【重症急性胰腺炎的临床急救与护理体会】急性胰腺炎能治好吗

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0262－01　　【摘要】目的 探讨有效的重症急性胰腺炎临床急救及护理对策。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床资料，所有患者均给予内科综合治疗，总结护理体会。结果48例重症急性胰腺炎患者经有效治疗和护理后，显效42例（87.5%），有效4例（8.3%），无效2例（4.2%），治疗总有效率为95.8%。2例患者出现急性呼吸窘迫综合征，1例患者出现上消化道出血，1例患者发生感染，并发症发生率为8.3%。结论 及时给予SAP患者急救处理及护理，对提高治愈率，改善患者预后有重要的意义。
　　【关键词】重症急性胰腺炎；急救；护理
　　重症急性胰腺炎(SAP)是临床较为常见的急腹症之一，病情凶险复杂，病程进展快，且常伴随各种并发症，故临床病死率较高［1］。因此，早期对重症急性胰腺炎患者进行急救处理，并配合有效的护理，对于提高该病的治愈率，降低病死率，改善患者的预后具有重要的意义。我院自2009～2011年间对收治的48例重症急性胰腺炎患者实施有效的急救及护理，临床效果满意，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组48例患者均为我院2009～2011年间收治的重症急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺学会组制定的诊断及分级标准，并排除心、肝、肺功能不全及免疫系统缺陷疾病者。其中男性27例，女性21例，年龄24～65岁，平均年龄（37.8±3.2）岁。患者入院时均伴有不同程度的上腹痛、恶心、呕吐、发热及全身炎症反应等症状。
　　1.2 治疗方法
　　所有患者均采取内科综合治疗，包括：补液、纠正酸碱、水电解质紊乱、抗感染、改善微循环、禁食以及胃肠减压，同时给予抑制胰腺外分泌的药物等治疗。
　　1.3 疗效判定标准
　　显效：临床症状消失或有显著改善，血、尿淀粉酶、血常规及生化指标恢复正常；有效：临床症状有所好转，血、尿淀粉酶、血常规及生化指标基本恢复正常；无效：临床症状未改变，实验室检查结果仍然提示异常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　2 结果
　　48例重症急性胰腺炎患者经有效治疗和护理后，显效42例（87.5%），有效4例（8.3%），无效2例（4.2%），治疗总有效率为95.8%。2例患者出现急性呼吸窘迫综合征，1例患者出现上消化道出血，1例患者发生感染，并发症发生率为8.3%。
　　3 护理
　　3.1 基础护理
　　患者绝对卧床休息，协助患者保持合适的体位，并定期为患者翻身、拍背，防止褥疮及泌尿道感染发生。同时，密切监测患者病情变化，一旦发生异常应立即报告上级医师处理。鼓励患者活动双下肢，防止下肢静脉血栓的形成。每日清洁病室，保持病室的干净整洁，每日开窗通风，保持空气流通，为患者创造良好的就医环境。
　　3.2 心理护理
　　向患者介绍SAP治疗的相关知识，消除患者对治疗的恐惧感，积极和患者及其家属交流沟通，构建良好的护患关系，提高患者治疗依从性。护理人员应对不同患者的心理特点进行科学的分析评估，并对其实施针对性的护理干预，消除患者的紧张、焦虑、抑郁等不良心理反应，增强其战胜疾病的信心。
　　3.3 饮食护理
　　待临床症状有所缓解时，如无腹部不适可在第2d进食少量米汤、藕粉、果汁等高碳水化合物无脂流食，而后逐渐增加食量，再过渡到无脂半流食，到含少量蛋白和脂肪的半流质食物［2］，注意少食多餐，禁食油腻、生冷、辛辣等刺激性较大的食物。
　　3.4 用药护理
　　SAP患者在用药治疗过程中应密切观察药物不良反应，一旦发生不良反应，应立即停止给药，并报告上级医师处理。注意保护血管， 防止静脉炎发生，避免药物外漏［3］。同时要熟知各种药物的使用剂量、作用及药物配伍禁忌症，从而发挥药物的最大功效。
　　3.5 并发症护理
　　急性呼吸窘迫综合征、上消化道出血、低氧血症、休克及脏器功能衰竭是SAP患者常见的并发症。护理中应注意对患者进行血气分析，检测血淀粉酶值，监测血压，检查白细胞数量，检查肾功能、肝功能，观察患者的体表温湿度，颜色等［4］。本研究中2例患者出现急性呼吸窘迫综合征，1例患者出现上消化道出血，1例患者发生感染。因此应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予氧疗和机械通气治疗［5］。治疗过程中常规预防性使用质子泵抑制剂可有效预防上消化道出血，并积极进行抗感染治疗，预防感染的发生。
　　3.6 出院指导
　　出院前告知患者及家属合理调整饮食结构，强调戒烟酒的重要性，合理安排作息时间，同时加强体育锻炼，增强机体抵抗力，避免情绪激动，保持乐观、松弛和稳定的情绪［6］。嘱患者定期复查，当出现腹痛、腹胀时应及时到医院就诊，以免延误治疗时机。
　　4 结语
　　重症急性胰腺炎是多种原因引起的胰腺酶在胰腺内被激活，从而出现以胰腺坏死出血和自身消化为特征的一系列临床症状。该病临床起病急，进展快，患者入得不到及时的治疗，将会危及生命，因此，及时给予患者急救处理及护理，对提高治愈率，改善患者预后有重要的意义。
　　护理人员应熟练掌握SAP诊疗的相关知识，并对患者的病情作 出恰当的判断，并采取针对性的护理措施，以保证临床治疗效果，降低并发症的发生率。
　　参考文献
　　［1］ 梁敏，刘玉兰，付成华.重症急性胰腺炎患者的舒适护理［J］.现代 中西医结合杂志，2012，21（2）：200-201.
　　［2］ 王秀梅，邹玉敏，姜艳.护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响［J］.中国医药科学，2011，1（21）：135-158.
　　［3］ 姜清桂，孙洋.重症急性胰腺炎的护理体会［J］.北方药学，2012，9（2）：122.
　　［4］ 向龙艳.重症急性胰腺炎内科综合治疗护理观察［J］吉林医学，2012，33（6）：122.
　　［5］ 彭燕妮.重症急性胰腺炎并发症的观察及护理［J］当代医学，2012，18（3）：127-129.
　　［6］ 罗志珍，白建平.重症急性胰腺炎的急救及护理［J］.中国医药指南，2012，（5）：268-269.