医疗事故纠纷案例分析两篇

医疗事故纠纷案例分析两篇



 

　　以下是职场范文网的小编给大家整理的关于医疗事故纠纷分析及案例，希望能帮助到大家!

　　医疗事故纠纷案例及分析篇一

　　案情

　　×××，现年十七岁，今年×月十四日因患外感和支气管哮喘病住×卫生院治疗。当天晚上，由拉窗帘落下尘土引起哮喘发作，值班张医师给皮下注射肾上腺素0.5毫克，口服氨茶硷1片，必嗽平2片，舒喘灵1片，很快缓解，哮喘停止，安然入睡。十五日，十六日两天正常，没有打针吃药，中午还外出出买东西。

　　十六日晨因病房打扫卫生，又引起哮喘，张医师又给皮下注射肾上腺上素0.5毫升，又给氟美松10毫克，口服氨茶硷等药物后缓解，哮喘停止发作。当日中午自己回家吃饭，

　　十八、十九两天正常，还曾骑自行车去洗澡。

　　二十日上午自述“有点憋气”，我去值班室找到值班大夫李××，其未作任何检查，给注射了肾上腺素0.5毫克～1.0毫克。过一会儿，李医师问我女儿“还憋气吗?”我女儿回答：“不憋气了。”稍后我女儿又闹心慌，当时我摸脉搏跳动是每分钟136次，我立即要求李大夫给打解救药，要求打激素(根据以往在其它医院治疗的经验)。可是背曾两次找李医师，均不予理睬，约在七时二十五分李大夫叫护士又打肾上腺素。这一下我可急了，立即阻止不让他们打。我和李大夫吵起来了。李大夫说：“我是大夫，还是你是大夫?”我说：“相隔时间太近了，还不到十分钟就打第二针肾上腺素，这和一起打有什么区别?”当时我女儿也不让打针，李医师说：“住我们医院，就要我们负责，你们要服从治疗!”这时护士问：“打不打?”李医师说：“打!”又是0.5毫克。我发疯似地喊：“这针可是你让打的，出了一切后果由你负责。”李医师：“由我负责”。

　　但是惧怕使我联想起前四年孩子在家里发病的时候，打了两次腺素差点丧命，由于发现得早，及时给打了氟美松10毫克才缓解，急送医院抢救才脱险。所以，我这次强烈要求大夫给我女儿打氟美松。李大夫说：“医院没有此药”，我追问：“平时门诊还有，为什么今天就没有了?”为了救我的女儿，我跑步回家(来回只需址分钟的路程)，取回六支氟美松，交给了李医师。我放下药转身去病房一看，坏了，孩子的脸都青了，我大喊：“不好了!”这时李大夫才过来，我请求给打激素，可李大夫为了维护他个人的“医道尊严”，拿来的氟美松也不给打。也不量血压，不测心率，不做心电图，却一意孤行，再次打了紧上腺素0.5毫克，又在不到五分钟的时间里再次注射肾上腺素1.0毫克。当时我女儿还能讲话，她说：“打吧，打死我饶不了你!”这第四针肾上腺素打进去不一会儿，孩就突然向后一躺，两眼一翻，两腿一伸，手和脚全青了。我抱着一线的希望，苦苦怏求李大夫给抢救，李医师最后才说：“打5毫克氟美松”，其它医务人员把我叫出病房，他们又给孩子打了强行针，进行人工呼吸，可是已经晚了，孩子已经死了。八时左右叫来一辆护车，送市级医院抢救仍未能抢救过来。

　　我女儿死亡的过程，都是我亲眼所见。

　　事故发生以后该卫生院不顾事实真相，不追查被告人的责任，不上报，反而走后门，拉关系，千方百计推卸责任。

　　我要求人民法院重事实，重调查研究，为我女儿伸张正义，我为女儿伸冤，对该卫生院李医师草菅人命的犯罪行为给予严肃处理，并赔偿我由此而造成的经济损失。

　　被答辩人之女因低烧，咳喘于已十余年，此次住院有咳喘较重伴阵发性胸闷、气喘、呼吸困难，严重时伴有呕吐、烦燥不安、不能平卧等临表现。这些表现均来自患者的主诉及家属的介绍，且病历均有记载，绝非如被答辩人所言“身体一直很好”，“此次只是患有轻型外感”。

　　起诉书称患者死亡与使用肾上腺素有关，这是违背科学的。根据《中华人民共和国药典》(1977年版)规定肾上腺素用于过敏性休克、支气管哮喘等病，常用量皮下注射一次0.5～1.0毫克，《内科手册》(上海第二医学院编)记载，支气管哮喘用肾上腺素治疗每次0.3～0.5～毫克皮下注射，必要时10-15分钟重复一次等。多年的临床经验及医学理论都认为肾上腺素是治疗支所管哮喘的有效药物，对本患者使用肾上腺素治疗是对症的。×市医疗事故鉴定委员会对此医疗纠纷进行鉴定时，也肯定了对该患者使用肾上腺素是正确的。尸体解剖证明患者死亡的原因是哮喘持续状态导致的纵膈气肿，这是由于病情发展的结果。而使用肾上腺素无论如何也无法导致患者的纵膈气肿。因此，本答辩人正当的医疗行为对患者之死亡应负责任的要求是没有根据的。

　　另外，起诉书把几次使用肾上腺素的时间，由原来的正常时间之隔，谎称间隔时间很短，这是捏和造事实。用药的时间均有据可查，有医疗记录为证。

　　综上所述，有保护本答辨人的合法权益，正常履行医生的职责，请人民法院依法判决如答辨之目。

　　×市医疗事故鉴定委员会受××区卫性局的委托，于×年×月×日，×月×日分两次在市卫生局召开关于×××死亡医疗问题鉴定会，参加会议的除鉴定委员会成员外，还邀请××法院，××区卫生局，××单位，×卫生院的有关负责同志列席了会议。

　　会上经治医师及有关护理人员介绍了患者治疗的经过及注射有关药物的时间和剂量，死者家属申诉了意见。与会成员详细审阅了住院病历、尸检报告、医嘱本等，进行了认真地讨论。

　　1.病历摘要

　　患者×××，女，17岁，因咳喘低烧一周于×年×月14日住×卫生院进行治疗，从病史上追溯患者哮喘已十余年，与季节有关，经常服用激素、抗生素等物。于一周来咳喘发作，以早晚为重，阵发性胸闷，呼吸困难，严重时伴呕吐，并有烦燥不安，头疼出冷汗，不能平卧等症状，体温波动在37.5℃左右，每次发作数小时，用药后可缓解。以往经常用氟美松、氨素碱、舒喘灵、肾上腺素、气雾止喘剂。入院时检查：体温37.2℃脉搏80次/分钟，呼吸16次/分钟，血压120/60毫米汞柱，神志清醒、自动体位、呼吸平稳、气管居中、胸廊对称、桶状胸、肋间隙无明显增宽，肺叩诊呈过清音双肺布满哮鸣音及少许湿性罗音，心界不大、律齐、心率80/分钟，肺动脉瓣第二音高乾、各瓣膜未闻病理性杂音，腹软、无触压疼，肝脾未触及，下肢不肿。

　　化验：血红蛋白13.5克，白血球5000/立方毫米，中性占81%;淋巴细胞占18%;尿蛋白(±)，白细胞1～2;胸部x片示双肺纹理增多，透明度增强，心左缘肺动脉段明是饱满。

　　心电图：窦性心动地速、tavp低平。入院时诊断：支气管哮喘，阻塞性肺气肿、肺功能ⅱ通讯。

　　入院后病情稳定，给以常规控制感染，解痉平喘去痰药物(当时病人晚上去家看电视，晨起给家里买早点)。入院后当晚急性哮喘发作一次，经皮下注射肾上腺素0.5毫克后缓解，入院后第四天晨八时

　　(17)，哮喘再次发作，给肾上腺素0.5毫克后症状又行缓解，11时20分又喘，烦燥不安，唇、甲紫绀，心率98次/分钟，给吸氧气，静脉注射氨茶硷0.25毫克，一小时后症状明显好转，咳喘基本消失。隔日(19日)哮喘再次发作，先后两次给肾上腺素的症状缓解。入院后第七天(20日)晨5时02分又再次哮喘发作，再次注射肾上腺素0.5毫克，6时20分症状加剧，再次注谢肾上腺素0.5毫克，吸氧。用药后症状一度缓解之后，又出现憋气、喘息、呼吸困难、烦燥、端坐位、不能平卧、唇、甲明显发钳，双肺布满哮鸣音，心率110次/分钟，再给肾上腺素0.5毫克，十分钟后症状骤然加剧，病情危重，血压70/?毫米汞柱，随即听不到血压，即给肾上腺素1.0毫克，氟美松10毫克，无效死亡。又急转×市级医院抢救无效。

　　2.分析意见：

　　①根据病呖启示，患者自幼患哮喘性支气管炎，反复发作，经治好转。此次因哮喘加重，低烧一周入院后曾几次发生喘息经治缓解。×月20日早再次发作，经治无效死亡。死后经尸检证实主要病理改变系喘息性支气管炎、阻塞性及间质性肺气肿、肺原性心脏病、纵膈气肿。直接死亡原因是哮喘持续状态，导致纵膈气肺。

　　②患者为哮喘持续状态，使用肾上腺素是可以的，此药物可以解除支气管痉挛而达治疗目的，因其有兴奋心脏的作用，当用量过大可引起血压骤升，心律失常，严重者可以发展为室颤。此例在该药物使用上中剂量偏大，但患者血压既无急剧升高又无室颤的临床表现，故该药不是导致患者死亡的直接原因。

　　③有关医生为患者抢救治疗时所采取的措施不够全面，治疗经验足，服务态度不够好，未能认真听取家必的意见并做好解释工作，卫生院管理制度上不够健全，病历记录不完善，这些都待有改进。

　　3.结论意见：

　　鉴于患者死亡原因是疾病发展的结果，并非医疗上存在不足所致，故该例构不成医疗事故。

　　该鉴定意见书由委托鉴定单位转发有关单位及个人，并做好接待和解释工作。

　　临床诊断：支气管哮喘，阻塞性肺气肿，肺动能ⅱ级，喘息性支气管炎伴有继发感染。

　　气道阻塞及阻塞性间质性肺气肿形成，纵隔气肿，颈、肩部，面部皮下气肿，两肺见有出血灶。

　　心脏扩大，肺动脉圆椎增宽，左、右心肌萎缩，右心室脂肪浸润，心肌内脂褐素沉着，为肺原性心脏病。

　　肝脏肿、高度淤血及肝细胞变性，胃肠粘膜淤血、水肿，阑尾慢性炎症，其形态细长，脾脏小结萎缩及高度淤血。

　　肾脏混浊肿胀、淤血、间质水肿。

　　肾上腺皮质变薄及类脂质含量减少。

　　胰腺萎缩、化灶出现。

　　以上各脏器血管内红血球具有胶融现象。

　　死者的口唇、甲床、粘膜明显紫绀，呈严重缺氧，前臂及两下肢可见散在皮下出血点，左肘部可见注射针孔周围皮下血肿形成。

　　死亡讨论：

　　被检者生前因患支气管哮喘、心功能不全，并发感染而病情加得。因肺气肿，尤以间质性肺的肿导致纵膈气肿，皮下气肿造成严重呼吸障碍。因生前心功能较差，故使患者在缺氧状态下导致死亡，缺氧呈慢性经过及加剧，故又有dic发生可能，这是促使其死亡的重要因素。

　　解剖中发现死者本身的免疫功能及应激反应均呈现低下之形态学表现。

　　处理

　　×市×区人民法院经过详细调查了解和充分的准备工作后，两次开庭公开审理此案，经过法庭调查，双方当事人进行辩论等一系列程序后，人民法院依法组成合议庭，书面判决如下：

　　查明：原告之女从7岁起患有哮喘性支气管炎，曾住院治疗过。本次住院因阻塞性肺气肿，肺功能ⅱ级住院，住院其间×月20日即住院后的第七天患者病情再次发作，经急救无效死亡。又急转×市级医院急诊室抢救仍无效。

　　经尸体解剖检查和×卫生委托的×市医疗事故鉴定委员鉴定，认为患者死亡的直接原因是哮喘持续状态导致的纵隔气肿所致。

　　根据市医疗事故鉴定委员会的鉴定结论和《中华人民共和国药典》所规定的使用剂量标准，经本院审判委员讨论，同意市医院事故鉴定委员会的鉴定意见，患者××系死于疾病，不是使用肾上腺素剂量过大所致，不属于医疗事故。为此判如下：

　　一、驳回原告诉。

　　二、诉讼受理费由原告负担。

　　妇产科医疗事故案例及分析篇二

　　[案情]

　　原告与第三人系夫妻关系。双方于1993年10月29日办理结婚登记手续，并于1994年5月28日开始共同生活，不久第三人怀孕。因怀孕前后曾患病大量服药，第三人认为可能影响胎儿健康，欲终止妊娠，但原告不同意，双方产生异议。1994年11月29日，第三人陈x到xx市中心妇产简直医院住院拟行引产手术以终止妊娠。在原告不同意的情况下，由第三人之兄被告陈x利在医院的“患者家属手术通知单”上签字，医院在进行各种常规检查后，于1994年12月5日由主治医师被告李x为第三人陈x注射药物引产，终止妊娠。原告逐告xx市人和平区人民法院起诉。

　　原告诉称：第三人怀孕后欲终止妊娠，但本人不同意。1994年11月29日，在未经本人同意的情况下，被告xx市中心妇产科医院允许第三人之兄被告陈x利在“患者家属手术通知单‘上签字，并由该院医生被告李x为第三人实施引产手术，终止了第三人的妊娠。被告的行为剥了本人按照连胜自重规定生育子女的权利和胎儿出生的权利，给本人造成身心伤害及经济损失。为此，要求三被告赔偿本人精神损害、经济损失共计277635.49 元。在各大新闻媒介赔礼道歉意。

　　被告xx市中心妇产科医院辩称：医院按照第三人的意愿，在其职责任范围内进行正常的医疗活动，不存在违反医疗技术操作规程及违反规章制度的问题。有关医疗制度中没有引产手术必须有丈夫签字同意的规定。家属是为了向患者和家属解释手术可能出现的并发症、后遗症及意外等情况，让他们予以理解，以保护患者对病情的了解权。因此，本院无过错，不承担任何赔偿责任。

　　被告陈x利辩称：其妹实施引产手术前，曾数次找原告，但原告躲避。为保护第三人的生命健康，才在第三人的“患者家属手术通知单”上签字，本人并无过错。

　　被告李x辩称：自己按医疗程序为第三人实施引产手术，尽医生职责，并地过错。如有异议，应与其工作单位交涉。

　　第三人述称：引产手术决定权在自己。三被告均尽了职责和义务，不应承担任何责任。由于婚后身体不适，经常服药，原告不闻不问，并指责、挑剔，引起矛盾。得知怀孕后，考虑优生，与原告商议终止妊娠，原告开始同意，但在其服用催产药后，原告反悔。因身体不适，才到xx市中心妇产科医院住院并恳求其史签字，要求医生予以手术。终止妊娠。其兄也系家属，自己亦依法有不生育之自由。

　　[处理]

　　xx市和平区人民法院经审理认为：根据我国有关法律，第三人对怀孕之胎儿有自行终止妊娠，被告xx市中心妇产科医院及医生李x根据第三人的要求，为其实施引产手术终止妊娠，是履行正常的医疗职责，并无不当。国务院颁布有关医疗制度的法规中没有终止妊娠手术必须由丈夫签字同意的规定，因此，被告xx市中心妇产科医院允许被告陈x利在第三人的“家属手术通知单”上签字及陈x利签字的行为没有过错，三被告均不应承担赔偿责任。据此，依照中华人民共和国妇女权益保护法第三条、第四十七条第一款，国务院医疗机构管理条例第三十三第的规定，于1995年11月27日判决如下：

　　驳回原告之诉讼请求。

　　本案诉讼受理费50元，其他费用200元，共计250元由原告全部负担。

　　判决后，当事人均未上诉。

　　[评析]

　　本案是因医院为妇女实施终止妊娠手术而引起的赔偿案件，有一定的社会影响。审理本案涉及两个问题：

　　一是妇女有无息息行终止妊娠的权利;

　　二是谁应当在“家属手术通知单”上签字。其中第一个问题是处理本案的关键。

　　对妇女有无息行终止妊娠权利的问题审理中有两种意见。一种意见认为，女方怀孕，是夫妻双方行为所致，是否终止妊娠，亦应由双方决定。《妇女权益保障法》中虽然有“妇女有不生育的自由。”之规定，但“不生育”是指不怀孕，不包括怀孕后终止妊娠。第二种意见认为，根据《妇女权益保障法》的规定，妇女有无不生育的自由。不生育的自由，应当包括不怀孕的自由和怀孕后终止妊娠的自由。

　　受案法院采纳了第二种意见，这种意见是正确的。其理由是：

　　首先，妇女不生育的权利是法律赋予的，也有不生育的自由。不生育的自由应理解为不怀孕或怀孕后终止妊娠。这是法律根据妇女的生理特点所给予的特殊保护。也就是说，女方怀孕虽是夫妻双方行为所致，并是双方生育的意思表示，一般情况下，女方是否生育亦应由夫妻双方商量决定，但在夫妻双方不能协商一致，而女方又发生影响继续怀孕或影响生育的情况的，显然，法律上考虑的更多的妇女的身体健康和意志，而不是丈夫的意志，在生育自由问题上，法律上给予了妇女特殊的保护，女方有权不受男方意志影响，自行决定是否终止妊娠。

　　第二，根据我国法律规定，自然人的权利能力始于出生。胎儿在脱离母体之前，是母体的一部分，不具有独立的民事主体资格，不论是分娩还是终止妊娠，都是妇女的人身权利。