[河南焦作全面启动困难群众大病补充医保制度]困难群众大病补充报销

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昨日，记者从市困难群众大病补充医疗保险工作推进会上了解到，本月底前，我市将全面启动困难群众大病补充医疗保险制度，这是我市深化医改、完善医疗保障制度的又一项重要改革。据悉，探索建立困难群众大病补充医疗保险制度在我省尚属首家。
据了解，自2009年医改实施以来，我市基本实现了基本医保制度的全覆盖，有效缓解了群众看病贵问题。近几年来，我市建立的城乡居民大病医疗保险制度，对缓解群众因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用。

从我市的情况看，因病致贫、因病返贫仍是部分贫困家庭贫困的重要因素。为解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困的问题，我市决定探索在全省可复制的经验和做法，为进一步推进商业保险参与全体人群的健康保障探路。
此次，我市探索的困难群众大病补充医疗保险，由政府主导、专业保险公司承办，作为基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展和延伸，是一种补充医疗保险制度，解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题。困难群众大病补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度紧密衔接，是针对困难群众建立的一项“特惠制”民心工程。
该保险将按照保障最需、精准扶贫的原则，结合困难群体特点，合理设置理赔起付线，按照医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，并根据运行情况和筹资标准变化等因素，实行动态调整。
与此同时，我市将进一步完善医疗费用控制配套措施，采取基层首诊和双向转诊、健康签约服务、严格控制不合理医疗费用等方式，强化医疗费用管控。