商业医疗保险哪个好 [2018年河北邢台医疗保险政策问答]
1、医疗保险基金在日常生活中是如何进行运作的？为什么我一中断参保就不能再享受待遇了？
答：医疗保险基金管理实行“现收现付”制，即“用现在的钱看现在的病”。所以医疗保险实行按月缴费，参保者一旦停止缴费，将不再享受医疗保险待遇。由于人体生病存在不确定现象，这样就可以避免参保人平时不参保，患病后才参保的现象，从而保障医疗制度可以正常运行。
2、什么是住院起付线？我市住院起付线规定为多少？
答：（一）城镇职工：一级医院（社区卫生服务中心）二百元，二级医院三百元，三级医院六百元；
（二）城镇居民：一级医院（社区卫生服务中心）二百元，二级医院四百元，三级医院八百元，转外住院一千元；
（三）参保人员一个自然年度内多次住院的，前两次住院执行起付标准，三次以上住院不再执行起付标准；但多次在社区卫生服务中心住院的，均执行起付标准。
3、城镇职工本年度支付最大限额以及大病保险的作用？
答：城镇基本医疗保险自然年度最高支付限额为六万元。在医保中心支付超过六万，就属于大病保险的支付范围。
大额医疗保险自然年度最高支付限额按以下规定执行：城镇职工为二十万元；城镇职工在自然年度内发生的符合规定的医疗费用，在超过六万元至二十一万元部分，由大额医疗保险支付百分之九十；超过二十一万元至二十六万元部分，由大额医疗保险支付百分之九十五。
4、生育医疗保险缴费标准是多少？以及享受待遇条件和定额报销费用？
答：参加城镇基本医疗保险的职工和居民均不需缴纳生育保险费，直接享受生育保险待遇。（不间断参保满10个月，并且生育期间正常缴费）职工生育费所需资金由职工基本医疗保险缴费基数中按千分之二划拨，单独列帐；居民生育费所需资金由城镇居民基本医疗保险统筹基金中支付。报销标准为定额，自然分娩为2000元、人工分娩3000.
5、医疗保险缴费中断，连续缴费年限如何计算？
答：连续参加本市基本医疗保险１年以上的参保人，因工作变动，在１个医疗保险年度内累计中断参保不超过12个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过12个月的重新计算参保年限。
6、医疗保险参保年限可以相互转换吗？
答：参保人重新选择医疗保险形式的，其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险参保年限可相互转换。4年城镇居民医疗保险年限等于1年职工参保年限。原劳务工医疗保险的参保年限视同为农民工医疗保险的参保年限。
7、综合医疗保险费进入个人账户的比例是多少？
答：参加城镇职工基本医疗保险人员个人账户的划入比例按以下规定执行：
（一）在职职工，四十五周岁以下的，为本人缴费基数的百分之三（其中百分之二为个人缴纳，百分之一由统筹基金划入）；超过四十五周岁的，为本人缴费基数的百分之三点三（其中百分之二为个人缴纳，百分之一点三由统筹基金划入）；
（二）退休人员，为本人基本养老金的百分之三点三（全部由统筹基金划入）。
8、社保卡因出现两个账户或没有信息部能使用的如何办理？
答 ：出现两个账户是因为持卡人在其他地区参加过医疗保险，应该参保地的医疗保险关系转移到我区，在由我医保中心操作医疗账户合并，就可以消除两个账户重复信息，社保卡没有信息的愿意是因为，卡没有匹配信息，到我区医保中心匹配信息，完成后就能正常使用。
9、参保人个人账户余额是否可以继承？
答：可以。参保人死亡的，出具医院死亡证明及继承者和参保人的亲属关系证明，其个人账户余额一次性支付给继承人；没有继承人的，转入基本医疗保险统筹基金。
10、意外伤害外哪些伤情医疗保险基金不予支付？
答：（一）因工伤、他人责任造成伤害的；（二）因本人故意行为或违法行为造成伤害的；（三）因交通事故、医疗事故造成伤害的；
11、参保人本地住院报销须知？
答：城镇职工医疗保险已经开通在就诊医院即时结算权限，参保人在办理入院手续时应出示本人社会保障卡、身份证，以及医疗本，到所住医院的医保科本案。参加城镇职工医疗保险人员，到本市市级统筹医院就医，可在医院直接完成报销。生育住院报销须知，住院三天内到我中心领取《城镇职工生育保险住院登记表》生育报销需要返还我区医保中心手工进行报销
12、参保人异地住院报销的条件？
答：参保人在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：（1）经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；（2）本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人（3）在外地因为公出差等突发急诊，并有异地（公立医院）急诊证明。
1、所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类；
2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；
3、属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
转诊手续办理步骤如下：
1、由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由；
2、由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
3、接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
4、我区定点医疗机构和市本级一样、凡是邢台市市级统筹定点我区参保职工都可以享受医疗待遇，例如邢台市人民医院、邢台市第三医院、河北省眼科医院等。
13、由单位长期派驻异地的本市户籍参保人及退休后居住在国内其他城市的参保人如何办理医疗保险常住异地备案手续及报销？
答：1.构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会（医疗）保险经办机构审核盖章；长期派驻国内其他城市的本市户籍参保人还须经其参保单位确认盖章。
2.由本人或委托他人持盖章后的《异地就医登记表》、本人社会保障卡和身份证（验原件收复印件）到所属社保机构办理备案手续。
3.《异地就医登记表》自所属社保机构审核备案之日起生效，参保人办理常住异地就医登记后，在当地定点医疗机构就医发生的医疗费用由个人先垫付，可在费用发生之日（住院的以出院之日）起12个月内，备齐报销所需资料到所属社保局提出报销申请。
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