酒精性肝病诊治指南ppt 酒精性肝病的原因及临床诊治分析

　　【摘要】 目的 探讨酒精性肝病的发病原因、临床特征、临床治疗及相关分析。 方法 2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的40例酒精性肝病患者，给予相应治疗，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 40例酒精性肝病患者，治疗及转归期间，均戒酒，并给予综合保肝治疗后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均在2～4周左右，恢复至正常范围，出现腹水的患者，也在2周内消退，37例患者均在病情明显好转下出院，1例患者死于消化道大出血，2例患者食管静脉曲张破裂出血，经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院。 结论 酒精性肝病患者存在明显的个性差异。对于酒精性肝病患者，尽早确诊，严格要求戒酒，并且尽早进行保肝综合治疗，同时，加强相关的健康教育，改变不良的生活习惯。
　　【关键词】
　　酒精性肝病；肝功能；酒精毒性；并发症
　　近年来，酒精性肝病作为比较常见的疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势，已经成为第二大肝病［1］。酒精性肝病的临床表现多种多样，而且还存在明显的个体差异，由于其对肝脏造成比较严重的损伤，初期表现为脂肪肝，肝功进一步损伤，则发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，以及酒精性肝硬化，严重酗酒时，可以诱发干细胞坏死，甚至出现肝功能衰竭［2］。本研究中，2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的40例酒精性肝病患者，给予相应治疗，对其临床资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的40例酒精性肝病患者，其中男38例，女2例，年龄33.5～57.5岁。患者都有多年的饮酒史，并且每日饮酒量都大于150 g。40例酒精性肝病患者中，18例是乙肝患者，2例为丙肝患者；13例伴有糖尿病，18例伴有高血脂，而10例患者是伴有糖尿病和高血压。
　　1.2 酒精性肝病的类型及临床表现 酒精性肝病的类型与患者的饮酒量，以及饮酒时间有关。酒精性肝病患者的临床表现，与一般肝病的临床表现比较相似，主要为乏力、腹胀、纳差、恶心呕吐、肝脾肿大，以及腹水、黄疸等临床表现。当酒精性肝病病情比较严重的患者，可能出现相关性精神障碍表现，轻者出现情绪改变，成都严重者可以出现甚至模糊、言语不清，甚至幻觉等临床症状。
　　1.3 实验室检查 谷丙转氨酶(ALT)升高，33例患者谷丙转氨酶水平达到55～675U/L；谷草转氨酶升高，36例患者谷草转氨酶水平达到45～1110 U/L，多数患者谷丙转氨酶水平高于谷丙转氨酶水平；碱性磷酸酶(ALP)升高，10例患者碱性磷酸酶水平达到115～300 U/L；谷酰转肽酶(GGT)升高，33例患者谷酰转肽酶水平达到80～2000 U/L；凝血酶原时间延长，13例患者凝血酶原时间达到17～24 s；20例患者的血清胆固醇水平升高；6例患者白/球比小于1；15例患者三酰甘油水平升高；32例患者透明质酸酶水平升高。再结合B超、CT，以及肝组织活检结果，对患者脂肪肝、肝硬化、肝癌等性质进行定性，然后确定下一步的治疗方案。
　　1.4 治疗方法 根据中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组，于2002年10月修订的临床诊治标准，对30例酒精性肝病患者进行治疗。治疗以戒酒为原则，并给予氨基酸、大量维生素B1、维生素B12，以及叶酸等综合保肝治疗。目前没有特效保肝药物，可以多种药物联合使用，达到有效的降酶、退黄、改善肝功能等临床疗效。
　　2 结果 
　　40例酒精性肝病患者，治疗及转归期间，均戒酒，并给予综合保肝治疗后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均在2～4周左右，恢复至正常范围，出现腹水的患者，也在2周内消退，37例患者均在病情明显好转下出院，1例患者死于消化道大出血，2例患者食管静脉曲张破裂出血，经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院。
　　3 讨论 
　　长期大量饮酒导致中毒性肝脏损伤，久之则形成酒精性肝病。在西方国家，由于饮酒人群相对较多，还有部分人群喜欢酗酒，所以，酒精性肝病在西方国家的发病率显著高于我国，据报道，在西方国家，84%饮酒人群中会出现酒精性肝病［3］。但是，近年来，随着我国生活水平的提高，社会交往的增多，饮酒人群的显著增多，酒精性肝病的发病率也是逐年增高的趋势。据报道，每日饮酒量大于180 g，饮酒10～ 25年，可能出现肝硬化，当每日饮酒量大于250 g，短期内可以出现酒精性肝炎，甚至肝硬化［4］。近年来，由于酒精性肝病的发病率的剧增，也逐渐引起人们的热门关注。
　　本研究中，40例酒精性肝病患者，治疗及转归期间，均戒酒，并给予综合保肝治疗后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均在2～4周左右，恢复至正常范围，出现腹水的患者，也在2周内消退，37例患者均在病情明显好转下出院，1例患者死于消化道大出血，2例患者食管静脉曲张破裂出血，经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院。通过本研究结果表明，戒酒对于酒精性肝病的临床疗效及预后，具有非常重要的临床意义［5］。所以，需要以戒酒为原则，以及保肝综合治疗，改善原有的病情状况和并发症，有效阻止病情的进一步发展，同时，加强戒酒的健康教育，通过改变不良的生活方式，减少酒精消耗量，可以显著降低酒精性肝病的发病率，而且还可以提高酒精性肝病的疗效和预后质量［6］。
　　参 考 文 献 
　　［1］ 王晓晖. 酒精性肝病的临床诊治分析. 中国实用医药，2012，7(4)：101-102.
　　［2］ 胡海茹. 酒精性肝病85例临床诊治分析. 中国实用医药，2009，4(20):123-124.
　　［3］ 贾梦山. 酒精性肝病70 例临床诊治分析. 中国医药导报，2009，6(25):154-154.
　　［4］ 卢俊林. 酒精性肝病68例临床诊治体会. 中国中医药,2011,9(2):198-199.
　　［5］ 郑自华，王凤新，张立伐. 酒精性肝病诊治. 肝脏，2009，14(5)：428-430.
　　［6］ 宋小丽. 酒精性肝病临床诊治分析. 中外医疗，2012，5(4)：89-89.