[行政复议口头申请记录]行政复议申请口头
发布时间：2019-07-04 09:08:58 影响了： 人
【摘要】: 时间：________年_____月_____日_____时至_____时地点：记录人：申请人：姓名性别出生年月职业职务通讯地址电话住址身份证号码代理人：姓名性别联系电话职业地址复议
时间：________年_____月_____日_____时至_____时
地点：
记录人：
申请人：姓名 性别 出生年月
职业 职务
通讯地址 电话
住址 身份证号码
代理人：姓名 性别 联系电话
职业 地址
复议请求：
事实和理由：
申请人： 代理人： 记录人：