科室医院感染管理自查记录 医院感染检查记录

医院感染管理质量检查记录单 科室 外一 外二 医院感染管理质量检查存在问题

1 静脉留置针使用时间过长 29 床未标记使用时 间。2 医疗废物交接本未交接已签名。3 洗手步骤 不熟练。4 提问院内感染内容不熟练。 1 治疗盘放置位置不对静脉留置针使用无日期时 间 34 床。2 医疗垃圾交班本未签名，皮肤消毒液 未注明开启时间。3 换药室使用的 NS、碘伏无开 启日期，心电图机不清洁。 1 换药室碘伏无开启日期，医疗废物、锐气分类 不清楚。2 锐气盒使用不规范，使用后的仪器有 家属送回治疗。3 洗手不熟练提问院内感染知识 回答不全。4 小组活动记录，会议记录内容不完 善，自查记录不全。 1 浸泡压脉带、抹布的消毒液浓度过高，输液贴 无开启时间。2 感染手册 5 月份无评价、自查记 录，科室管理小组活动记录不全，手卫生依从性 未统计。3 提问医院感染知识回答错误，洗手步 骤不全。 1 浸泡压脉带的消毒液浓度不合格。 2 感染手册自 查记录不全面，5 月份手卫生依从性未统计，科 内管理小组活动记录不完善。 1 浸泡抹布的消毒液浓度不合适。 2 输液贴无开启 日期。3 感染手册小组活动记录、会议记录不全 面。4 科室的风险因素知晓不全。 1 使用中的碘伏无开启日期。 2 感染风险评估掌握 不全面。3 感染手册自查记录不全面，手卫生依 从性统计无 4 月 5 月。 病房 1 医疗废物厨子锁坏。 2 感染手册培训记录参加人员未签名，手卫生依 从性统计无 4 月 5 月。 1 治疗车下层未清洁，治疗室通风差。2 医疗废物 交接本 6.6 未签名。3 皮肤消毒液、输液贴未注明 开启时间。4 感染手册手卫生依从性正确率未统 计，自查记录小组活动记录不全。5 感染风险评 估高危因素不掌握。 1 浸泡抹布无消毒液，医疗废物交接班记录不全。 2 病历车脏。 3 感染手册科室感染管理小组成员名 单未填。自查记录、管理小组活动记录不规范。5 月份无培训，手卫生依从性 4 月 5 月未统计。

扣分

得分

外三

内五

内七 内八 产科

五官 科 血液 透析 科

心电 图室 脑电 图室 放射 科 急诊 科 病理 科

1 使用的棉球未执行一人一用。 2 操作时未做到一 人一执行。3 免洗手消毒液无开启日期。

1 做完操作后为及时洗手。

1 治疗车下层欠清洁。2 感染管理手册填写不全， 自查无问题。

1 输液贴无开启日期，输液室护士戴口罩不规范。 2 医疗废物垃圾箱无锁，医疗废物交接本未记录 时间。3 科室感染风险评估不完善与科室实际情 况不符。4 感染手册自查记录、管理小组活动记 录不全。 1 医疗垃圾、生活垃圾混放，医疗废物交接本为 记录时间。2 配置消毒液未测试。3

医院感染相关 知识不掌握。3 操作台面不清洁。