老年高血压患者康复期护理体会|肺癌伴高血压患者护理体会

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0185－01　　【摘要】目的：分析老年高血压病患者康复期情况，探索康复期护理有效方法。方法：对患者采用病情观察、心里护理、饮食与营养护理及组织医疗性体育活动。结果：康复期发生急症情况15例，医疗体育锻炼2～3个月显效24例，其中高血压病发作次数减少者8例，血压及胆固醇、甘油三脂降低各5例。结论：重视老年高血压病患者康复期护理，对于促进患者康复有重要意义。
　　【关键词】老年高血压；康复期；护理
　　我院自2009年1月至2011年12月收治老年疗养患者101例，其中高血压患者83例：急进型高血压病35例, 缓进型高血压病48例。老年高血压病康复护理是一项长期工作，对老年高血压患者康复期病情观察、心理护理、饮食与营养护理、健康指导与组织医疗性体育活动，是降低复发率、致残率和病死率的最有效措施［1-2］。
　　1 资料来源
　　临床护理资料来源于2009年1月至2011年12月收治的老年高血压患者病历资料。
　　2 护理措施
　　2.1 对患者病情观察
　　本组患者入院时生活均能自理，多数患者病情稳定。由于老年人自觉症状和耐受程度不明显，患者及医护人员都容易放松警惕。高血压特别是急进型高血压病常因精神刺激、过度兴奋、激动、饱餐、饮酒、疲劳及气候突变等诱因易反复发作不易预测［3］。
　　病例1，男，68岁，原发型缓进型高血压病，入院时病情稳定，住院第8d患者好友来访，与故友久别重逢相聚饮酒、饱餐，情绪高昂，当夜患者突感剧烈头痛、恶心、呕吐，一性性失明、失语，血压升高至180/95mmHg，立即给予镇静、利尿、降压处理，12h后症状缓解。
　　病例2，男，74岁，曾患有慢性支气管炎、冠心病与高血压等多种疾病。住院第12d，因天气突然变冷，与其爱人吵嘴，心情过渡兴奋不能入睡。突感头晕、头痛、言语不清。当即测血压为180/98mmHg，脉搏118次/min，心电图示心房纤颤，经抢救好转。
　　本组患者在康复期发生急症情况者15例，因此对老年高血压病康复期患者，应注意病情观察，如发现患者情绪、精神、饮食、睡眠、运动量和自觉症状等方面出现异常，应首先给予安慰，以稳定其情绪，同时主动配合医生采取相应的抢救措施［4］。夜间值班护士要加强巡视，对重点患者要定人定时进行床边观察。
　　2.2 心里护理
　　本组多数患者喜爱文娱活动，但竞争性强的文娱活动对高血压患者身体不利。如1例有高血压10年病史患者，平时喜爱下棋 、打扑克与唱歌，有时对弈达数小时，往往需多次劝阻才能终止，有2次导致急进性高血压病发作。说明过渡的文娱活动，往往使患者精神紧张，血压升高，病情发作。护士应帮助患者进行精神调节与控制其情绪。当发现患者不能自我节制时，应及时给予提醒和劝导。有些老年高血压患者由于社会地位及家庭关系的变故，易造成孤独、抑郁、自卑等心理。
　　病例3，男，64岁，以高血压病、神经衰弱入院疗养。入院后，患者情绪低沉，缄默少语，时而独自叹气。在接触中，了解患者最近丧偶，子女在外地，对自己今后生活产生忧虑。护理人员主动热情与之接近，耐心倾听患者诉说自己生活挫折和精神创伤，给予安慰、开导，使之感受到医护人员体贴温暖。同时有意识地劝患者每天练习书法和赏花等，培养其爱好与兴趣，引导他与性格开朗的病友接触，使患者情绪稳定，消除了心理负担，病情好转。
　　病例4，男，63岁，性格开朗，平时对自己所患疾病采取无所谓态度，以致在一次外出参观时，高血压病发作，回院后查血压190/96mmHg。我们在工作中耐心细致地对他进行防病知识的教育，使其了解到高病的诱发因素，临床表现，指导他平时加强自我保健，使他既重视疾病的预后，又不造成过渡紧张、恐惧心理状态。
　　2.3 饮食与营养护理
　　83例高血压患者中肥胖患者58例，占69.88%（58/83），说明老年发生高血压病与患者饮食有一定关系。在营养护理上指导患者戒掉烟酒，采用清淡易消化、低钠、低动物脂肪、低胆固醇饮食。并适当限制主食的摄入量。一般早餐主食100g，中餐不超过150g，日总热量稳定在1600～2000Cal，保持供需平平衡，结合老年人缺龄、消化功能减退等特点，宜少勿多，宜慢勿快、宜软勿硬的原则，避免刺激性食物，增加维生素含量高的蔬菜、谷类等。对饮食习惯不好的患者，应耐心劝导，使其正解饮食疗法的重要性，自觉配合治疗。
　　2.4 对患者组织医疗性体育活动
　　高血病患者进行持久性的医疗体育活动，可改善其心血管功能和心理状态，提高自身素质。根据患者病情、年龄、兴趣爱好，选用步行、慢跑、爬坡、提水、折菜等不同方法拟定体疗计划。对病情较轻、有锻炼基础者，可选用慢跑为锻炼项目，距离从100m逐渐增加到800m左右，速度约40m/min，血压控制在150/90mmHg左右，步速要均匀。体弱者可选用间歇慢跑30步，再步行60步，反复进行20～30次；体力较强且病情较轻者，可选爬山为锻炼项目，坡度在15～20度，山高50～60m，慢速进行，中间可休息数分钟。
　　3 结果
　　上述锻炼每周3～4次为宜，运动强度以血压比正常增加不超过30%为宜。本组患者坚持锻炼2～3个月后显效24例，其中高血压病发作次数减少者8例，血压及胆固醇、甘油三脂降低各5例。
　　4 小结
　　积极参加体育劳动和文体活动，可避免脑力劳动过于精神集中或持续时间过久，导致脑神经功能紊乱。劳动锻炼可增加体质，使肌肉及周围血管舒张，并有利恢复脑神经疲劳，能防止血压升高。此外，工作应与休息适当结合，对提高疲劳后身体恢复均有好处。定期检查，以利早期发现与治疗。
　　参考文献
　　［1］ 齐虹.老年高血压病护理进展［J］.当代护士·学术版,2011,19(5):9-11.
　　［2］ 张晓霞.老年高血压病康复护理体会［J］.包头医学,2008,32(4):192-195.
　　［3］ 陈桂芝,曲红玉,隋小芳.老年高血压病人护理体会［J］.黑龙江医药,2010,33(2):105-105.
　　［4］ 杨永芳.社区老年高病的心理护理及体会［J］.健康必读·下旬刊,2011,19(10):171-171.