【2018年上海市医保报销比例】 医保卡2018年最新规定
从2016年元旦起,上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。
城乡居民医保人员怎么报?
本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。
2016年,本市城乡居民医保参保人员可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下:
居民医保门急诊
(备注:村卫生室就医不设起付标准。)
居民医保住院
城镇职工医保在职人员怎么报?
在职职工门急诊
看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:
在职职工住院
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表:
(备注:自负段标准部分的医疗费用,以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。)
城镇职工医保退休人员怎么报?
退休人员门急诊
退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。具体如下:
退休人员住院
退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单,具体分配比例如下:
大学生怎么报?
大学生医保从2014年9月1日起,门诊大病就按照普通门诊结算了,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病医保资金报销50%。
在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。
当在校外定点医院看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行,具体医疗规定各学校不同,请咨询学校。
