护理干预对剖宫产术后母乳喂养的效果分析|母乳喂养多久喂一次

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)08－0168－01　　【摘要】 目的：探讨护理干预对孕妇剖宫产术后母乳喂养的方法及效果。方法：选择行剖宫产术后的产妇200例，随机分成对照组合实验组个100例。对照组给予常规护理，实验组给予专科护理干预。对照两组术后72小时内母乳喂养情况。结果：实验组产妇术后72小时内乳房通畅，乳汁充足达90%，纯母乳喂养率为88%。对照组产妇72小时内乳房通畅，乳汁充足仅为55%，纯母乳喂养率为52%。两组比较由显著差异。结论：护理干预能提高剖宫产是术后纯母乳喂养率。
　　【关键词】 孕妇；剖宫产；护理干预；母乳喂养
　　伴随着不断增多的剖宫产术，更多考虑的问题是剖宫产术后母乳喂养的开展。为了母婴安全得到更好的保证，母乳喂养也显得尤为重要。但由于剖宫产产妇术后切口疼痛，活动受限，饮食受限，心理因素等影响到乳汁的分泌。因此，有专科特长的护士给予剖宫产产妇术后护理干预，对剖宫产产妇早期泌乳提高纯母乳喂养率收到了满意的效果。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本组患者200例，均为2010年1月至2011年5月在我院行剖宫产的产妇，随机分成两组，实验组合对照组各100例。两组产妇年龄为20-35岁，平均（24.5+-2.5）岁。无产科并发症，乳房发育正常。两组在年龄新生儿apgar评分，新生儿体重，剖宫产原因等方面相比均无统计学意义，（P<0.05)具有可比性
　　1.2　 方法
　　对照组给予产科的常规护理，实验组则在常规护理的基础上安排了专业的护士进行护理干预。
　　1.2 1
　　术前行为干预和心理指导 (1)由专科护士对产妇进行强化产前健康宣教，尤其是母乳喂养宣教，介绍母乳喂养的优点和人工喂养的缺点。让产妇和家属可以正确的认识母乳的重要性。并树立母乳喂养的决心和信心。使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。(2)告知产妇哺乳不会影响体形。反而会促进体形恢复。(3)给产妇提供母乳喂养的经验和常识。如办母乳喂养学习班发放宣传册，通过记录片使产妇掌握正确的喂养姿势［1］。
　　1.2 2
　　术后支持和心理疏导 术后保证产妇有充足的睡眠。对于剖宫产的产妇，因为手术原因，伤口带来的痛，子宫收缩痛睡眠都会使产妇受到影响，使产妇分泌的激素受到影响。这些对乳汁的分泌必然也会产生不良影响。作为护士可以告知产妇术后使用镇痛泵来减轻疼痛养成与婴儿同时休息同步睡眠。鼓励产妇树立信心，精神愉快，尽快进入母亲角色。认识到母乳是其他代乳品都不能代替的，是最好的也是最适合宝宝的食物。含有丰富的营养物质和抗感染物质，且易于婴儿吸收，简单易行同时又经济安全。
　　1.2 3
　　哺乳层面的技巧的护理 婴儿断脐处理完毕后，即与母亲皮肤接触，30分钟后帮助早吸吮。产妇由手术室送回病房，由专科护士指导，产妇保持平卧位哺乳姿势。让婴儿俯卧于母亲身体上与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，将大部分乳晕喊入口内进行早吸吮。术后6小时后可以半卧位行环抱式喂奶，这些对新生儿和产妇伤口愈合帮助作用都是明显的［2］。传统观念认为产后2-3天才能哺乳，以及开奶前喂糖开水，用奶瓶喂奶。这些都影响母乳喂养的成功。每次哺乳后吸空乳房，增加哺乳次数，按需哺乳［3］。
　　1.2 4
　　饮食层面的护理 据文献报道［4］剖宫产术后3小时给产妇进食稀米汤可取得良好的效果。术后产妇尽可能地进食会促进肠蠕动，进而使肛门排气时间提前。使得乳汁的分泌得到良好的调整。实验组产妇术后3小时进食稀米汤，术后4小时进食鲫鱼汤，泌乳量足且能满足新生儿的需要
　　1.2 5
　　及时疏通乳腺管 穴位及乳房按摩，理疗都可以促进乳腺疏通。术后4小时由专科护士给予乳房穴位按摩，结合使用乳房理疗仪。产妇乳腺管通畅，不出现硬结奶胀现象。
　　1.3
　　所得资料经统计学处理，计数资料采用X2检验
　　2. 结果(表1)
　　3. 讨论
　　分娩完成后，在神经反射条件下乳液的分泌也会受到激素的影响，剖宫产的产妇，由手术带来的疼痛，引发的情绪反应，活动受阻，饮食受限。这些身体和心不同理的特点通过适合神经反射，直接或间接影响到剖宫产产妇的下丘脑及垂体等功能部位，进而使乳汁的分泌受到影响［5］。母亲的不良情绪，如情绪焦虑，疼痛，休息不足等可减少乳汁的分泌。对于剖宫产的产妇必须给予不同的护理策略。给予术前术后心理指导和支持。减少不良心理因素对泌乳的影响。术后镇痛泵持续48小时，既可减轻疼痛，也可是产妇处于良好的睡眠状态，保证充足的睡眠，提高食欲。增加了乳汁的分泌。摄入足够的营养，按需哺乳，定期排空乳房，也会促进乳汁的分泌。疏通乳腺是预防乳房乳房胀痛的关键。术后给予热敷，按摩，理疗可刺激催乳素的产生和射乳反射的形成。使乳汁分泌通畅，时间提前。
　　总之，通过采用护理干预，使产妇和家属心理充分认识到母乳喂养的好处，积极配合母乳喂养，掌握喂奶姿势及喂养技巧，配合早开奶早吸吮。进食营养丰富的食物，保证充足乳汁，同时保证乳腺通畅。保持心情愉快，减少不必要的焦虑。同时保证充足的睡眠。而专科护士的指导和高度的责任心和爱心最为重要。提高剖宫产术后纯母乳喂养成功率。
　　参考文献
　　［1］ 刘素梅 探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响［J］.护理实践和研究，2010,7(21):26-27.
　　［2］ 张晓箐 哺乳期的营养管理［J］中国实用妇科和产科杂志，2007,12,(4):264-265.
　　［3］ 中华人民共和国卫生部妇幼司.母乳喂养教材.北京:新闻出版总局,1992.32:42.
　　［4］ 杨世萍,张淑萍,李静,等。剖宫产术后3小时进食米粥的临床效果观察［J］.中华护理杂志,2004,39(6):462
　　［5］ 黄理,罗美华,林玲.产后早期乳房湿热敷按摩配合暗示对产妇泌乳的影响［J］现代护理临床护理,2007,6(2):1-3.