【如何有效控制“肺动脉高压”】 中药治疗肺动脉高压宝仁有效

　　“肺动脉高压”不能算是一个病，它属于“肺源性心脏病”组群症状之一。肺源性心脏病分急性、慢性两种。急性肺源性心脏病，指肺动脉主干或其分支栓塞，并发神经体液因素和低氧引起的肺动脉收缩，导致肺动脉压急剧升高，右心排血受阻，右心扩张和右心衰竭；慢性肺源性心脏病，指慢性支气管炎、肺气肿或其他肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，使右心增大伴或不伴右心衰竭。本文主要谈谈肺动脉高压的药物治疗新进展。
　　抗凝剂的应用
　　肺动脉高压患者由于活动减少，静脉瘀血，右心室肥大，肺血流缓慢，易形成血栓，故采用小剂量低分子肝素，可减少肺血管栓塞的可能，提高生存率。
　　强心剂与利尿剂的联合应用
　　通过强心剂与利尿剂的联合应用，可减轻心脏的前后负荷，维持适当的心输出量。
　　血管扩张剂
　　1.钙通道阻滞剂 对原发性肺动脉高压效果较好，对继发于肺胶原结缔组织疾病的肺动脉高压也有一定的疗效。但对继发于慢性肺病（如慢性阻塞性肺病，俗称老慢支、肺气肿等）的肺动脉高压疗效不确切。
　　常用药物：非洛地平（波依定）、地尔硫（恬尔心）等。
　　2.前列环素类 本药可降低肺静脉压、肺血管阻力，改善右心功能，提高患者静脉血氧饱和度及运动能力，提高远期生存率。亦可用于治疗新生儿持续性肺动脉高压等。
　　常用药物：前列环素E、依洛前环素等。
　　3.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂 适用于低心排量伴有肺动脉高压者。对心率及动脉压无明显影响。
　　常用药物：二氢吡啶类，氨力农、米力农等。其中米力农对血管床有选择性扩张作用，对血小板上的磷酸二酯酶Ⅲ受体有选择性抑制作用。
　　4.血管紧张素转换酶抑制剂 对慢性阻塞性肺病引起的肺动脉高压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动性增高，及对以肺血管收缩性为主的肺动脉高压治疗有效。
　　常用药物：卡托普利、依那普利等。
　　5.腺苷类 对体循环、心率、心输出量无明显影响，可使血管阻力及平均肺动脉压明显下降，并产生扩血管效应。
　　常用药物：腺苷。
　　6.一氧化氮 是一种比较理想的治疗肺动脉高压的选择性肺血管扩张剂，同时也是一种有毒气体，故要求临床应用一氧化氮 时应尽可能吸入最低浓度。一氧化氮仅进入通气较好的肺泡，不影响通气血流比例，可明显提高肺泡气-动脉血氧分压。
　　一氧化氮是血管内皮细胞产生的重要舒张因子，是一种选择性血管扩张剂，具有维持肺循环低压的重要作用。对反应良好的原发性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压、先天性心脏病肺动脉高压、风湿性心脏病肺动脉高压、心外科围手术期肺动脉高压均具有较好的疗效。吸入一氧化氮经肺泡直接弥散至血管平滑肌细胞内，可扩张肺血管。
　　吸入一氧化氮的方法主要有经呼吸机吸入、经麻醉机吸入和清醒自主呼吸患者经面罩吸入等三种方式。
　　肺源性心脏病的急性加重期，控制呼吸道感染极为重要，应选用对致病菌敏感或兼顾革兰阳性和阴性菌的抗菌药物。