哪种打嗝是癌症先兆【穴位封闭治疗顽固性呃逆的临床观察】

　　【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0358－01　　【摘要】：目的：观察穴位封闭治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：46例患者均给予654-2针10mg封闭双侧内关或（和）足三里，治疗1-7次，观察临床效果。结果：本组46例治愈37例，占80.4％ ，好转8例，占17.4％ ；无效1例，占2.2％ 。总有效率97.8％。结论：穴位注射治疗顽固性呃逆疗效确切，不良反应少，值得推广。
　　【关键词】：穴位注射；顽固性呃逆；654-2针
　　呃逆是以气逆上冲， 喉间呃逆声短而频， 令人不能自制的特性病症，中医称为“ 哕”，认为发生呃逆的原因是胃气上逆，有寒热虚实之分。现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛，虽然发作者可不治自愈， 但持续不断者则需要治疗。本症可单独发生， 亦可继发于其他慢性疾病过程中如胃癌、肺癌、慢性胃炎、胆囊炎，糖尿病等。内关穴、足三里穴为临床针刺治疗呃逆的效穴，笔者近几年来采用内关、足三里穴位注射治疗顽固性呃逆46例，取得满意疗效，现总结如下。
　　一、 临床资料
　　1 一般资料 本组46例患者均为我科门诊及病房病例。其中男25例，女21例；年龄最大者78岁，最小者2l岁；病程最长为2个月，最短为3d；其中单纯性呃逆37例，脑血管意外伴呃逆5例，胰腺癌伴呃逆1例，术后伴呃逆2例，其它原因1例。
　　2 诊断标准 呃逆持续时间>48h，或呃逆持续24h后，间隔发作迁延5d以上［1］。
　　3 治疗方法
　　3．1 取穴 双内关穴( 腕横纹上两寸，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间) 双足三里穴（小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指）。
　　3．2 方法 患者取坐位或卧位，穴位常规消毒，用0.5×38RW SB注射器抽取654-2注射液2ml（10mg），在内关穴处直刺进针约0.5-1寸，捻转至有向指端放射的触电感为得气，回抽无血后缓慢注射药液，每穴1ml，出针按压，隔日一次。第二日可选足三里穴，直刺1-2寸，有麻电感向足背反射为得气，回抽无血后缓慢注入药液。隔日一次。也可同时四穴同时注射，加强临床疗效。
　　4 疗效观察
　　4．1 疗效标准
　　治愈：经治疗1～7次后，呃逆完全停止，且2周内不复发；
　　好转：经治疗1～7次后，呃逆明显减少或间歇延长；
　　无效：经治疗l～7次后，呃逆无变化或加重。
　　4．2 治疗结果 本组46例，治愈37例，占80.4％ ，好转8例，占17.4％ ；无效1例，占2.2％ 。总有效率97.8％ 。
　　5 讨论
　　中医学认为，呃逆多因饮食不当、情志不遂或正气亏虚，使气机不利，胃失和降，致胃气上逆动膈。现代医学认为是膈肌受理化刺激使膈神经异常兴奋，而产生难以自抑的阵发性痉挛。其病情轻重差别很大，一时性呃逆，大多轻浅，只需简单处理，但对顽固性呃逆若用药物亦不能缓解，且伴有全身症状，如烦躁失眠、纳差等症状，严重影响病人的正常生活。此症西医治疗效果不佳，而根据中医理论，治疗呃逆的关键在于和胃降逆，调畅气机，宽胸利膈。内关穴为手厥阴心包经之络穴，联络三焦，又是八脉交会穴之一，通于阴维脉。《会元针灸学》言：“内关者，阴维脉所发，是心包经之络脉通乎任脉，关于内脏，血脉之联络，故名内关。”《难经.二十九难》谓：内关有益心安神，镇静宁神，疏通心脉，理气止痛，和中止呕之效，故能疏导三焦之气，尤长于行气散滞，宽胸利气，有治疗呃逆的作用。足三里为胃之下合穴，有和胃降逆之功，《灵枢》云：“善呕……取三里以下胃气逆”，是治疗一切脾胃疾病的特效穴位。此组穴位配合使用，手足及胸腹相互呼应，共奏理气宽胸、降逆止呃之功。且654-2针也具有解除平滑肌痉挛的作用，故对各型顽固性呃逆皆有“立竿见影”之效。
　　附典型病例
　　孙某，男，64岁，2011年5月20日就诊。患者自诉5天前突发呃逆，不能自止，严重影响生活，曾肌肉注射胃复安、爱茂尔针等，症状无明显好转。遂来我院，时有呃逆不止，胁肋胀痛，纳差，心烦失眠等，行相关检查排除器质性病变所继发的呃逆，诊断为单纯性顽固性呃逆，给予以上述方法治疗。当天注射后呃逆症状明显减轻，又经2次治疗，呃逆停止。随访两周未复发。
　　参考文献
　　［1］ 杨长森，何树槐．针灸治疗学［M］．上海：上海科学技术出版社，1992，2～36.