基于SQL,Server的病案管理系统研究与实现 医院病案管理系统

　　摘要：病案管理系统是数字化医院建设不可缺少的一环，是医院管理信息系统的重要组成部分。该文介绍了一种基于SQL Server病案管理系统的设计与实现方法，数据库采用C/S模式，用面向对象的程序开发语言VB实现。既是面向对象在实际系统中的应用，也是对病案数字化管理系统开发的一次尝试。
　　关键词：病案管理系统；面向对象；SQL Server；C/S；VB
　　中图分类号：TP302.1文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)21-5042-02
　　Medical Records Management System is Implemented Based on SQL Server
　　YUE Peng1，YU Fang1，LI Guang-e2
　　(1.Management Institute, Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China; 2. Academic Affairs Office, Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China)
　　Abstract: The medical record management system is an indispensable part of the digital hospital construction ,and is also an important part of the hospital management information system. This paper describes a medical record management system based on SQL Server which is designed and implemented. Database adopts C/S model, and developed with VB.
　　Key words: record management system; object-oriented; SQL Server; C/S;VB
　　病案管理系统，即电子病历（Electronic Medical Record,EMR）也叫计算机化的病案或称基于计算机的患者记录[1]，是医院管理信息系统的重要组成部分。EMR将传统的纸张手写病历完全数字化，用诸如计算机等电子设备存储、管理、重现和共享患者的医疗记录。电子病历不仅包括纸张手写病历的所有内容，并且包括X光片等图文信息。在资料完善、海量存储、数据统计分析等方面，电子病历有着传统的纸张手写病历无法比拟的优势，还能很好的实现数据跨部门跨区域的共享。在程序设计中，为了共享HIS (医院信息管理系统)信息，预留了与HIS连接的接口。
　　 1系统需求分析
　　1)患者基本信息。
　　2)患者出入院信息。
　　3)患者确诊信息。
　　4)患者治疗信息。
　　5)患者医疗费信息。
　　 2开发平台与开发技术
　　基于对以上系统需求的分析，客户端编程实现采用面向对象的程序设计语言VB6.0。系统数据库选用目前已得到广泛应用的关系型数据库SQL Server2000，有利于系统数据的管理和维护，本系统模式采用C/S（客户/服务器）模式。
　　数据库访问技术选用的是ADO，因为ADO支持用于建立基于客户端/服务器和Web的应用程序的主要功能，并具有易于使用、高速度、低内存支出和占用磁盘空间较少等优点。另外，ADO还有支持批量更新，支持服务器端的存储过程，支持返回多个记录集的查询，支持查询目的等特征。
　　在系统设计上，采用程序设计模块化，模块的独立化，充分考虑了系统的扩充性、兼容性、移植性和稳定性等原则[2]。追求软件对象的易用性，使其具有简洁易操作的程序界面，符合微软软件的使用习惯。
　　运行平台Windows2000/XP或更高。
　　 3系统功能设计
　　系统功能模块主要包括病案信息录入、病案信息管理、病案信息统计与分析、数据查询和系统维护五个主要模块。系统功能的框架图如图1。
　　
　　图1病案管理系统框架图
　　3.1病案录入模块
　　本模块能够实现患者的基本信息、检查信息和治疗信息的录入。患者基本信息的录入一般是在门诊即可完成，如需住院，则需要录入各项检查的结果（其中包括文字信息和图像信息）。在确诊以后，要完整录入患者在院期间的治疗信息以及治疗过程中每次检查以后的结果信息，以此为后续的治疗提供依据。
　　3.2病案管理模块
　　本系统的病案复印、查阅以及修改的部分参数已在字典库中预设，所以在进行此类操作登记时，只需用鼠标操作即可。如：病案复印登记中，病案复印的目的和内容、复印的审批者、与患者的关系都只需要鼠标选择即可。
　　3.3病案信息统计与分析模块
　　本模块可以根据要求，将系统中的各种病案信息生成相应的报表来直观的显示给用户，以便用户统计、分析和研究系统中的各种数据，还可以结合系统中的查询模块来完成不同条件的查询，为以后的各种决策提供坚实的数据基础。
　　3.4病案查询模块
　　系统可以根据用户所选择的查询条件，用电子表格将查询结果直观的显示出来。本模块提供基本查询和高级查询两种查询方式。基本查询可以根据用户输入的具体的查询条件来完成查询，而高级查询则类似于Windows操作系统及其软件中的模糊查询，用户可以输入相对模糊的查询条件来完成查询。
　　3.5系统维护模块
　　为了方便使用和管理，系统可以为每个用户提供相应的登录信息，如登录名和密码，用户可以修改自己的登陆密码。根据分配给用户权限的不同，用户只能完成权限内的操作，互不影响，从而保证了信息的安全性。
　　系统维护下设置了字典库维护项目，在字典库中预先定义好一些参数，例如：病案复印内容包括病案首页、入院记录等内容；病案复印目的包括报销、纠纷、保险、继续就医等。这些信息只需要操作员用鼠标选择即可，从而避免了手工输入的麻烦。
　　 4系统数据库设计
　　本系统数据库除包括门诊患者基本信息表，确诊患者的医嘱，住（出）院、医疗费、治疗等表外，还包括有关电子病案信息标准编码的若干个表。
　　为了实现病案信息的标准化以及与HIS系统的其他子系统进行数据的共享，本系统采用国际疾病分类编码ICD-10标准来设计。为了在跨部门跨地区的不同计算机上实现数据的交换和共享，笔者认为目前最好的方法是应用DICOM（Digital Imaging and COmmunications in Medicine）标准和HL7 (Health Level 7)标准来规范在医疗环境中的电子数据交换[3]。DICOM是由ACR (American College of Radiology)和NEMA (National Electrical Manufacturers Association)共同制定的标准，它是让不同厂商互相交流的语言。DI? COM的出现在一定程度上解决了由于医疗设备生产厂商的不同，而造成的各种设备有关的医学图像存储格式、传输方式不同所产生的问题。目前，世界医学影像设备的主要供应商都宣布支持DICOM标准。HL7是标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。
　　本数据库实现了住院患者和非住院患者数据的采集、管理、统计等功能，提高了数据的使用率，降低了人员的工作强度，增强了数据的准确率和数据的一致性，为诊疗数据的科学使用打下了良好的基础[4]。
　　 5结束语
　　由于医院的HIS可以通过本系统的预留接口与本系统连接，所以患者的部分信息可以从HIS取得。为了保证数据的正确性，系统具有一定的自动检测输入数据正确与否的功能。系统具有友好的人机交互界面，易懂易用，某些功能用鼠标和回车键即可快捷操作。系统采用了国际通用的ICD 10疾病分类等标准，有利于数据的交流。如果条件允许，系统还可以引入条码扫描技术，在方便用户的同时，避免了手工输入可能带来的错误。
　　参考文献：
　　[1]潭波,蔡莉.试论电子病案的作用与管理[J].医学信息, 2004,17(4):217-218.
　　[2]高峰,石建,董晓建.数字化病案管理系统的研究现状与发展趋势[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(12):62-63.
　　[3]方正PACS解决方案销售手册[Z].方正科技电脑系统有限公司.
　　[4]张莉梅.大连市肿瘤编码质控与CHECK软件应用[J].中国肿瘤,2008,17(8):654-656.