老年健康工作总结医养结合

老年健康工作总结医养结合_2016年8月全市医养结合养老服务工作情况汇报

石嘴山市医养结合养老服务工作情况汇报(2016 年 8 月 5 日) 尊敬的戴主委、常市长，同志们：大家好！ 随着人口老龄化、高龄化发展，医养结合已成为养老服务 最基本的需求。为满足老年人养老服务需求，推进医疗卫生与 养老服务融合发展，近年来，我市在开展医养结合养老服务模 式工作方面作了一些探索，有条件的养老机构设立了医务室， 完善了医疗设施配备，建立了医疗卫生与养老机构合作机制。

落实全国、自治区政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展。

现就民政部门开展医养结合养老服务工作简要汇报如下。

一、养老服务基本情况 目前，全市总人口 78.8 万人，有 60 岁以上老年人 10.63 万人， 占总人口 13.5%。

全市现有建成运行的养老机构 13 所 （公 办 5 所、民办 8 所），设有养老床位 3567 张，入住老人 1666 人。

全市建成社区居家养老服务站 127 个、 日间照料中心 28 个、 农村幸福院 106 个、农村老饭桌 48 个（其中幸福院与老饭桌捆 绑建设 33 个），农村互助养老院 8 个，基本形成了城乡分级分 类养老服务供给发展格局。

二、探索开展医养结合工作成效 “医养结合”是将老年人健康医疗服务放在更加重要位置， 既包括传统生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更 重要的是医疗康复保健服务，应有医疗、健康咨询、健康检查、 疾病诊治和护理、大病康复服务以及临终关怀等服务。近年来，-1-我市应对人口老龄化积极探索医疗卫生与养老服务对接模式。

（一）探索医养结合新路子，政策环境得到优化。

认真贯 彻落实全国、自治区《关于加快发展养老服务业的实施意见》 和《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》等政 策法规， 出台实施 《石嘴山市加快发展养老服务业的实施意见》 ， 积极配合市卫计局印发《关于加快推进石嘴山市医疗卫生与养 老服务结合工作的实施方案》，探索推进医养有机融合发展模 式，促进健康养老，实现养老机构供养康复、医疗护理、休闲 娱乐等一体化发展。市财政逐年加大养老服务机构资金投入， 认真落实养老服务机构的场所建设、医疗服务、资金补贴等扶 持政策， 为加快发展养老事业提供了强有力的政策和组织保障。

（二）积极争项目引资金，基础设施不断完善。2015 年争 取中央彩票公益金支持建成石嘴山市失能失智护理院等养老设 施。

2015-2016 年争取到中央专项彩票公益金和自治区支持总投 资 1.607 亿元的养老服务项目 97 个， 新建市县区老年活动中心 4 所、敬老院 3 所、农村老饭桌 48 个、社区日间照料中心 15 个、农村互助养老院 8 所。目前，全市 48 个农村老饭桌、8 所 农村互助养老院已建成，市县区老年活动中心、敬老院在建， 15 个日间照料中心已建成 12 个，19 个城乡社区服务站在建， 加快推进养老服务体系建设，为推进医养结合奠定基础。

（三）探索开展医养结合，服务水平有效提升。经近几年积 极探索，我市城乡各级各类养老机构统筹发展，公民办养老机 构、农村幸福院、老饭桌、互助养老院、社区居家养老服务站、 日间照料中心等基础设施不断完善，三县区均建立了智能化社-2-区居家养老服务信息平台， 免费为 3000 多户老年人家庭安装了 固定或移动式呼叫器，累计为万余名老年人提供了生活照料、 家政服务等为老服务。并开展高龄独居老人邻里守望等社区助 老活动。协调督促符合条件的养老机构建立医务室，完善基本 医疗服务功能，没有条件设立医务室的，日常基本就医依托社 区卫生站、医务室，满足老年人基本诊疗服务，非常规医疗服 务由养老机构和当地就近医院签订合作协议，为机构老人提供 医疗服务，促进养老机构与医疗机构有效对接。

（四）落实优惠扶持政策，鼓励社会开办医养结合。探索 公建民营、民建公助等模式，支持社会力量兴办医养结合养老 服务机构。我市利用宁夏第五人民医院大武口沟口分院闲置房 屋等资源，支持民营资本设立了宁夏第一个“医养结合”老年 康复中心，目前运行良好。2015 争取支持年民营资本投资 3.58 亿元建设的宁夏银北“医养结合”养老院主体工程已封顶，设 医疗床位 128 张、养老床位 675 张，包含 100 张康复床位。积 极争取自治区、市“十三五”社会福利服务设施建设储备项目 （石嘴山市精神病康复中心、惠农区老年养护院建设等项目）， 以及政府与社会资本合作 PPP 项目，建设医养融合发展机构。

（五）合理布局有效资源，推进运营模式多元化。不断优化 社区资源配置，将居家养老与机构养老、社区卫生服务机构联 合运行，形成了一批“集日间照料、康复保健、老年教育、文 化娱乐、精神慰藉、生活关爱于一体”的居家养老服务综合体。

鼓励各类社会组织、服务企业开展居家养老服务，通过有效整 合各类资源搭建了居家养老服务实施网络体系。探索农村“以地-3-以权养老、奶牛托管养老”模式，为高龄、独居、留守、空巢、 残疾、困难老人提供就餐、日间照料、休闲娱乐服务。通过 “12349”服务热线、微信平台、集中配餐等方式，向城市社区 高龄、独居、空巢等困难老年人和残疾人集中配餐送餐。

（六）着力加强队伍建设，提升管理服务水平。落实养老机 构从业人员岗前培训、持证上岗和按比例配备护理人员制度， 把岗前培训和持证上岗率作为养老机构开设许可经营的硬指 标，要求公办、民办养老机构结合从业人员现状，逐年培训护 理人员，淘汰非专业人员。通过在市福利院设立培训基地集中 培训，每年选派养老机构管理、护理人员、社区的居家养老服 务站人员分批分期参加民政部、民政厅专业资格和业务培训， 目前全市养老机构护理从业人员持证上岗率已达 80%以上。

三、当前面临的突出问题和困难 养老服务越来越受到社会的普遍认可和接受，当前，医养 结合已成为社会化养老服务的主要发展方向，但我市的医养结 合养老服务目前还处于起步阶段。

一是老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切 需要为老年人提供综合、连续、适宜的医疗服务。医养结合需 要有效整合利用养老和医疗服务资源，顺畅对接，一方面需要 养老机构有医疗服务能力，满足医疗需求；更重要的是需要医 疗机构进一步获得医保支付资格，降低老人负担。对于有医疗 机构和医疗能力的养老机构来说，能否将护理院纳入医保定点 关乎入住老人医疗护理质量，也是影响医养结合型养老机构经 营好坏的一个重要因素。-4-二是养老机构普遍面临着专业护理人员短缺的问题，服务 人员流动性较强，可持续性发展程度低。目前，我市从事养老 护理行业的人员参差不齐，大多数是来自城乡的 4050 人员，自 身文化素养不高，缺乏医疗专业护理知识，需要经过医疗护理 等专业化培训认证后方可从业上岗、提供专业化优质服务。

三是养老机构标准化程度低，与医院衔接程度不高。养老 机构主要依靠完善设施来实现基本养老服务功能，重点实现基 本生活照料、康复护理、紧急救援等功能。我市在医养结合养 老服务体系的建设过程中，医疗机构和养老机构二者大都相互 独立，面对老年人生活自理能力下降的客观现象，现有患病老 人只能奔波于医院与养老机构或家庭之间，既耽搁治疗时间、 增加治疗费用， 也因得不到有效康复休息导致小病加重等情况。

四是养老机构独立运营能力较弱，依靠财政补贴为主。目 前，养老产业投资成本高，老年人经济承受能力有限，认知、 行动能力下降等客观因素伤病高发弱势人群多，养老机构盈利 可持续运营发展普遍比较困难。

三、推进医养结合对策建议 随着人口老龄化加剧，失能、半失能老年人还将持续增长， 医疗和护理问题日益突出。人口老龄化和高龄化伴随而来的是 健康问题的增多。推进医养结合养老服务，提出以下建议： 一是印发实施《关于加快推进石嘴山市医疗卫生与养老服 务结合工作的实施方案》，探索试点推进医养有机融合发展模 式，以实现养老机构供养康复、医疗护理、休闲娱乐等一体化 发展，着力保障特殊困难老年人健康养老服务需求。-5-二是落实医养结合政策，促进全市医疗卫生机构与养老机 构资源实现有效配置利用。推进养老机构内设医疗康复机构， 支持 200 张床位以上规模的养老机构按相关规定开办老年病医 院、康复医院、临终关怀机构等。对不具备设置条件的，依据 规模和实际需求可内设医务室、护理院站。对养老机构内设的 符合设置标准的医疗机构卫计部门加强监管。

三是鼓励医疗卫生机构增设养老机构或老年人科室，为老 年人开辟绿色通道。

通过建设医疗养老联合体等方式整合医疗、 康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护 理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

保障医疗机构在养老机构的执业活动中规避医疗风险，建议引 入养老机构老年医疗保险制度，规避医患矛盾。

四是全面推进老年人社区健康管理服务。逐步提升基层医 疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力，依托基层医疗卫 生机构，建立健全辖区内居家、社区、机构养老的老年人健康 管理服务制度。建立家庭医生制度，对行动不便的老年人提供 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，对有意愿的老年 人建立契约服务关系，开展签约服务。加强社区卫生服务机构、 乡（镇）卫生院医疗康复功能建设，为小型养老机构、社区日 间照料中心、 居家养老服务站和社区老年人提供基本医疗服务。

五是推进医、养、护三者融合，通过医养结合及时有效的 治疗和贴心周到的护理让老年人真正实现颐养天年。将二三级 等医疗机构的专护、老年护理院等机构养老的老护、社区的家 庭病床即家护，统一合并为医养结合型养老机构，落实失能老-6-年人长期医疗护理保险制度。

六是引导社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立护理院，开 设医疗护理型床位或服务病区，鼓励发展老年医疗护理服务特 殊科室，缓解医疗资源紧张局面。通过公建民营、民建公助等 模式，鼓励支持社会力量兴建老年医院、老年护理院、老年健 康管理中心等医养结合机构。

七是推行医养结合服务模式应明确服务对象、服务内容、 服务的提供主体、服务模式的实现方式、服务人员等，制定统 一的运营结合服务机构资质和准入标准。医养结合服务的对象 区别于普通养老机构服务所有老年人，主要面向慢性病老人、 易复发病老人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人 提供养老和医疗服务。

服务内容以为老年人提供生活护理服务、 精神慰藉服务为基础，提供医疗诊治服务、大病康复服务以及 临终关怀服务等服务项目。服务的提供主体，需要将政府、营 利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来。服务模式的实 现方式应通过政府主导统筹发展规划， 传统养老机构增设医院， 部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院， 以及养老机构和医院近距离规划设置并达成合作协议等多种方 式来实现。服务人员也需要进行相应调整。

谢谢大家！-7-

老年健康工作总结医养结合_于医养结合工作情况的调研报告

于医养结合工作情况的调研报告 为积极应对日益增长的人口老龄化问题， 提高老龄人口健康服务 能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探 索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。

一、工作进展及成效 (一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。

按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神， 区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试 行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服 务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床 位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是 鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构 与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设 立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前，区民政部门管理养老机构 11 个，设养老床位 1186 张 (其中批准新民医院开设老年护理床位 300 张)。区卫生部门核批了乐 年长者之家等 3 家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵 头组织我区 6 家养老机构与市一院建立了医养结合联合体， 初步实现 养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对 点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实 施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形 式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年 5 月底，全区组 建 57 个家庭医生服务团队，签约服务 3.8 万余户 7.8 万余人，其中 60 岁以上老年人 4.3 万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社 区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医 疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队， 开展“个性化”签约 服务。今年 4 月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队， 成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复 4 个专业服 务小组，已与 56 位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服 务需求。

(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。

为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年 6 月起，区属各 社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系： 一是每季度主 动上门对养老机构开展 1 次健康教育讲座， 对老年人进行常规健康体 检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立 24 小时服务热线，对常 见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根 据康复情况及时转回养老机构。

四是老人享受慢病选择性药物免费治 疗等卫生惠民政策。2012 年以来，我区高血压和 2 型糖尿病免费发 药人次分别达 8.9 万人次、4.3 万人次，免费金额达 310 余万元，其 中老年人发药比例占 98%以上。

二、存在困难和问题 随着人口老龄化持续发展， 老年人的健康和养老是当今社会发展 面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结 合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。

实际工作中主要存在以下困难和问题： (一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2015 年全国 60 岁以上老年人口占总人口比重超过 16.1%， 而且每年处于上升趋势; 预计 2024 年超过 20%，2041 年超过 30%，并于 2050 年达到近 34% 的水平。我区 2015 年 60 岁以上老年人 8.4 万人，达到全区户籍人口 的 17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足 800 人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和 生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群 体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和 健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。

(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设 置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫 计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和 资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责 交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源 相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老 人的医养统一问题难以得到有效保障。

(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的 医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该 有其鲜明的特点和需求群体， 在设置审批上也必须进一步明确标准体 系和审批部门。

按现行政策， 完整的医养结合机构审批权归属不明确， 即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政 部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓 “养”的问题。

(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行 医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医 生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。

即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法， 对老年人的患病病种 有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地 遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、对策和建议 针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医 养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础 上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合 政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提 供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。

为此提出如下意见 和建议： (一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。

一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意 见，成立领导小组

老年健康工作总结医养结合_(√)医养结合工作开展情况汇报

三一文库（）/实用范文/汇报材料 〔医养结合工作开展情况汇报〕 三河市医养结合工作开展情况汇报 在市政府的支持下，在上级部门的指导下，在相关部门 配合下，在社会力量积极参与下，我市医养结合工作开展有 序。

一、成立组织机构，分工协作 市政府召开了由民政、人力资源与社会保障局等部门参 加的协调会，研究、审定医养结合工作重大事项；部署、督 促、检查、指导全市医养结合工作。我市制定下发了《三河 市人民政府关于转发市卫生计生局等部门〈三河市推进医疗 卫生与养老服务相结合实施方案〉的通知》 。成立了由主管 副市长为组长、各相关部门局长为成员的医养结合领导小组， 办公地点设在市卫计局,主要负责协调相关部门，统筹组织 开展好医养结合工作。

（一）完善医疗机构与养老机构合作机制。强化对养老 机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院和社 区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构 内设医务室。鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机 第 1 页 共 7 页 构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机 构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健 康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等 服务，缓解老年医疗护理供需矛盾。河北燕达医院与三河市 燕达金色年华健康养护中心、三河煤矿医院与三河市五福托 老院、三河德亨仁厚医院与三河市德亨仁厚社区居家养老服 务中心通过签订协议开展了合作。

（二）鼓励符合条件的养 老机构开展医疗服务。将养老机构内设医疗机构纳入区域卫 生规划。养老机构内设医疗机构按规定由相关部门实施备案， 依法依规开展医疗卫生服务。鼓励规模较大的养老机构内设 医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老机 构内设医疗机构的申请，优先予以备案。加强对养老机构内 设医疗机构的业务培训和指导监督，支持有相关专业特长的 医师和专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理 养生等非诊疗行为的健康服务。

（三）推广家庭医生与居家 老人签约工作机制。依托社区卫生服务中心和卫生计生基层 网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务 关系， 为居家老人提供健康档案管理、 健康教育、 家庭病床、 社区护理等基本医疗卫生服务。

（四）落实医疗卫生机构敬 老优待政策。全市各医疗机构，对 65 岁以上老年人看病就 医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取 药、住院等窗口明显位置设置了“老年人优先”标志。充分 第 2 页 共 7 页 发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导 医、出院随访等服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好 风尚。提高基层医疗机构康复、护理床位占比，鼓励其根据 需求增设老年养护、临终关怀病床。

（五）大力发展中医药 健康养老服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性 病防治为主的中医诊室。支持社区卫生服务中心开展中医药 健康养老服务。支持二级以上中医医院设立老年病科，开展 老年病、慢性病中医药防治工作，并与老年病医院、老年护 理院、康复疗养机构加强转诊与合作。支持养老机构开展融 合中医健康管理的老年人养生保健、 医疗、 康复、 护理服务。

鼓励有条件的中医医院与老年人家庭签订医疗契约服务关 系， 开展中医健康教育。

充分发挥中医药预防保健特色优势， 大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。

（六） 支持社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人 健康养老需求，通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和 养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构。精简审批环节， 缩短审批时限。为符合规划条件和准入资质的医养结合机构 提供便捷服务。

二、医养结合机构工作开展情况 我市现有 65 岁以上老年人口 6.9 万人。养老模式主要 有 2 种，一是医疗机构与养老机构合作开展医养结合；二是 居家养老。我市现有 3 对开展比较成功的机构。

第 3 页 共 7 页 （一）河北燕达医院与三河燕达金色年华健康养护中心 合作情况 20XX 年 6 月 16 日，京津冀三地民政部门签署《京津冀 养老工作协同发展合作协议 （20XX 年-2020 年） 》 。

协议指出， 将燕达国际健康城等项目作为试点，推动北京市养老政策外 延，燕达国际健康城下属养老板块——燕达金色年华健康养 护中心作为京冿冀养老试点先试先行。20XX 年 1 月 5 日，燕 达医院与北京医保系统顺利联通，做到了持卡就医直接结算， 所享受待遇与在北京市定点医疗机构就医时完全相同。燕达 医院在国家医保大平台搭建前，率先实现了京冀两地异地就 医直接结算。

三河燕达金色年华健康养护中心总建筑面积约 65 万平 方米，规划床位 12000 张，一期已建成约 12 万平方米、开 放床位 2300 张，是一所集医疗、康复、养生、养老于一体 的大型老年养护机构。服务人群 98%为北京人。为丰富宾客 的精神文化生活，养护中心为入住老人开设：老年大学、图 书阅览室、康体娱乐中心、心理咨询室、棋牌室等机构和场 馆， 围绕老人的实际需求， 精心组织和开展种类丰富的文化、 休闲、康体等活动。同时中心还针对有宗教信仰的老人，设 置了佛教、基督教、天主教、伊斯兰教四个教堂，针对广大 共产党员， 还在集团党支部的支持下， 不定期开展流动党课。

河北燕达医院与养护中心紧紧相邻，作为“京津冀医疗 第 4 页 共 7 页 协同发展示范项目” ，市政府协助燕达医院通过与北京朝阳 医院、北京天坛医院、北京中医医院、首都儿科研究所等各 类优质医疗资源的合作，跨越式提升其医疗、护理等方面的 软实力，让居住在养护中心的宾客可以在家门口享受到同质 于北京大型三甲医院同质化的医疗服务，为养护中心提供了 近在咫尺的强大医疗保障，使燕达金色年华健康养护中心率 先成为国内首家超大规模的“医养结合”型养老机构，成为 廊坊市典型。

目前，燕达医院与养护中心携手为现有的入住宾客提供 全天候的医疗健康服务：①可第一时间