鼻出血病人的护理 突发性耳聋提供优质全面的护理体会

　　【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0231－01　　【摘要】目前，由于生活节奏较前加快，造成精神紧张、情绪激动、过度疲劳等使神经功能紊乱，导致突发性耳聋发病率不断提高。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力。我科通过对83例突发性耳聋患者入院时相关的疾病特征进行分析，在配合医疗的基础上，有针对性地制定积极有效的健康宣教等优质全面的护理，对突发性耳聋患者心理状态的影响较好，达到最大限度挽救患者听力，降低该群体的发病率和复发率，提高生活质量。
　　【关键词】 突发性耳聋;提供优质全面的护理体会
　　突发性耳聋俗称“突聋” 是一种有可能让人终身失聪的耳疾，迄今病因还不十分清楚。其发病突然，在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋，?听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。其程度不一，多累及单耳，重者全聋。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，在配合医疗的基础上，有针对性地制定积极有效的健康宣教等优质全面的护理，强护理干预，对突发性耳聋患者心理状态的影响较好，值得临床推广应用。我科通过对83例突聋患者提供优质全面的治疗与护理，效果显著。现将护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　收治突发性耳聋患者83例，男56例，女27例，年龄19～68岁，平均年龄41岁，单耳发病61例，双耳发病22例。伴耳鸣14例，伴耳鸣、恶心、眩晕19例。自我发现42例，无自觉症状者15例，被他人发现者17例。治愈39例好转28例无效16例
　　2 护理措施
　　2.1 入院宣教 给予热情接待，并细致向患者介绍病区环境医院及科室的规章制度，介绍病区主任、主管医生、护士长、责任护士，，使其尽快熟习及顺应新的环境，减少对生疏环境而产生的焦虑心理。讲解突发性耳聋相关知识，例如突发性耳聋的诱发素，发病元凶，主要的临床表现，治疗效果的评价，如何避免和预防病情加重。
　　2.2 药物治疗 突发性耳聋要遵循治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用存余听力。(1)药物医学论文格式范文治疗，包括抗炎、抗病毒药物，糖皮质激素，能量合剂、血管扩张剂、及抗凝、溶纤药物等均可酌情选用，我们常用的药物有静脉点滴地塞米松、低分子右旋糖酐、川芎嗪、辅酶A、ATP及凯时巴曲酶等。肌肉注射有VitB1、VitB12。(2)高压氧治疗，护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理。治疗前要积极处理上呼吸道炎症。(3)治疗原发病，特别是年老患者，要注意治疗糖尿病、高血压及动脉硬化。
　　2.3 高压氧治疗高压氧能改善内耳微循环，缓解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩张椎动脉，改善内听动脉血供。此外，尚有降低血液粘稠度的作用。有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好。护理人员要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理，治疗前要积极处理上呼吸道炎症。交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险的发生。
　　2.4 心理护理 因本病这种发病突然的特点，患者的心理一时难以接受，角色转换受阻，患者的心理上往往随之发生心理上的及情绪上的障碍，产生焦虑、抑郁、恐惧、恐慌等多种情绪状态，极大地影响患者的治疗依从性，从而影响治疗效果，因此给予相应的心理问题的疏导对于改善患者的治疗依从性非常重要［6］。
　　2.4.1 突发性耳聋患者的心理状态
　　2.4. 1.1 焦虑、抑郁心理　 患者不明缘由地忽然听力降落或丧失，加上对疾病学问的缺乏，听力降落后能否在短时间内治愈，能否永世性丧失听力；住院后能否需求支付很大一笔医疗费用；出院后能否工作、学习、生活正常停止等等。诸如此类的顾忌，使患者易产生肉体压力，以至呈现悲观绝望心理，表现为肉体朝气蓬勃，缄默寡言，无故发怒，以至请求中缀治疗等。
　　2.4.1.2 自卑心理 　由于患者听力障碍，不能像以前那样与他人正常交谈，给本身日常生活带来不便，招致生活各方面都要过多地依赖他人，容易产生苦闷、自卑心理。表现为不愿与他人交流，自我封锁，脾气乖僻等。
　　2.4.1.3 敏感、多疑　 由于患者暂时或永世听力丧失，交流障碍，感知外界信息明显减少，招致患者特别敏感、多疑，关于医生的用药表示疑心，能否用药量不够、或是没给予好药等，并且总是与同类患者互相对照，力图用药的分歧，干扰医生的正确治疗。
　　2.4.2 护理对策
　　2.4.2.1 新入院病人 　给予热情接待，树立患者战胜疾病的信心。并细致向患者进行病房环境、同室病友及主管医生、护士的介绍使其尽快熟习及顺应新的环境，减少对生疏环境而产生的焦虑心理。在停止每一项检查或治疗时，耐烦做好相关的解释工作，防止产生不用要的顾忌，并可允许家属来陪同患者，及时消除患者的恐惧感。
　　2.4.2.2 与患者树立有效的沟通　 由于患者听力降落，关于我们的言语信息多承受不良，我们要采用多种方式的交流。与患者交谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。关于双侧耳聋患者，需进步音量对话，但要留意言语及态度，防止因说话音量过大而招致旁人对我们的效劳态度产生误解。还可运用非言语沟通技巧，如采用书写文字、绘画图形、简单手语、面部表情、姿势等传达信息。
　　2.4.2.3 常主动与患者交谈 　由责任护士进行一对一的问卷调查。通过与患者沟通收集基础资料，分析患者目前病情状态，有针对性地向患者讲解治疗护理计划，详细宣教情志、饮食、休息与本病的关系。在治疗期间应注意休息，避免噪声，少接听手机，禁止用力动作。低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等。对患者说明每项检查的目的、对诊断治疗的帮助以及方法程序。护士应根据患者的具体情况，利用在给患者治疗护理操作前、中向其解释治疗的目的、药物的应用、主要注意事项以及如何配合。对呈现的问题尽可能及时处理，生活上给予照顾，允许留家属，让患者得到家人的照顾及关心，消除患者的孤单、苦闷心理。