小儿高热惊厥的急救处理体会 小儿高热惊厥的急救方法

・

５

５０２・

林 吉医 ２学 ０１ 年４８ 第 ３ ５卷月第２ ２ 　

置管时多将期患头者 部转 对 向侧， 而此时 颈内脉静 侧移位 后　内 与可颈动脉紧总贴 ， 虽方便术者操作 但， 极造易成 总颈动误脉

　穿情况生发， 影 响 一 次穿刺 成率功　。 』有 。究研认为 相 高　比

刺临床应的 用研究 ［Ｊ ］．麻与醉监护坛 ， ２论 ００ ４ ， ｌ１ （ ） ： １１ ５．

［ ３　］ 　 显匡 发， 彭洪 ．高后路颈内位 静脉穿置刺管的术临 　 应床用 会体［ Ｊ ］ ．中 社国医区 师：医 专学业 ２，０ １ ０ ， （１ ９ ： ３） ．４ 　

４［ ］利陆 冲 汪小， 海 ，李２

０ １１ ，２ ７ （ １ １ ） １ ：０８ ３ ． 　

位前 颈、 路中及位低 中、 路后等 刺穿路径， 高位颈 穿后刺时更 具　势　 优】 ，但实 际 情 况中于解由学原 因， 选 剖高择 位颈后路　右颈 内 静 脉穿刺时， ７颈第椎平 面 总颈 动脉位于 锁 胸突 乳　

浩肌 等． 浅，表 超声 观察颈右 静内 脉　

与颈总

动脉的 剖解 关系 及影 响因 素 Ｊ［］ ． 临床麻 学醉杂 志 ，

的胸骨附着 点之后致 使动 静紧贴脉 ， 难故以保证 一穿次 成刺　功

， 误而穿脉动概增率　高Ｊ 本。 研发究现，选 环择状骨 平软面 行　颈内静脉穿刺 成总率功为 １ ０ ％０， 一次穿刺 成率功为 ８ ８ ％ 　 ，未有误 动脉情 穿发生况， 比相取 位颈高 位 后穿刺优势 显明 　 。组均两发未生气胸、 血 等胸并生发， 表 明 种径两 右颈路内 脉静　 穿刺安全均相性对较， 高但 综而合言 ， 选 环状 择软骨平面颈内 静　穿脉刺成率更高。 功　 综上所 述， 全麻醉身下 环状行软骨 平面右 内静颈 穿脉 刺

一　

［ ５ ］洪李 涛， 石

彦 李，平昂 ，等 颈 内静．穿刺脉管术置 临的

　床教学

体 会［Ｊ ］．重 医学庆， ２ ０ １ ， ０３９ （ ８ ）：１ ０ ０９ ． ［　 ６］ 金 辰 ．柳不同 麻 醉右下 内颈 静脉 刺穿 成 率功的 比较 ［　 Ｊ］ 中国． 社区医 ，师２ １０ ２ ， １４ ２ ７ （） ： ５９ ． 　［ ７ ］ 　秦晓辉 ， 张 ［ ８ ］　 牛 ９ ］ ［　 强李，赵 宏， 卫米东 不同穿 ．刺颈点 内 静脉和颈 总 　松． 中静脉心穿刺进新点针的可性行究　 研脉解动关剖变系化研究［ Ｊ的］ 北京 医学． ， ２０１ ３ ， ３ ５（８ ） ：６ ７５． 　 ［ ］Ｊ． 国麻醉学与际苏复杂 Ｉ 志 Ｔ Ｉ ＣＳ ２ ０，０ ９， ０ ３ （３） ： ０ ２１ 　．艳， 建 华刘 ， 王永华 ．后 入 路 颈内静脉 穿 置刺　管３ ８ ６例 析 分 Ｊ［ ］ ．局解手术学志 杂，

２ １０ ，３（ ２ ） １ ：３ ．４　

次

穿刺 成功率高 较 安全， 、可 靠， 作为可身全 醉麻 中心静　下

脉穿

置管的首选刺。

　４ 参 考 文献　

［ １

］０　 梁大顺 ，历廖兴 ．中颈 路内 脉穿刺静 置 的管临床体会

［ Ｊ　 ］．吉 林学医， ２ ０ ０ ９， ３ ０ １ ３（） ：１ ６３ ． ．２　 １ ［１ ］ 　 玲王彭， 洪黎 ．丹声超定 位颈 下内静 脉刺穿置 的管　 步探初讨［ Ｊ ］ 吉． 林学 医，２ ｏ ０ ，９ ３Ｏ （ ２ ４ ） ： １３ ２ ７ ．　［ 收 日期 ：稿２ ０１ ３ １— —１２ ５ 编 校 潘：宏竹 ］　［ １ ］ 　黄 琼．颈 内静脉穿置刺管术 发并症床临分 析［Ｊ ］ ．实　 诚，

敖 ，翔 等 ．环状软平面颈骨内脉静穿　

用

床医临 学， ２ ０ ０９ １ ，０（ Ｉ １ ：）１ ２ ５ 　

［． ］２　 宏伟 段 陆，

］／￣ Ｊ Ｌ 高热 惊 厥 的救急 处理 会体　陈

　 （雪江苏省苏 州苏市州学附大儿属童 医补院液 中 ， 江苏 ［心摘 州苏　２ １ ５ ０ ０ ８ ）

　要

］　 目 的： 探讨 小儿热惊高厥 急的处救疗理效体。会方 法 选择： Ｏ８ 例高热惊厥 患儿 ，随机 分为两组， 组各 ４每ｏ 。例观

　察

采组用救处理 ，急 照对组采则一用对般 护理症， 分 两组析儿患 热高厥惊症状改 情 善。结况果： 急救理处 后 ，观组患儿 的高热惊　

厥症状显效率察明显高 于对照组 （ ５ ．９Ｏ ％＞６ ． ００） 差，异有 计统 意学义（ Ｐ＜ ０ ． ５ ）０ 。论结 对： 于热惊厥患儿高， 采 取 合理 的急 救理　处

，后 病得情到显改明 ，善 效减轻有了儿患 的苦 痛 ，大 降低 了大经神统系后遗症 发生的 。　 ［键关词 高］热 ；惊 ； 急救护厥 ；理 体　会

惊是厥儿科临 上床常见 的急症 一 ， 之以幼婴儿多 见。　惊厥 是全身或指部局骨骼 肌 突然发不 生自主的 收 ， 缩常伴 有常　

组用采急处 救 ，理对 照组则采用 一 般症 护对理 观察。 患组 儿

　２男２例 ， ｌ 女８例， 龄年 个月６～ ４岁 ， 均 平 （２． ３ ±０． ）８ 岁 其， 　， 中３８ ～ ９３ ｃ 者 Ｃ ８１ ， 例３９￣ ４ ０ １ ７例者， ４ ｏ ℃ 以上 者５。对例　 照患儿组男 ２例 ，Ｏ ２ 女例Ｏ， 年 龄 ７个 ～５月岁， 均平（ ２ ６．±　

意识障 碍　ｊ 反，复作发可引起脑组织 缺性 氧害损。该病 是　一种

时暂神性经 统系能紊乱 ，功 引 的原 因起有 多种 高，热 最常　为

见 。

高热惊 多厥生发 于１ — ３ 岁的ｄ ， Ｊ Ｌ ， 作时发表现为突然性 　的意丧识 失、头 后仰 、面部或四肢肌 肉强性或直

阵挛性收缩 ， 　 眼球 固定 口吐，沫 白， 关牙紧 闭 ，常 现于癫表 痫大作发 。惊若

　厥时 间 过 长，可引起 脑织 缺氧 组， 而进脑水肿 ，重严 导可致　死亡 Ｌ ２ ｊ。因 ， 采此取及有效时处的措理有着施分重要 十的义。 意

０　． ７ ） 岁， 其， ３ 中 ８—３ ９ ＇ Ｅ 者１６ 例， ３ ９ ４—ｏ ℃ ｌ者 ８， 例４ Ｏ ℃以 上　

者６ 例两。组性别在、 年龄 及 以病 情等方 差面别无 计统学意　

义 Ｐ＞ （０ ． ０５ ，） 具可有比 。性

１ 　． 　 ２方法

． ２ １． １　体 ：位发 惊厥现作患儿 ，发应就 地抢 救， 立 即采取平 卧　

并头偏 向一且。侧止 防吐呕 物引起息 。 　

窒

我院针对 ８ Ｏ 高例热惊 厥患采取儿 有 的效急救理 处 获，得些　一体会 ， 现报如告下。 　

．１ ２ ．２保持呼吸道 畅 通 松： 患儿解衣 及 衣领裤 清除 ，鼻 口腔　分

泌物 及吐呕等 物， 开打道气 ，舌后 患坠儿利用 钳舌轻轻拉牵　出 体 ， 防止舌阻塞呼 吸 道起呼 吸引 畅不准。备急用救 品， 如 吸 　痰器、开 口器 、 氧吸管 、气插管用管物 等。必要 给予 时吸痰 吸　、

氧。　

１资 料与方法

　１Ｌ一般 料资： 选择 ２ １０ 年２１ 月一 ２ １ ０４ １月 因高 年惊厥热　 入我院就 诊的８ ０ 患例 儿 ，随机为分两 组 ，每组各４ 例ｏ 。察观　

吉林医 学２ ０１４年 月８第 ３ ５卷 第２ ２ 　

期・

５ Ｏ ５３ 　・

１． ．２ ３静止惊 镇 地西泮为惊厥：首药 选 其作 ，发挥用快速 ， 较 　安 全 剂。量按０ ． １ － ０ ．３ ｍ 　ｇ ／ Ｋ ｇ慢静 缓注 脉射， 可半 小重复时 　１次 。可也选择苯 巴妥比钠， １０ 　 ｍｇ ， ＇ ｋｇ 脉静 射注 ，每 日持量　维 ５为 　ｍ ｇ／ ｇｋ 还。选用 １可 ０％ 水 氯合 每次 醛 ０ ５ ． 　ｍＬ ／ ｋｇ 入 等加 量　理生水盐 留灌肠 保。另 外 ，针 法刺也有 效， 针如刺合 穴 、谷　 人 穴中 ，等刺 激疼痛， 进觉醒促。 　

完善

，经髓神鞘有没全完成 形因此加， 快了脑皮层兴大奋性　

的传播 ， 使即弱较刺的也激 引起可强烈 的 奋兴 导，致经 神　

胞细 突大量 、然常 异反复、电放而引惊起　厥 。临Ｊ上引床惊　起

厥的 因有 多 原种 包，括 下以 几点：① 染 感性疾 病 ：颅 感内 　染 如细，菌 病、等 引起 毒的脑膜 炎脑、 炎颅外； 染感 如，　高

惊热 、败厥血症、 破 风伤 。等 ②感非 染 性 疾 ：病 内颅病 ， 　疾

癫如痫 脑肿、 瘤 　 ；等 颅 外病 ，脑 缺 疾氧 类 重 各等度 然　。而 有研，表究明，ｄ ， Ｊ Ｌ惊厥 的常

见病 因 单 由性 纯高热诱发 ， 　多发 于上呼 吸道生染 感期 。临床早上 高 惊热 有厥种 类两 ，型　

一

１ ２ ．．４ 降 温处 ：理 床休卧 ， 息 持保室 内安静， 湿 度温 宜 适， 通 风 良　。衣好不可过 多 ，被以免影 响体散机热 ， 使体温进一步升

　高一方面。用物运理降温方法 ，如 用温热 使水擦浴 ， 及时换　

更湿汗衣 被 的 使用，冰 帽， 降低 组织脑 耗量氧， 而从止脑水防 肿 　，

使用 乙或擦醇 浴 ， 禁擦止拭胸 区 前、 脚、 枕部底 耳、廓 ，等 免　以引 起伤冻、 反 射心性 率失 等不常 反良 。另应 方面 可选用 一　

药是种单纯高性热厥惊 ，呈全多 身直 强、阵挛 性作发 持续，　

性时间短 ， 发 后 作，醒 快 清， 其无 他 变 ，改多大只 生 发一　

次，有约一 的半患儿 再 次因可高诱发热。 另一种是则 杂型复　

物降

温，常 降用温药来 有比林 等 ， １ ％０合水 醛灌氯肠 也可起到 　

温作降用。 　 １． ２ ． ５防意预外损伤： 惊厥发 作 时， 在已长 牙患 上 下牙之　 问放儿置～牙垫， 防止舌 伤 咬在。 患肢儿 体 以见及 窝腋下塞 人　 质物品 软， 以免摩 导致擦皮受肤 损。关 紧闭患儿 ， 合理使牙　

开用口器 ， 力量适中 ， 防止 牙齿 脱落。 时同 ， 拉起 栏床， 预防 坠

高　惊厥 ，惊厥发作形热式呈部 分性 ，厥 惊持续时问 较 长，每 天可　作 发１ 次以上 ，性惊热可厥反 复作发 次 以５ 上发作 后　

，

醒慢 清可有，族家传史　 Ｊ遗。 高惊厥热疾病 的后与预发原病　息息相关 ，

仅若 仅由可纠于正代谢的紊 引起乱的惊厥 预 良　后好 ，

对脑部于 因原起引的预极后 。差 　

高热 厥惊 给儿 带患来了巨 大 身的损体害，严 的重会还 　

起脑引部不可逆 性损 。害时长间厥惊 ， 导致脑织 组缺氧，脑细　

。床切用忌力按压 牵拉 、束或缚 儿 患 以，免 发生折或脱 骨臼事　 故。 且并， 需 要人专护守， 防惊止厥作时发外事意 故发生 。 　 的１ ２ ．． 严６监测病密情 变 化 密切：观 察患 儿生的 命体 征， 如 体　温

、压 、 血呼吸 、脉，搏观 意察和识瞳孔 的 变。化若 出 现热高， 　

水肿胞 进而 ，坏死，出现脑功 障能碍 ，甚 至死 亡。因 ，此　及时

效有 的救治可 预防以可逆不的 损 害急。处理 ，便 救积是　

极静镇 止、惊 、降 等温 。 同 ，时 要 对需 家 进属行 宣 教急 救 措　施

如按压人，中 、合穴 谷，预 防惊厥 来带的 继性发损 害发　。 作解后缓迅送往速 医院诊 。另 就外， 调强定期 门随访 的诊重 要　 性，据病根 情整调物。药 　综所述上，高

热惊厥患儿给来 了带极大 痛的苦 ，不及　若时治疗 还会，继发深更的害 损。急救 措的施采取 ，有 减轻　效 了儿患伤的 害有力地，制控了 情病的 化 恶，使得 儿 患神经系　统 得 到了效有的防 护 ，对患于儿的病 预后有着情不容忽视 的

作 用。　　 ４ 参 考文 献　

医嘱遵时采取 及理物 或物进药行 降。温若 现出水脑肿 遵 ，医　嘱 用使脱水剂 。 避强 光 免 、噪音刺等惊厥激的 生 ，发紧急情 况

下可　掐捏谷合 或穴 人中止惊 ，及 给时予镇静止药惊 。 １　． ３ 观察指 ：标急 后 救 ，抽搐 ５于　 ｍ ｉ 内停ｎ ， 止体温 于３ ０ ａ 　 ｒ ｉｎ 内　 下降２ ￣ Ｃ左右或 常正为显效 ； 抽 于 搐 ５ １ ｍ 　 ｎ内ｉ止 停，体 温于　１ 时 小下内 降２＇ Ｅ左右 正或为有效常； 抽 搐于１ ５ 　 ｍ ｉ 后ｎ仍停　

止未，体 温 １于时小后无下 甚至恶降 化为无 效。 显效 为患 率　 儿病显效情与有例效 之数占和总数例 的分 百。比　

． ４ １计分统 析： 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 　 １ ７．０ 计学统软 对 所件 得数据结果　

进

行统学分计 析。计数资 料用采 检验 ，　Ｐ＜ ０ ．０ ５ 表 差异示　

统有计意义 。 　

学

１［］ 薛

幸

ｄ． ， ＪＬ高热 惊 ８ 厥６例 床临 析分［ Ｊ］．中 国医 　疗

沿 前 ２， １ ０ ２，７ （ １ ３） ： ４ ５ ． 　

［ ２ ］杨丽雪 小．儿惊 的观察 厥护与理［ Ｊ ］．全 科护理 ２ ０，０ ９ 　，

２ 结果　

７

（７ Ｃ ） １ ： ４ ９３．

两患儿 显效率组比较情 况 ： 察观组高热 惊 患 厥急儿救 　 处理后 ，显 效儿患３ ２例 ， 效 患儿有 ６，例无 患儿 效２ 例，显 效率 　为 ９ ５．Ｏ ，％对 照 组显效 儿 １患 ９例 有 ，效 患 ５儿 例 ，无患效儿 １６ 　 例 ， 效率 为显６ ０ ．０ ％ ，观组察显 率 明效高显于 照组对 两，组间　 差 异统有计意义学 （ Ｐ０＜． ０ ５ ） 。 　

３ 讨论　

［

３ 蔡］树木． １ ０ ０ ｄ ，例Ｊ Ｌ 热惊厥高临床特 点 析分［ Ｊ］ 吉．　林

学 ，医 ２ ０ ０９ ， ３０ （２４ ： ） １３ ３ ９． 　

［

４ ］王冬 ， 贺文琪 梅．儿 小高热 厥 惊的急救 护与 理［ Ｊ ］．中　

国 社区师 ，医 ２０ ０１， １ ２（ １ ７ ） ： ０６ ．

　［ ５

］吴

俐 小儿．热高惊厥 出院的健 康育教 Ｊ［ ］． 华现中　代 ［收稿 期：日 ２０ １ ４ —０ — １ ３０ 编 校 王丽： 娜 ］

　理护学志 杂， ２ ０ ９０ ， ６（ ４） ： ５ ． 　

小儿惊７ 的发病厥机制主是因要小儿为 脑皮层大 发育 未　

尚