[浅谈护理差错原因和防范体会]护理差错事故防范的具体要求

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0204－02　　【摘要】：近年来，由于人们对医疗服务要求越来越高，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。如何保证护理安全，是我们每位护理工作者的责任，只有有效预防和减少护理差错，才能保证护理安全。
　　【关键词】：护理；差错防范。
　　护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、粗心大意不按规章制度办事或技术水平低而出现差错，对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果称为护理差错。
　　一、 临床上常出现的护理差错原因
　　1、 责任心不强差错事故的发生很大程度上是由于工作时注意力不集中、粗心大意，对病人责任心不强造成的。护士主动服务意识不强，工作繁忙，相对于病人对护理服务要求越来越高，容易产生矛盾，引发差错。如错误执行医嘱、巡视病房不及时、输液滴速不真实、扎推聊天等。
　　2、 查对制度落实不到位由于未执行查对制度引起的护理差错在整个护理差错中占了相当大的比重。临床上常出现的打错针、发错药就是这一制度缺失的典型表现，不仅给病人带来身体上的痛苦，而且还带来精神上的损害，严重影响护士形象和医院声誉。
　　3、 未遵守护理操作规程护理操作规程始终贯穿于护理工作的全过程。护士在给病人做治疗、护理、操作时遵守操作规程，行为正确，就是有利于病人康复的有益行为，反之则给病人带来伤害。目前人们对医护质量要求逐日提高，护理行为的透明度越来越高，以往在护士眼里认为“大不了”的事也可能被认为是差错而投诉。例如:输液一针见血但未扎止血带而遭到病人投诉。
　　4、 专业素质较差由于护理人员整体水平不够高，学历结构不完善，而继续教育状况不理想，导致专业素质跟不上医学技术的不断发展。如医院开展了新业务、新技术，护士如果不紧跟步伐，不断学习探索，就不能适应临床需要。
　　5、 管理不到位主要表现在管理制度不完善，使护理工作过程中无章可循，随意性大，目标不明确。或者是虽有相应管理制度，但因监控管理不严，护士自律性差，导致没有落实到位。
　　6、 实习带教不规范带教老师不遵守带教相关制度，在临床操作时放松了护生的指导、监督。特别是在实习中后期，护生的操作水平逐渐成熟时，最易放松警惕而导致差错、事故的发生。
　　二、 防范护理差错的体会
　　1、 加强护理工作管理:注重选拔好护士长和学科带头人，把能力强、技术精、懂业务、会管理的技术骨干选拔上来，让他们领导和管理护理工作。要结合本单位的实际，制定切合实际的规章制度和工作流程。建立一套完整的质量控制体系，对护理工作进行全方位、多层次的质量监控并对监控的结果和数据定期分析、通报发现问题及时整改。制定强有力的奖惩措施，奖优罚劣，充分调动每个人的工作热情和积极性。对新上岗的人员要进行上岗前强化培训，指定专人带教，制订严格的带教制度，不能胜任工作的，坚决不能单独上岗。确保临床一线有足够的人员编制，科室缺编要及时补充，决不能长期缺编运行。严格建立健全监督、查对登记制度，对易出错的环节进行重点质量把关和终末质量监督检查。
　　2、 加强队伍的业务素质和心理素质培养:要杜绝护理差错的发生，首先要建设一支高素质的护理团队。邀请医疗、药学、检验等专业人员给护理人员介绍相关学科知识;护理专家进行护理经验交流及新技术、新动态讲座;鼓励全员护士积极参加各种形式的继续教育，不仅坚持专业理论知识的学习，还要进行多学科知识的学习，使护理人员的知识得到不断丰富和更新，努力提高护理团队的业务能力和技术水平。同时要注重心理素质的培养和提高，在搞好业务工作的的同时，经常组织他们参加社会、娱乐、体育活动，培养他们团结协作、乐观向上的精神。护士长要经常了解和掌握他们的思想动态，召开谈心、座谈会等形式让他们抒发情感，尽可能帮助解决他们在工作、生活等方面遇到的困难和问题，化解他们心中的矛盾和疙瘩，使他们能在工作中不分心，以饱满的热情、充沛的精力投入到工作。
　　3、 敬业爱岗、一丝不苟的完成每一项工作:每个护理工作者都要树立爱岗敬业的精神和一丝不苟的工作作风。对每一项护理工作都要做到及时、准确、完整、规范。严格交接班制度，养成良好的交接班意识，使交接班制度经常化、规范化、标准化，在交接班过程中发现问题及时解决，绝不能把问题留给下一班。要规范护理文书的书写，确保书写的内容清晰、规范、准确、无误。对制定的各项护理记录要认真执行，禁忌涂改、删除、伪造、隐匿、销毁、丢失护理文书。在执行医嘱时要细心、认真，不要随便签名和执行口头医嘱，发现医嘱缺陷和错误要及时和医生沟通，决不能盲目执行错误医嘱。按时巡视病房，及时发现问题，对重点看护患者做到心中有数。对各项工作、各种药品、物品明确分类，责任到人。急救药品、器材齐备完好，经常检查，对消耗和过期药品、器材要及时补充更新，避免到使用时手忙脚乱，贻误时间。
　　4、 营造良好的工作环境:加强病区建设，病区要达到清洁、安静、舒适;工作间要宽敞、明亮、整洁。对工作繁忙，抢救任务重的科室，增加护理人员，降低劳动强度。积极疏导不良情绪，加强思想、文化方面的修养，不断提高控制不良情绪的能力。
　　有效防范护理差错的发生是医疗机构管理的一项系统工程，只要每个医疗机构管理者和护理工作者树立对患者生命高度负责、对工作一丝不苟、对技术精益求精的精神，就一定能有效防范护理差错的发生。
　　参考文献
　　［1］ 姜小鹰:《护理管理学》,上海科学技术出版社，2001年。
　　［2］ 魏聿平、张淳：《护生护理实习中差错分析》，《解放军护理杂志》1999年第三期。
　　［3］ 傅丽萍、陈淑华：《常见护理差错发生原因分析及防范对策》，《中外健康文摘》2010年第7期。