员劳动率的规定；（2）建立动态的职工引进与退休间的数量比例。不难看出，在医院内部控制中若要达成上述要求，就需要在人员绩效管理制度、招聘制度、岗位退出制度上进行优化。
　　2．质的表现。质的表现则属于高级阶段了，它体现为与岗位的匹配度。管理学中所提出的能级原理，实则就是针对这一表现而构建的。医院大量的专业技术人员在与岗位的匹配度上，不仅取决于他们的岗位技能适应性，还与他们的岗位意识有关。而这些都为财务管理模式提出了要求。
　　（二）针对物力资源内控制度优化的表现
　　物力资源是以大量的固定资产形式而存在的实体，其构成了医院实施医疗服务的物质基础。但这些“死”的实体，惟有在人力资源的推动下才能发挥出应有的功能。这就说明，此处的内控制度优化应基于对人力资源内控的制度设计中。而这又是许多同行所忽略的地方。
　　当然，医院在优化内控制度时还应建立高效、可靠的电子商务平台。严格来讲，信息资源也应成为内控管理的对象，但限于篇幅本文则不在详述。
　　二、医院财务管理模式的适应性调整方向
　　面对以上内控对象和制度优化表现，医院财务管理模式也应进行适应性调整。考察传统财务管理流程，其可纳入G—W—G`的逻辑框架中。当结合上文所述，在适应性调整的领域来看则在于C（资源购置环节）、W（医疗服务环节）环节。
　　（一）针对人力资源量的调整
　　医院在进行职工数量控制时，不仅要关注单位的长远发展，还应从资金预算的角度来看。目前公立医院普遍执行了绩效工资制度，这使得以前的预算外资金也纳入到预算内给予拨付。这时在目标管理下，医院财务部门应在全面预算管理下实施成本控制措施。惟有这样，才能在有限的资金存量范围内，满足人力资源控制的需要。
　　（二）针对人力资源质的调整
　　上文在提到专业技术人员与岗位的匹配度时，谈到了一个观点：应在提升他们的岗位意识上下工夫。岗位意识包括：工作态度、岗位满意度等要件。在提升专业技术人员上述意识时，不能只是从思想政治教育上做文章，还应在津贴、奖金、其它激励上进行措施构建。而这些物质激励就需要财务管理部门，根据医院发展需要进行合理的资金预算与管理。
　　（三）针对物力资源的调整
　　以固定资产为代表的物力资源，首先应在资产管理上进行思考。在此基础上，再来建立财务管理与资产管理间的契合态势。具体而言，医院统一对固定资产进行招标采购；并按部门、层级进行派发。但在财务制度的设计上，仍然能够对此进行有效监管。如，明确单位固定资产统一归口为国资部门委托管理；明确每个层级的一把手负责监管本部门固定资产的使用，并对直接上级负责；同时，在薪酬分配体系的安排上，应向各部门、各层级固定资产一线管理人员倾斜。
　　不难看出，医院传统财务管理实则已经函盖了上述三个方向，只是这里还应进行强化。
　　三、方向指引下的管理模式构建
　　结合以上所述并在方向指引下，医院财务管理模式的构建可从以下三个方面展开。
　　（一）增强财务人员对医院整体发展的参与度
　　医院管理层应着手组建会计师团队，这一点对于省、市级医院由为重要。组建会计师团队的目的在于，针对医院整体规划领域的资金配置环节，充分征求团队成员的意见。这样既能保证资金在调拨过程中的合理性，也能增强管理者战略规划的透明度。在此基础上，增强全体会计人员的整体发展观，使之主动、自觉的在岗位上发挥主人翁作用。
　　（二）建立财务人员与业务科室的联动长效机制
　　管理会计人员应突出对他们工作的引导功效，为此应鼓励他们与业务科室建立联动关系。具体而言，医院财务部门在上级管理者的同意下，建立财务人员与具体科室的联系制度。借助联系人对具体科室情况的定期反馈，实现财务部门对预算资金划拨的总体印象；并在完成申报程序的前提下，针对性的配置预算资金。
　　（三）根据成本控制针对性的开展财务管理工作
　　目前医院在沉淀成本的控制，以及流通成本的控制领域存在着不足。为此，这便成为了现阶段医院财务管理的工作重点。财务管理工作，具体通过对资金的预算、配置、使用监管、效果评价等四个环节构成。这就需要在资金预算环节，充分考察固定资产购置的必要性与可行性。并且，应通过人员参与采购事项以及借助资产使用效果评价机制，来反馈资金的配置效率情况。
　　综上所述，以上便构成笔者对文章主题的讨论。不得不承认，建立在内控框架下的财务管理模式构建仍缺乏必要的文献支撑，这就使得笔者主要从工作实践的角度进行了探讨。其中，难免有不足之处。相信，随着笔者工作实践的不断延伸，将会进一步深化对文章主题的理解。
　　四、小结
　　医院内控的作用就在于，维系医院运营状态的相对稳定性和可持续性。面对内控对象和制度优化表现，医院财务管理模式也应进行适应性调整。建立在内控框架下的财务管理模式构建仍缺乏必要的文献支撑，这就使得本文探究性的意义更强一些。
　　这里还须补充说明，关于财务管理模式的构建要素也应包括财务人员本身，其实则属于人力资源控制的一部分。因此，在本文最后进行了阐述。最后，本文权当抛砖引玉之用。
　　参考文献
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