胆囊结石该怎么治疗 探究肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点

　　【摘要】　目的：对肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点进行探究分析。方法：随机抽取在2009年2月-2012年2月本院收治的患有肝硬化患者病例资料168例，另抽取非肝硬化患者病例资料1676例，将两组患者的胆囊结石的发病情况进行比较分析。结果：通过比较发现，患有肝硬化的患者胆囊结石的发病率显著高于非肝硬化组的患者，两组差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2　方法　对两组患有胆囊结石的情况进行比较分析，对肝硬化合并胆囊结石患者的形成关系及临床特点进行探究。
　　1.3　统计学处理　采用SPSS 14.0对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　肝硬化组中有69例合并有胆囊结石，发病率为41.1%。未患有肝硬化组中有159例患有胆囊结石，发病率为9.5%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。在硬化组中由于肝炎后导致肝硬化的有106例，酒精性肝硬化有32例，血吸虫病性肝硬化有23例，胆汁性肝硬化有7例。见表1、2。
　　表1　两组胆囊结石发病情况比较
　　组别 胆囊结石发病(例) 胆囊结石发病率(%)
　　肝硬化组(n=168) 69 41.1
　　非肝硬化组(n=1676) 159 9.5
　　表2　不同病因肝硬化合并胆囊结石的发病情况比较
　　病因 例数(例) 胆囊结石(例) 发病率(%)
　　肝炎后性 106 51 48.1
　　酒精性 32 11 34.4
　　血吸虫病性 23 3 13.0
　　胆汁性 7 4 57.1
　　3　讨论
　　对于肝硬化患者而言，肝细胞会发生大量坏死，无法产生足够的胆汁酸，从而导致胆汁酸池显著减小。对于胆汁性肝硬化患者而言，其胆汁酸的合成会显著降低，所以，具有高的胆囊结石发生率[3]。对于由乙型肝炎发生感染而逐步发展成肝硬化的患者而言，肝细胞会出现严重坏死并发生纤维化，导致脂肪代谢障碍，胆固醇的形成增加[4]。实质上肝受到长期反复的破坏，会导致门脉压升高，脾肿大，脾功能亢进，从而导致全血细胞发生减少或出现慢性贫血，红细胞在脾窦发生长期淤滞，导致溶血现象的发生。胆汁中的胆红素增加，容易导致黑色结石形成。肝功能发生严重损害时，肝窦面质膜Na+-K+-ATP酶会因此而受到抑制[5]；导致毛细胆管面质膜的流动性发生降低，细胞质的微丝功能会出现障碍，毛细胆管出现显著的扩张，无法完成正常的收缩，致使胆汁出现郁滞；毛细胆管质膜通透性发生增高的现象，导致胆汁酸盐及胆汁向肝血窦出现返流。从而会出现肝细胞排泄功能发生障碍，胆汁中的胆汁酸及胆盐减少，致使胆固醇增多。因胆汁淤滞，致使水分吸收过多，胆汁出现过度浓缩的现象，致使胆色素浓度不断增高，胆固醇处在一个相对过饱和的状态。肝硬化患者低蛋白血症，导致腹水发生，胆囊在腹水中长期浸泡，会出现囊壁水肿增厚，从而导致胆囊收缩排空功能下降，胆汁发生潴留，进而诱发结石 [6]。
　　综上所述，肝硬化患者合并胆囊结石的发病率相对较高，并且肝炎后肝硬化患者及胆汁性肝硬化患者，胆囊结石的发病率较酒精性和血吸虫性肝硬化患者的发病率高，这些均应引起临床重视，在今后的治疗中，应找准病因，对症治疗，提高治愈率，减少患者的痛苦。
　　参考文献
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　　[2] 王庆雷.毕宁肝硬化合并胆囊结石临床特点分析[J].中国农村医学杂志，2011，1(3)：28-29.
　　[3] 朱无难，夏德全.肝硬化[M].//戴自英.实用内科学.第8版.北京:人民卫生出版社，2007:1402-1403.
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　　[5] 马新为.肝脏病理生理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2008:1327-1328.
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　　(收稿日期：2012-05-09)　(本文编辑：车艳)