个人工伤申请书模板5篇

根据时代的变迁，你们接触到申请书的场合越来越多了，申请书的书写格式，想必大家一定都有所了解吧！职场范文网小编今天就为您带来了个人工伤申请书模板5篇，相信一定会对你有所帮助。

个人工伤申请书模板1

申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村

请求劳动部门依法认定申请人，在__年8月24日受伤为工伤，事实及理由。

申请人是杭州通达集团有限公司，__年4月被招入木工班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。

在__年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

此致

绍兴市社保部门

申请人(签字)

个人工伤申请书模板2

申请人：___，男，____年__月__日出生，_族，家住___________，身份证号码：__________________，联系电话：___________。

申请事项：请求依法认定申请人于____年__月__日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过：

____年__月__日晚下班，乘坐出租车回家，行至____与____交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为____(脑震荡)。

根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。

特此申请

申请人：

____年__月__日

个人工伤申请书模板3

xx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：xxxxxxx。

在此，被告xxx请求法院委托xxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

申请人：

日期：

个人工伤申请书模板4

xx劳动能力鉴定委员会：

本人是xxx(用工单位)的员工，xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人：

日期：

个人工伤申请书模板5

xx人力资源和社会保障局：

我司员工xx（身份证：xxx）于xx月xx日因公出差xx，却遭遇意外人身伤害，根据相关规定，应于xx月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤；但因受害当事人xx伤势严重，于xx医院治疗中，无法及时提供相关资料，因此延期申请，特此说明。

申请人：

日期：

【工伤个人申请书】相关文章：