[“右侧肢体麻木无力1天”病例分析]肢体麻木无力
病例分析（二）
女性，58岁，农民，因“右侧肢体麻木无力1天”就诊入院。患者1天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，伴言语含混，流涎，无复视，无头痛、恶心、呕吐，无呛咳及吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁，就诊于当地县医院，测血压180/100mmHg，遂来我院就诊，门诊行头颅CT示：左侧基底节区梗塞。既往有高血压病史3年，血压最高达190/110mmHg，未规律服药，血压控制不理想。查体：T 36.5℃ P 90次/分 R20次/分 BP 170/100 mmHg，神志清，言语稍含糊，双瞳孔等大等圆，直径0.3厘米，对光反射存在。伸舌右偏，右上肢肌力Ⅲ级，右下肌力Ⅲ级，轻度外旋，肌张力均减低，左侧肌力5级，右侧巴氏征阳性。
问：
一：请写出本例患者的诊断
二：请写出本例患者的治疗原则
三：请写出患者生活中的注意事项
病例分析（二）答案
一：请写出本例患者的诊断
1.脑梗死
2.高血压病3级（极高危组）
二：请写出本例患者的治疗原则
急性期治疗：
1.一般处理：维持呼吸功能，注意防治呼吸道感染及褥疮发生，保持水电解质平衡。
2.调整血压：一般不使用降压药物，以免加重梗死。
3.降低颅内压防治脑水肿：常用20%甘露醇及甘油果糖，糖皮质激素一般不主张使用；
4.头部亚低温治疗；
5.抗凝治疗：常用低分子肝素
6.抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块等治疗；
7.给予脑保护、改善脑代谢；
8.给予中药活血化瘀如丹参、地龙等。
处方：
尼莫地平片 20 mg 3次/日
辛伐他汀片 20 mg 睡前服
阿司匹林肠溶片 0.3 1次/日
低分子肝素钙注射液 0.4 ml 皮下注射 1次/日
20%甘露醇注射液 125 ml 静滴 q.12h
注射用七叶皂苷钠 20 mg
静滴 1次/日
疏血通注射液 4 ml
静滴 1次/日
胞二磷胆碱注射液 0.75
氯化钾注射液 5 ml
静滴 1次/日
银杏达莫注射液 15ml
静滴 1次/日
三：请写出患者生活中的注意事项
告知患者卧床休息，少量多餐，进食易消化饮食。病程1周内病情可能随时有波动，需增强战胜疾病信心，配合治疗，稳定后早期康复锻炼，降低致残率，增进神经功能。
病例分析（三）
患者，男性，58岁，因“反复呼吸困难2年，加重3个月”入院。
入院前两年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重，间断服用“氢氯噻嗪”治疗后效果不佳，因“阵发性夜间呼吸困难”于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重，夜间只能端坐，有重度水肿，体重增加。
既往史：有高血压病史10年，有糖尿病家族史，血压、血糖未良好控制。
、体格检查：BP 160/110mmHg，P 110次/分，R 29次/分，体重79kg。端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张。胸部检查：听诊可闻及双下肺湿啰音，双肺干啰音。心脏检查：心界双侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，心尖搏动点位于第六肋间，距胸骨正中线12cm。腹部检查：肝大，肋下可触及，有扣痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢呈凹陷性水肿。
实验室检查：血常规正常，Na 131mmol/L CL 98mmol/L K 3.1mmol/L，CO2CP 31mmol/L
GIU 6.5mmol/L BUN 23mmol/L CREA 115umol/L。
胸片： 双肺纹理粗乱，双侧少量胸腔积液，心影增大，心胸比0.68。
心电图：窦性心律，心率110次/分，左室高电压。
超声心动图：全心扩大，以左室扩大为主，左室舒张末心内径65mm，EF 35%，二尖瓣关闭不全，中-重度返流。
问：
一：请写出本例患者的诊断
二：请写出本例患者的治疗原则
三：请写出患者生活中的注意事项
病例分析（三）答案
一：请写出本例患者诊断
诊断：1. 高血压病3级（极高危）
高血压性心脏病
全心扩大
二尖瓣关闭不全
心功能Ⅳ级
2. 电解质紊乱
低钠血症
低钾血症
二：请写出本例患者的治疗原则
限盐、限水，监测体重。
利尿剂的应用。
扩张血管药物的应用。
正性肌力药物的应用。
ACEI或ARB的应用。
β受体阻滞剂的应用。
处方：阿司匹林 100mg 每日一次 口服
氢氯噻嗪 50mg 每日一次 口服
安体舒通 20mg 每日一次 口服
卡托普利 25mg 每日三次 口服
倍他乐克 25mg 每日两次 口服
5%葡萄糖注射液 250ml
硝酸甘油注射液 10mg
用法 持续静注 10ug/分钟始（根据血压调整速度）
三：请写出患者生活中的注意事项
积极控制血压，使用降压药物控制血压在140/90mmHg以下。
积极控制高脂血症，减轻体重，戒烟，注意有无合并高血糖。
坚持口服药物，适量运动。
定期随访。
病例分析（四）
患者，男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。
患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天一包，不嗜酒。
查体：T 36.8°C ，P 100次/分，BP 130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦感，肺清无啰音，腹平软，，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：窦性心律 心率100次/分 STⅡ.Ⅲ.avF 呈弓背向上型抬高，QRSⅡ.Ⅲ.avF呈Qr型，T波倒置，可见偶发室性期前收缩。
病例分析（三）答案
一：请写出本例患者诊断
诊断：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性下壁心肌梗死
室性早搏
心功能Ⅰ级（killip分级）
二：请写出本例患者的治疗原则
监护和一般治疗，包括卧床休息、保持大便通畅；吸氧；持续心电监护。
解除疼痛，用哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油等。
溶栓治疗，发病在6小时内，若无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶或链激酶静脉溶栓。
急诊冠状动脉造影及介入治疗。
消除心律失常，首选胺碘酮。
药物治疗，β受体阻滞剂、ACEI、他汀类调脂药物、硝酸脂类药物、抗血小板及抗凝治疗。
处方： 吗啡注射液 10mg 肌注
0.9%氯化钠注射液 100ml
尿激酶 150万u
用法 快速静注 （30分钟内）
低分子肝素 6000u 皮下注射 每12小时一次
5%葡萄糖注射液 250ml
硝酸甘油注射液 10mg
用法 持续静注 10ug/分钟始（根据血压调整速度）
阿司匹林100mg 每日一次 口服
辛伐他汀 20mg 每日一次 口服
倍他乐克 25mg 每日两次 口服
卡托普利 25mg 每日三次 口服
三：请写出患者生活中的注意事项
一般预防措施：发挥患者的主观能动性配合治疗，合理的膳食，适当的体力劳动和体育锻炼，合理的安排工作和生活，提倡不吸烟、不饮烈性酒，积极治疗与本病有关的一些疾病。
药物治疗：降血脂药物（包括他汀类、氯贝丁脂类、烟酸类、胆酸螯合树脂类等），抗血小板药物。
3. 定期随访。
病例分析（五）
王某，女性，45岁，面色苍白、乏力1年，加重半个月门诊就诊。
患者1年前无明显原因逐渐出现面色苍白、乏力，但能照常上班，曾到过医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗，近半个月来加重来诊。发病以来进食、睡眠好，不挑食，大小便正常，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无胃病和肝肾疾病及痔疮史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，未婚，月经14岁初潮，量一直偏多，近两年来更明显，家族史中无类似患者。
查体：T 36.5℃，P 90次∕分，R 18次∕分，BP 120∕80mmHg,贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常，甲状腺不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿，有匙状指。
辅助检查；Hb 70g∕L,RBC 3.1x10*12∕L,Ret 0.012 ，MCV 24pg,MCHC 29℅,WBC 5.4X10*9∕L,分类N 70℅, L 26℅ ,M 4℅,PLT 250X10*9∕L,尿常规（-）,尿隐血（-），粪常规（-）粪隐血（-）。
病例分析（五）答案
一：请写出本例患者的诊断
初步诊断：缺铁性贫血。
二：请写出本例患者的治疗原则
治疗：(1)选下列一种铁剂口服：硫酸亚铁每次0.3g,3次∕日，富马酸亚铁，每次0.2g，3次∕日，待血红蛋白正常后，在服药3至6个月，服用铁剂之间加维生素C。
(2)病因治疗：积极治疗妇科疾病。
三：请写出患者生活中的注意事项
告知患者多吃富有铁剂的食物（青菜、动物肝脏、动物血等）。
五官科试用期工作总结
时间一晃而过，转眼间到五官科试用快两个月了。在这段试用时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下总结汇报。
一、通过培训学习和日常工作积累使我对五官科工作有了一定的认识。
办理了入职手续后，领导给我们安排了一周的入职培训，以此让我们能够尽快的适应新的工作环境，通过各组领导给我们的培训讲课，让我对五官科日常工作有了清晰的认识，同时对眼、耳鼻喉、口腔颌面、激光整形美容科的基础医疗知识有一定的了解，这对我来说是非常难得的机会，通过培训，为我日后做好自身岗位工作奠定了很好的基础。
二、遵守各项规章制度，认真工作，使自己素养不断得到提高。
爱岗敬业的职业道德素质是每一项工作顺利开展并最终取得成功的保障。在这段时间里，我能遵守科室的各项规章制度，兢兢业业做好本职业工作，入职来从未迟到早退，用满腔热情积极、认真地完成好每一项任务，认真履行岗位职责，平时生活中团结同事、不断提升自己的团队合作精神。
三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高。
根据目前工作分工，我的主要工作任务是文案工作以及领导交办的其他事项和办公室日常工作。入职来我的具体工作事项如下：
1、宣传展板文字。工作总量：45块宣传展板。根据领导安排目前已完成6块门诊展板文字内容，并联系广告公司已制作挂出，其剩余展板文字也基本完成，年后会继续跟进余下的工作。
2、各科室宣传册文字工作。工作总量：包括口腔颌面、激光整形、耳鼻喉、眼科四个科室宣传册内容。文字内容基本完成，已交领导审阅指导后再进一步修改完善。
3、五官专业年拜会筹备工作。包括：邀请函、三位领导（医学会秘书长、杨院长、贵医附院李院长）发言稿文字；参与部分策划案文字；联系到会专家邮寄名单制作；背景喷绘展板联系制作等筹备工作；会场登记接待工作等。
4、在领导指导下完成“年拜会召开”新闻报道一篇。
5、准分子激光软文发布全年计划，已完成交予领导审阅指导。
6、负责每期发布在晚报上的软文及新闻的存档工作。
7、其他办公室一些日常工作。
通过完成上述工作，我认识到要履行好文案岗位职责应当具有良好的语言表达能力、流畅的文字写作能力、灵活的处理问题能力、有效的对外联系能力、大型活动的策划及筹备能力和团结协作的处事能力等。
四、不足和需改进方面。
到五官科来了近两个月，因专业所限，我对五官科工作的了解还不够，到门诊现场学习挖掘新闻素材时间不多，人员熟悉程度也不够，对分工的工作还没有形成系统的计划和长远规划，虽然现在的工作比较繁重，但我会加倍努力，更快地熟悉工作环境，积极学习业务知识。我相信，通过领导的指导和自身努力，我一定能在较短时间达到符合这个岗位要求。我会更加注意自己医疗专业知识和营销策划文案上的不足，通过多看、多问、多学、多练来不断的提高自己的各项业务技能。
五、2010年工作计划
新的一年，我将努力完成领导交予的各项工作，根据软文推广计划和领导的安排工作，继续完成余下的各类宣传品内容，多向领导学习营销文案写作技巧，挖掘新的营销推广方法，努力为一线医疗做好宣传推广工作。
2009年一晃而过，回首过往，这一年所发生的一切依然历历在目——茫然从报社辞职后，顺利地来到**，面对全新的工作，在探索中前行，有过彷徨与惆怅，有过喜悦和感动——如今依然记忆犹新。
真的很感谢**，能在短暂的了解后给我这样一个学习的机会和工作的平台；真的很感谢阿萍，在忙碌的工作之余还能给予我温暖的关心；真的很感谢王主任，能够在工作中给予指导和帮助，给予包容和理解……
应该来说，这一年是我的转型年，也是一个学习年。转型，是从一个自信满满的媒体人转变为一个知之甚少的企划文案；学习，是从简单的文案、新闻写作到了解企划的真正含义和多重内容。(转载请注明来自:好范文网 )
回顾总结这一年，我主要作了以下几个方面的工作：
一 采写医院新闻，维持医院的正面宣传
这是我到医院工作的主要内容。作为一个在平面媒体做过三年健康产业周刊编辑的人，做这项工作原本就是得心应手。事实却并非如此。一方面因为媒体对于民营医院的偏见和捞钱心理，对民营医院的新闻进行严格控制，另一方面是基于医院本身的限制，出重料新闻难度较大，所以，工作并不如想象中那么顺利。
压力依然很大，工作并不轻松。值得庆幸的是，医院多年的稳步发展，与媒体的关系相对稳定和谐，所以，本身有较好基础的我，稍加勤奋，基本上可以达到自己理想的要求。这一年，总共采写新闻近150篇，在媒体刊发文章近100篇，幸不辱命。
在这一年里，我从这五个方面来维持医院的正面宣传：
1、采写医院的活动新闻。
这一年来，几乎每个月、每逢重大节假日，策划部都会策划一些大的优惠活动。如三八妇女节为敬老院送医送药、六一儿童节到希望小学庆祝、母亲节的乳腺疾病讲座、父亲节的前列腺增生讲座等，每逢遇到这样的大型活动，媒体一般都会给予新闻支持。而活动之前，我会将活动的新闻通稿写好，发往各媒体；
2、及时刊登医院的节假日医疗信息。
记得在媒体做《健康周刊》主编的时候，每逢节假日，我就会到各医院搜集节假日的专家坐诊和优惠信息，作为一种服务性的文章刊登在报纸上；来到**后，我变换了一种角色，就是主动向市内媒体健康记者提供我们医院的医疗信息。
如五一优惠信息、十一专家坐诊信息、男性健康日优免信息、免费准妈妈课堂等；
3、医院专题软文写作
医院的品牌形象宣传，一般来说是以专题软文的形式出现的。这样的文章多半以新闻软文为主，既要有新闻性，又带一点虚夸的成分，两者恰到好处的结合在一起。自从来到**医院后，医院对外宣传的专题软文写作就是我的主要工作之一。如**晚报健康十周年时医院的专题“**小故事赢得金口碑”、“名医热线”专题“微创技术及早疏通‘下水道’梗阻”以及近20篇不孕不育专题软文等；
4、采写医院的突发性新闻
即医院的硬新闻，不需要任何关系、确实具有新闻价值的新闻。这需要才写人员具备一定的新闻敏感度，且善于发现。这一年里，通过多与医生交流、多观察，以及制定一些线索提供奖励措施，还是采写了一些重要新闻，如医院儿科王教授开小处方三毛钱就治退了新生儿黄疸，泌尿外科王主任用汽化电切帮老人摘掉了挂了三年的尿袋子、不孕不育科教授接诊一位为治不孕猛喝中药导致卵巢早衰的妇女……一年来，经我采写的硬性新闻达30多篇，稿件在《**晚报》、《现代健康报》、《长江商报》、《**晨报》、**网、新浪网等多家媒体上刊登。
5、医院内部新闻
有些新闻，虽然在媒体来说是不容易刊登的，但是，对于医院来说却是非常重要的，记录着医院成长的足迹。因此，即使不能带来直接的经济效益，但也有记录的必要，所以，也是我采写的对象。如医院积极部署工作严防甲型H1N1流感传入、**一线医护人员昨接种甲流疫苗、**开展礼仪服务培训等。
二、活动策划、文案写作及执行
这一年中，我参与执行了多项活动策划方案，如母亲节到敬老院送医送药活动的具体执行方案、院长讲话稿、主持串词；六一儿童节的活动方案（含内部执行方案、讲话稿、主持串词、新闻通稿等）；“飘起金丝带为祖国60周年喝彩”活动讲话稿、主持词等，还有一些新闻策划活动，如前列腺增生活动与商报合作、医院院庆与**晚报合作等等；
除以上两项主要工作外，还做了一些文案的基本工作，如夹报、杂志的资料采集和广告文案写作， 以及与网络部衔接新闻发布、新闻媒体的正面公关和负面报道的危机公关等。
此外，由于个人写作风格得到了院长们的认同和喜爱，在一些与本职工作无关的文章写作上，也受到了院长们的钦点，在此就不必一一列举了。
总的来说，这一年，我是在学习中工作。因此，除在勤奋采写新闻上，工作尚显出色外，其他并无亮点。
也正是通过这一年的学习，我才认识到，做一名优秀的医疗企划人并非想象中那么简单，不是写好文章就能做好企划工作的，还需要对医院经营有明确的认识，对市场有一定的把握能力，对媒体有一定的掌控能力，对团队有一定的组织能力……所幸的是，在**，就在我身边，有两位优秀的榜样可以学习，他们是这个行业的佼佼者。还有一群优秀的合作伙伴，那就是我们部门的同事们……每个人身上都有值得我学习的地方。
2010年，我的定位依旧是学习学习再学习。通过学习身边人，学习如何做一名真正的、优秀的企划，希望能在保持写作成绩的基础上，在拓展媒体关系上有所突破和改进，在通往优秀企划的路上大踏步前进。
再次感谢**的厚爱！