心理咨询伦理 价值问题:心理咨询伦理中永恒的话题

　　摘 要 比较西方主流心理学对心理咨询中价值问题的基本观点与当前国内咨询专家、学者就价值干预问题的看法，对我国心理咨询伦理建设具有一定的指导意义。 　　关键词 心理咨询 价值干预
　　中图分类号：B848 文献标识码：A
　　
　　Value Problems: The Eternal Topic in Psychological Counseling Ethics
　　DENG Yaqin
　　(Institute of Education Sciences, Nantong University, Nantong, Jiangsu 226007)
　　AbstractComparison on the mainstream in western psychology counseling in value to the basic point of view with the current domestic consultants, scholars question the value of intervention, it has some significance ethical development of our counseling.
　　Key wordspsychological counseling; value intervention
　　
　　如今，心理咨询已成为现代社会中一项专业性较强的“助人自助”活动，主要是通过咨询者与一个或多个来访者之间的良性人际互动过程来帮助来访者产生心理、行为上的改变等等。心理咨询过程既然是一种人际互动过程，其中就不可避免的会涉及价值问题。可长期以来，心理咨询伦理中，有关价值问题的处理，咨询心理学界却颇为争议，从西方到东方，从理论到实践，可谓是仁者见仁，智者见智。对国内外心理咨询中的价值问题进行比较研究，相信对我国的咨询伦理建设会有着一定的实际意义。
　　1 西方主流心理学对价值问题的基本观点
　　发轫于上世纪初美国“指导运动”的咨询心理学发展至今，仅心理咨询与治疗理论及其学派就达250种之多。即使是西方主流心理学派在价值问题的处理上，也一直有争议。
　　1.1 心理咨询和治疗应严守“价值中立”
　　来访者中心疗法的创立者罗杰斯认为人性规定了价值，人性“知道”价值，心理咨询的实质就是让来访者领悟自己的本性。①咨询者在咨询中要严守“价值中立”，避免任何价值说教，努力为来访者创设和谐的气氛，以来访者主动的陈述展开讨论，通过来访者自由地自我探索，发现价值，从而使问题得以解决。
　　存在疗法的倡导者罗洛・梅发现现代人患有心理疾病不是由于性本能受到压抑，而是感到丧失了人生意义和存在的价值。他是人本主义心理学中提倡自我选择的存在倾向的主要代表，强调在咨询和治疗中，咨询者应尊重来访者的“自我的主动性”，严守“价值中立”。
　　1.2 价值干预是必然的
　　行为主义者认为咨询和治疗有权对来访者进行直接间接的影响或塑造，价值信念是行为经验积累的产物，人们在习得社会行为时，也形成了与之相一致的价值观，主张通过塑造行为来塑造人的价值观。②行为疗法的代表斯金纳曾明确提出在咨询和治疗中幻想没有价值影响或完全保持价值中立是不切实际的。在治疗中，确定什么样的行为予以强化或消除，实质上就体现了某种价值选择，价值干预是必然的。
　　理性―情绪疗法（简称RET）是支持价值干预的典型，其创立者阿尔伯特・艾利斯主张RET的咨询者应用讲解、说服乃至论辩的方式来教导来访者与自己的非理性信念质疑，教会来访者运用RET的思维方式，以理性的信念取代非理性。③价值干预的烙印昭然若揭。
　　此外，当代西方有很多专家学者也认为，在咨询和治疗中绝对保持价值中立是不可能的，主张价值干预。美国学者考瑞认为，“咨询员与当事人所沟通的就是价值观。咨询员希望当事人成为怎样的人，以及认为人生应发挥哪些教育功能，这些的确都在散发他们的价值观”。④奥地利著名的精神病学家弗兰克尔在其意义疗法中主张咨询者用自己的人生信念、生活态度与价值观等帮助来访者克服不正确的价值观，体现了明显的价值干预。
　　总之，在西方咨询心理学界，就价值问题而言，各学派在理论立场上是存在分歧的，甚至有些对立。但在实践上，西方各国有他们的独特做法：由全国性专业协会制定成文的规范，规定咨询家在处理价值问题上的原则和程序。如心理学会有“心理学家道德准则”，咨询和发展协会有 “道德标准”。
　　2 中国心理咨询界对价值问题的争论
　　2.1 “价值中立”与“价值干预”
　　2.1.1 心理咨询人员应严守“价值中立”原则
　　受哲学中的“科学价值中立说”的影响，心理学研究者认为心理学的研究对象（心理事实与规律）是超越文化和历史的影响，不受经济等社会诸因素制约的，当然也不会掺杂任何个人的态度、情感，不涉及个人主观倾向和价值观念。目前国内有相当数量的心理咨询专业机构把“价值中立”作为对咨询者的基本要求，一些从事咨询理论研究的专家学者也认为，“价值中立”是心理咨询人员的专业素质之一，曾文星先生等在谈到作为心理治疗者的几个条件时指出，成功的治疗者最重要的一条是“要保持中立无私的态度”。⑤
　　2.1.2 咨询实践中无法真正做到“价值中立”
　　价值干预是心理咨询自身的要求。“心理咨询要取得成效，必得有价值干预。心理咨询的过程，无法避免价值干预。”⑥每个咨询者均有自己的文化背景，有自己的态度、立场、观点，有自己独特的价值观体系。在与来访者咨询互动的过程中，即便是专业程度很高、做事态度严谨的咨询者也无法绝对做到“价值中立”。毕竟人可以控制自己的意识，却无法控制自己的潜意识，带有倾向性的价值干预是无法避免的。
　　价值干预是心理咨询本土化的要求。中国特有的文化孕育出的中国人的人格特征，决定了西方某些咨询理论及原则不一定会在中国适用。杨鑫辉教授认为中国人尊重权威，并认为咨询者应当是“专家”，是有相关的专门知识和权威，应当能替自己解决问题。主观上有接受价值干预的准备，若未得到明确、具体的干预措施，定会大失所望。
　　2.2 “功能干预”与“内容干预”
　　10多年前，在中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会的年会期间， 就“心理咨询是思想工作的现代化”的误解，江光荣教授指出在价值干预时应重功能干预而不重内容干预。2004年，在《中国心理卫生杂志》就心理咨询的相关讨论中，江教授又进一步提到价值的功能干预是允许当事人进行独立的探索，自己去发现价值，去选择价值。它是基于心理的动力学机能的干预。这种功能性的价值判断，咨询师越敏锐越好。
　　对此，咨询实践领域也有不同的声音。
　　绍兴文理学院教育系主任、副教授林慧莲认为，事实上高校心理心理咨询中的价值干预不可能回避价值内容，因为不少学生来访者之所以心理失衡，往往是由于价值观念本身有问题。所以，我们需要关心的不是如何回避内容干预，而是在进行内容和功能干预时如何进行科学操作。⑦
　　中国青年政治学院社会工作与管理系的杨渝川谈到，在中小学心理咨询中，有三种形式的价值介入是常常可以见到的。第一种是以信息提供为主的价值教育。如关于珍视生命、防止自杀的生命教育，关于预防艾滋病、增进生殖健康的宣传与教育。第二种是以价值观探讨为住的价值观澄清。如生涯发展辅导。第三种是以治疗为主的价值观矫治工作。这主要是针对非理性、反社会性的价值观进行工作。⑧
　　2.3 性别与价值中立
　　在中国的文化背景下，女性主义的主张与传统的男主女从的性别观念形成了强烈的反差，给现实中的女性以很大的冲击，当然，对于女性心理咨询师来说，也不例外。在面对异性间的性问题咨询中，女性心理咨询师无法是一个没有性别的科学家，“既不男又不女”，站在中立的立场上，解答对方有关性的困惑。⑨咨询员是生活中人，他的文化价值观中的性别观念是他作为人的一部分，在咨询中如遇到相关的刺激，他的心理及相关的文化观念会本能地跳出来进行辨识和防卫。⑩
　　2.4 价值中立与价值参与的矛盾与统一
　　价值中立是价值的“零参与”，价值参与则包括价值澄清、价值导向和价值灌输三种，其中，价值澄清与价值导向是价值的“适度参与”，而价值灌输是价值的“绝对参与”。“零参与”与“绝对参与”都是人们在价值处理问题上的极端方式，既不能满足人们对心理咨询的现实需要，又防碍了心理咨询功能的正常发挥，是不可取的。
　　当然，价值中立原则为价值参与提供了一个科学的限定，指导咨询师在价值问题的处理上掌握适度性，使伦理学道德规范与心理咨询科学功能之间的相对和谐成为一种可能。
　　3 启示
　　3.1 心理咨询离不开文化土壤
　　西方咨询心理学有其完善的理论体系和咨询模式，在普遍承认价值多元的文化大背景下，各学派观点虽有分歧（人本主义强调“价值中立”，行为主义则强调“价值干预”），但都能找到适合自己生存和发展的土壤。我国有五千年的传统文化根基，如今，社会虽处于从传统向现代的转型过程中，但一味“移植”，势必会引起消化不良，只能在吸收、借鉴外来的理论和方法的基础上，探索适合中国文化和中国人特点的咨询和治疗体系，本土化研究和实践任重而道远。
　　3.2 心理咨询伦理应考虑性别问题
　　在越来越开放化、国际化的当前中国社会中，性困惑已不再是难以启齿问题。心理咨询师在面对异性来访者的咨询实践中，要绝对地保持价值中立，那是不现实的事情。从咨询实践的效果来看，异性咨访关系有时反而更有效地帮助了来访者，促进了他的心理健康发展。
　　3.3 心理咨询伦理价值标准有待建立
　　在心理咨询实践中，即使是经验最丰富、专业最过硬的心理咨询师也不可能从来没有触犯过咨询伦理。中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统的专家钱铭怡教授和樊富珉教授在2011年9月的南京心理咨询伦理培训班上就毫不避讳地谈起此事。笔者认为一些心理问题是由明显的价值偏差引发的，如不解决价值偏差的问题，心理问题很难解决。而要解决价值偏差，在有些情况下就得进行必要的价值干预。虽然价值干预有可能出现道德问题和合法性问题，但只要方法、方式科学得当，适当的价值干预是有存在的必要的。当然，价值问题作为心理咨询伦理的核心，在咨询实践中，更应受心理咨询伦理价值标准的制约，这是行业规范，可以指导心理咨询从业者更好地把握干预度的问题。
　　
　　注释
　　①③江光荣.心理咨询与治疗[M].合肥:安徽人民出版社,1995.
　　②蔺桂瑞.学校心理咨询中的价值观教育[J].教育研究,2001(12).
　　④考瑞（Gerald Corey）著.咨商与心理治疗的理论与实务[M].李茂兴,译.台北:台湾杨智文化公司,1996.
　　⑤钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社,1994.
　　⑥江光荣.关于价值干预与价值中立的讨论――再谈价值的功能干预[J].中国心理卫生杂志,2004.18(5).
　　⑦林慧莲.心理咨询价值敢于的操作策略试探[J].高等农业教育,2005.5(5).
　　⑧杨渝川.论中小学学校心理咨询中的价值介入问题[J].中国心理卫生杂志,2004.18(6).
　　⑨⑩许莉娅.“价值中立”的背后[J].中国心理卫生杂志,2004(8).
　　韩辉.关于价值干预与价值中立的讨论[J].中国心理卫生杂志,2004(4).