统计基层调查数据质量自查报告

篇一：

　　一.工作进展情况

　　(一)制定方案。为顺利完成优抚对象核查、数据变更工作，我局印发了《万宁市民政局关于开展优抚对象核查、数据变更工作方案》,成立了以崔天星局长为组长的专门领导机构和五个核查小组。具体负责实施优抚对象核查和数据变更工作。

　　(二)开会培训。5月29日召开全市民政助理员和数据录入员会议，部署优抚对象核查和数据变更工作，讲解各类人员信息表的填写录入及资料采集。

　　(三)资料收集和人员信息表填写录入。以镇、场为单位负责收集、填写、录入。具体为：按市民政局提供优抚对象名单(即本市县在优抚信息数据库中的对象数据)，结合优抚补助金“一卡通”发放花名册，逐一进行核查。对已有对象，按各类对象人员信息表所列项目逐项如实填写录入，同一个人享受几种优抚待遇的，人员信息表分开填写。各类优抚对象个人的身份证、户口本、复员退伍证、伤残人员证、抚恤定补证、“三属”(烈士、因公、病故)证明书、审批表和一卡通存折等资料(复印件，并由镇、场负责核查工作的人员在复印件上签署原件复印及签名)由各镇场负责收集，随同人员信息表一起上报。对减员对象，填报减员人员名单统计表。

　　(四)电子相片采集。每个对象采集2寸免冠电子相片，市局派出4个核查小组下到各镇、场集中采集。电子相片采集时要求每个镇、场集中采集，即由各镇、场通知本镇各类优抚对象到镇、场集中，市民政局核查小组到场统一采集，对无法集中的老优抚对象由核查组入户采集。

　　(五)数据收集核对整理。由市局优抚安置股负责收集核对和整理，到5月31日止，我市16个镇、场已完成核对工作上报人员信息表和资料的共10个，还有6个没有完成核对工作。

　　二、存在问题

　　通过对各镇、场上报人员信息表和各类优抚对象资料的核对整理，发现存在的主要问题为：1、审批资料缺失。在我市现有的8类优抚对象中，仅参战参核人员、60周岁农村籍退役老兵、部分烈士子女和残疾人员(有换证表)有完整的审批材料，三红人员，在乡复员军人、三属人员、带病回乡退伍军人都没有审批表。2、部分对象享受多种待遇。有些对象享受残疾军人、带病回乡军人、参战人员等多种待遇。3、减员对象瞒报。“一卡通”发放抚恤金后乡镇的管理力度不够，优抚对象自然减员管理缺口，发现个别瞒报现象。

　　三、工作建议

　　由于优抚对象核查和数据更新工作量大，时间紧，在规定的时间内还无法完成，我局将加大力度，加快速度，争取尽早核对整理完成上报。针对存在的问题，我们的建议是：1、对现有优抚对象中审批材料缺失的人员是否能一刀切，全部重新补充审批表。2、对享受多重待遇的人员的处理，应在明确的政策依据。3、对于减员瞒报，从明年起，我局将对70岁以上老优抚对象，每年下半年安排一个月时间，入户调查，同时要求各镇、场加强监管力度，及时发现并上报减员情况。

　　》文件精神和正定县卫生局加强卫生计生系统收费管理的要求，结合我院工作实际情况，对我院的医疗服务收费情况进行了自查，包括药品、医用材料价格、批零差率、住院费用、日均住院费用、大额住院费用等的监控，我院严格按照正定县乡镇卫生院收费标准执行，没有发现强制收费、指定服务收费、乱设项目收费、只收费不服务、吃拿卡要报等违规收费行为。具体自查整改情况汇报如下：

　　(一)严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》，所有收费标准按正定县乡镇卫生院标准执行;坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。

　　(二)在实行了国家基本药物制度以后，通过统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各医疗项目实行统一管理，为此成立了院内医疗服务收费价格领导小组，组长XXX(院长)担任，副组长由XXX(副院长)担任，小组成员由XXX、XXX、XXX、XXX组成。为更好地规范各项收费，院委成员不定期对临床科室、重点环节的收费与划价进行监督、检查。

　　(三)认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

　　(四)规范药品购销和使用工作

　　1.我院严格按照正定县卫生局要求进行网上采购药品，极大地限制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

　　2.在药品购销过程中，严格执行药品零差率。

　　3.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实《临床用药制度》和《抗菌药物合理应用管理办法》，建立健全临床各科医生病历评价制度和处方点评制度等，每月底院务公开领导小组对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

　　4.逐步调整用药结构，建立健全基本药物制度，因病施治，减轻患者的经济负担。

　　(五)加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人，发现问题及时解决。对于乱收费的现象，我院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任给予相应处罚。

　　医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

篇二：
 

　　2018年是处于开创发展的一年， 10月根据二级中医医院医疗质量监测考评标准的要求，我院组织业务院长、各相关科室负责人对我院医疗工作开展了一次全面检查，检查中各项工作有序开展，但也发现了个别问题。针对发现的问题业务院长和各科室负责人当场进行了指正，并提出了相关的整改方案。经过一系列整改之后，纠正了缺点，完善了制度，加强了管理，现将自查详细情况汇报如下：

　　一、我院医疗质量、医疗管理基本情况回顾：

　　(一)我院有健全的管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过召开相关会议的形式，对全员进行质量教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。检查结束后，医务科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，每半年必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

　　(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　(四)护理管理方面

　　(1)护理管理组织

　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　(2)护理人力资源管理

　　每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

　　(3)临床护理管理

　　树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

　　(五)医院感染管理

　　(1)建立健全了医院感染管理组织

　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理负责人，

　　(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

　　(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。

　　二、存在问题：

　　(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐。

　　2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　三、整改措施：

　　(一)进一步加强医疗质量教育，提高医务人员的质量管理意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

　　3、加强病案质量的管理。

　　要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一步加强医院感染的监控。

　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感科积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。

　　(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　　1、根据医务人员医德规范的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、医务科制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

　　(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。

　　我院是新建医院，建院一年有余，收治住院患者不过3个月，在医院取得进步的同时，也出现了不少问题，对于发现的问题我院必将坚决整改纠正。在今后的医疗工作中，我院必将一如既往的保持着“便民、高效、规范”的服务准则，秉持我院“ 仁心精医、厚德立院、一切为了百姓健康”的办院宗旨。一方面为百姓就医提供条件，不断提高服务态度，增强服务质量，另一方面严格把关，按照医院质量监测考评标准有关规定，认真审核，及时纠正。在严格贯彻执行政府政策的同时，做好医疗服务，让群众满意、政府放心，努力创建区域医院经典与品牌。