【辽宁沈阳医保能报销多少？】 门诊医保怎么报销
在职职工
咱沈阳市在职职工的基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
每月缴多少呢?
用人单位按在职职工上年工资总额的8.6％（含生育保险6‰）、在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳基本医疗保险费，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
关键时候咋报销?
参保人员持本人社会保障卡（医保卡）和《就医手册》，自主选择到定点医疗机构就医，在办理住院手续时，将医保卡、《就医手册》交定点医疗机构留存（持社会保障卡办理住院手续后，医院应将社会保障卡返还本人），并按规定交纳住院预交金，预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。
等到出院结算时，该个人拿的部分，个人拿；该由统筹基金支付的部分，由沈阳市社会医疗保险管理局与定点医疗机构进行结算。
费用发生地
定点医院
等级
统筹基金起付标准
（元/次）
统筹基金
报销比例
个人
自付比例
市
级
统
筹
范
围
内
一级
30094%
6%
区属二级40093%7%
市属二级
50093%7%
三级
80088%12%
特大型三级120086%14%
费用发生地
定点医院
等级
统筹基金起付标准
（元/次）
统筹基金
报销比例
个人
自付比例
外
省
市
长期居外
120086%
14%
经审批后
转外就医
200060%40%
在职职工
出差探亲
120075%25%
退休职工
在沈阳，退休人员享受医保需达25年缴费年限。也就是说，退休前，你必须连续缴纳25年的医保，这样，办理退休手续后，才能享受医保待遇、才能报销。职工退休时医保缴费年限不足25年的，可以一次性补足，也可以继续缴费至满足25年。
退休前，如果已连续缴纳25年医保，办理退休后，每月个人将不用再缴纳医保费用，享受终生医保政策，但仍需缴纳大额医保，退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，一月份个人账户余额不足，次月补扣差额部分。大额医保平时用不到，一旦遇险，其支撑能力很强！
啥是大额医保?
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为35万元。
报销多少与年龄有关吗?
医保缴费金额与年龄无关，报销比例根据就诊医院等级不同而相应不同，等级高的医院报销比例要少一些。
如何报销?
与在职职工报销流程一样，出院结算时，统一理清。
费用发生地
定点医院
等级
统筹基金起付标准
（元/次）
统筹基金
报销比例
个人
自付比例
市
级
统
筹
范
围
内
一级
30097%
3%
区属二级40096%4%
市属二级
50096%4%
三级
80091%9%
特大型三级120089%11%
费用发生地
定点医院
等级
统筹基金起付标准
（元/次）
统筹基金
报销比例
个人
自付比例
外
省
市
长期居外
120089%
11%
经审批后
转外就医
200060%40%
急诊住院
120075%25%
注：
1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
大学生
从2009年起，沈阳各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围，大学生看病有了保靠！各个高校由学校统一组织办理，实行按年申报、缴费，有的学校是在大一入学时一次性缴纳多年保费，有的则一年一收。
每年缴多少?
普通学生每人每年缴费约70元，特困大学生参保还可以享受政府补助。
如何报销?
在校大学生门诊就医不设起付标准，参保大学生需持本人医保卡和就医手册，到就读学校医疗机构或沈阳市居民基本医疗保险定点医疗机构就医，在定点医疗机构住院治疗的，需预先缴纳统筹基金起付标准及个人承担比例部分，并将医疗保险卡、就医手册交定点医疗机构。出院结算时，大学生只需要缴纳个人承担部分费用，应由统筹基金支付的费用，由沈阳市社会医疗保险管理局与定点医疗机构直接结算，出院结算后，医疗保险卡、就医手册归还本人。
费用发生地
医疗
类别
医疗机构级别
或发生状况
统筹基金
起付标准
统筹基金支付比例
个人自付
比例
医疗待遇
沈阳市（包括市内9区3县1市）
门诊规定病种
社区卫生服务站
（门诊部、卫生所）
085%15%
统筹
基金
年最
高支
付限
额
10
万元
一级
080%20%
二级
070%30%
三级
060%40%
特大型三级
055%15%
住院
一级（含社区）
10080%20%
区属二级
15075%25%
市属二级
20070%30%
三级
30060%40%
特大型三级50055%45%
费用发生地
医疗
类别
医疗机构级别
或发生状况
统筹基金
起付标准
统筹基金支付比例
个人自付
比例
医疗待遇
外
省
市
住院
实习地点
住院治疗
30060%40%
统筹
基金
年最
高支
付限
额
10
万元
寒、暑假
回家探亲
50055%45%
经审批后
转外就医
100045%55%
注：
1.急诊抢救死亡发生的医疗费用，统筹基金支付比例50%;
2.参保人员在定点医疗机构或非定点医疗机构门诊急诊抢救留观并符合住院标准转住院治疗的，其留观期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，由统筹基金支付比例50%，个人自付50%;不符合住院标准的，统筹基金不予支付;
3.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。但精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
儿童医保
在沈阳，孩子一旦出生落地，就可享受医保待遇！棒棒哒！
如何办理?
母体妊娠28周以上的“准新生儿”已经被纳入了参保范围，家长带着户口本去户籍所在的社区就能办理。
在校儿童，需向学校领取参保申报资料，监护人好相关表格，学校审核相关资料并收集好后报送社保机构，社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。少儿医保费托收成功后，学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印收费清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。自受理制证手续20个工作日后，由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
如何报销?
同上，记得在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。
费用发生地
定点医院
等级
统筹基金起付标准
（元/次）
统筹基金
报销比例
个人
自付比例
市
级
统
筹
范
围
内
一级
10090%10%
区属二级15088%12%
市属二级
20085%15%
三级
30078%22%
特大型三级50073%27%
费用发生地
定点医院
等级
统筹基金起付标准
（元/次）
统筹基金
报销比例
个人
自付比例
外
省
市
非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间或本市户籍在校学生在外地实习期间
50073%
27%
外出期间
急诊住院
100050%50%
转外就医
住院
100060%40%
其他城镇居民
此外，其他沈阳市城镇居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例为：一级医院90%，区属二级医院85%，市属二级医院80%，三级医院75%，特大型三级医院70%。
门诊规定病种统筹基金报销比例为：社区卫生服务站85％，一级医院80％，二级医院70％，三级医院60％，特大型三级医院55％。
再来看看2016年度
城镇居民基本医疗保险缴费标准明细表
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