病人入院评估 [出入院病人的评估和健康教育]

出入院患者的护理评估和健康教育

一 入院患者的评估

1入院方式 平诊、急诊、步行、轮椅、平车。

2生命体征 体温T （正常人口温为36.2℃～37.2℃） 脉搏P （健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分） 呼吸R （正常成年人在平静时的呼吸频率约为每分钟16～20次。女性较男性稍快2～3次） 血压BP (正常成年人收缩压90-139mmHg ，舒张压为60-89mmHg ）.

3意识 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、其他

4 瞳孔 正常瞳孔直径为2-5mm, 小于2mm 为瞳孔缩小，大于6mm 为瞳孔扩大、瞳孔的对光反射灵敏度。

5一般状况 语言、睡眠、情绪、大小便。

6管道 入院病人如果带有管道，则要观察管道的名称，妥善固定，引流液的性质，量，颜色，管道长度，有效引流，防止受挤压。

7自理能力 Barthel评分重度依赖＜40分，完全需要他人照顾。中度依赖 41—60分，大部分需要他人照重度，轻度依赖 61—99分 少部分需要他人照顾。总分100分，无需他人照顾。见附表一

8压疮病人评分 （15—18低危，13—14中危，≤12分高危，≦9分超高危）压疮评分表见附表二

9 NRS疼痛评分 患者被要求用数字（0-10）表达出感受疼痛的强度，0分为不痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

10 跌倒坠床风险评估 低度风险1-2分，中度危险为3-5分，≧6分为高度危险。见附表三

11专科情况的评估 根据病情专科特点评估。

12药物既往史 有无药物过敏，何种药物。

13 入院营养筛查NRS2002, 总分≧3表示存在营养风险，需予以营养支持及营养健康宣教。见附表四

14 患者提供主观整体营养状况PG-SGA 总分大≥2分表示存在营养不良，0-1分，表示营养良好，目前暂时不需要干预，保持常规治疗，2-3分，轻度营养不良，对患者和家属进行健康教育，对存在的问题进行实验室检查，进行药物干预。4-8分，中度营养不良，进行干预，根据严重程度进行联合干预，≧9分，急需进行症状改善和营养干预。见附表五

二 入院患者健康教育 医护人员的介绍，环境的介绍，作息时间，查房时间，探视制度，陪护制度，安全教育，检查指导，饮食指导。

四 出院病人的健康教育和评估

1评估内容 生命体征平稳，观察有无带管出院，健康宣教，按照流程办理出院。

2饮食 根据病人病情选择合理的饮食方式，例如糖尿病人应该选择无糖和少糖饮食，高血压病人应该选择低盐饮食等

3活动 在患者不影响健康的情况下选择合理的运动方式，有氧运动，避免过激运动方式。 4用药 尊医嘱合理用药，定期随访。

5安全 出院后保证合理的监护，合理用药，避免诱发病因的因素。

6复查 定期到医院复查，复查预约方式。

7病情异常及时就诊。

Barthel 指数评估量表（表一）

重度依赖＜40分，完全需要他人照顾。中度依赖 41—60分，大部分需要他人照重度 轻度依赖 61—99分 少部分需要他人照顾。总分100分，无需他人照顾。

压疮风险简易评估量表（15—16低危，13—14中危，≤12分高危）

（表二）

跌

倒坠床风险评估（表三） 评分3分以上为属于重点评估患者， 低度风险≦2分，中度危险为3-5分，＞5分为高度危险。