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甲亢术后护理措施_甲亢术后护理体会

发布时间:2019-05-21 04:01:31 影响了:

  【中图分类号】R473. 6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0176-01  【关键词】 甲状腺功能亢进症术后护理  甲亢手术并发症直接危及患者生命或影响术后病人的生活质量,一些与手术操作有关的永久性功能损伤,难以恢复,给患者带来终身痛苦,如何防止并发症的发生,值得探讨。我们医院自2010年1月至2011年12月共手术治疗甲亢60例,取得良好效果,现将其护理体会总结如下。
  1 临床资料
  本组60例行甲状腺大部切除术的甲状腺功能亢进患者中,男25,女35例,年龄26到50岁。原发性甲亢32例,继发性甲亢28例。本组病人均治愈,未发生严重并发症,无一例复发
  2 术后护理
  2.1 体位、全麻患者取平卧位,清醒后改为半卧位。24h内尽量限制颈部活动,可防止或减少伤口疼痛。
  2.2 术后出血护理:术后出血多发生在48小时内。表现为颈部迅速肿大,呼吸困难,甚至窒息。应立即报告医生,配合医生敞开伤口清除血块,送手术室彻底止血。为预防术后切口渗血、出血,常在切口局部加压砂袋。切勿用手压迫止血。因此术后24~48h应注意观察引流液的颜色、量、及切口局部渗血情况。
  2.3 甲状腺危象的观察及护理:多发生在12—36小时内,表现∶高热、脉快而弱,伴有躁动、大汗,谵妄、血压升高,应及时报告医生。①呼吸道管理:立即给予平卧位,头偏向一侧,及时消除呼吸道分泌物,确保气道通畅,必要时行气管切开。高流量面罩给氧,6~8 L/min,及时监测血氧饱和度。②建立静脉通路迅速建立两条或两条以上静脉通路,以便抢救用药。遵医嘱静脉内使用大剂量激素对抗应激。
  2.4 喉返、喉上神经损伤:对已有喉返神经损伤患者认真作好安慰解释工作,给予针刺疗法、中药湿敷,适当用维生素B1、B6等药物促进供血。护理上关心患者饮食,协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物。
  2.5 手足抽搐的观察和护理:术后应密切观察病情,患者面部、口唇周围和手足有无针刺感、麻木感,重症可出现面肌和手足阵发性痛性痉挛,出现此症状应及时报告医生,并取血作血清钙、磷测定,以便早期诊断,及时治疗。静脉输入钙剂,饮食要适当控制,限制含磷较高的食物。
  2.6 术后用药指导:说明术后继续服药的重要性并督促执行。甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,3次/d,以每次16滴开始,逐日每次减少1滴,直至病情平稳。年轻患者术后需口服甲状腺索,30~60 mg/d、连服6~12月。
  2.7 饮食与营养:术后6 h可进流质饮食,以后逐渐过渡到半流质和软食。
  2.8 康复锻炼指导:保持头颈部于舒适位置,鼓励患者早期下床活动,在床上变换体位,起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。指导患者深呼吸、有效咳嗽,必要时行超声雾化吸入。帮助其及时排出痰液,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。拆线后教会患者练习颈部活动,促进功能恢复。
  3 结果 本组53例手术后.经精心护理均取得了较满意的效果,其余4例出现手足抽搐,3例声音嘶哑,后均经对症处理后痊愈。

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