实验室血气分析影响因素的研究:影响血气分析的因素
【摘要】 目的 血气分析在临床它可了解体内酸碱平衡和氧代谢情况，在危重患者的抢救中，是重要的监护手段血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。除了其标本的采集技术与检验结果的准确性密切相关之外，实验室在检测标本时也需要重视很多细节情况，操作不当也同样会影响结果的准确性，下面就实验室在检测血气分析过程中注意的关键做一总结。
【关键词】 血气分析;实验室检测
1 材料与方法
1.1 材料 丹麦ABL720血气分析仪及配套试剂
1.2 方法 建立一套完整操作规程从标本的接收到最后的检测完成，要求完全按照标准的操作规范进行测试样本，使操作中的偶然误差降到最低。
2 结论
实验室通过对设备的监测和统一的操作规程，程式化的手法来保证血气分析结果的可靠性，为临床提供准确的分析结果。
3 讨论
3.1 操作前的准备
3.1.1 仪器设备的调试，校准。尽管不同型号的仪器各有不同，但是其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、参比电极、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。
3.1.2 电极系统
①pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。定期清洁该电极以及电极曹。
②PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。注意电极液是否充足，同时也要注意清洁电极，如果出现污物用湿棉签轻轻擦洗。
③参比电极：对Ph的影响很重要，注意查看参比电极是否清洁，定期清洁以保证敏感度。
3.2.2 试剂 包括针对ABL720丹麦血气分析仪而言有气体1和气体2，有缓冲液，校准液1和校准液2，以及清洗液（含有除蛋白酶）废液接收瓶。
3.3.3 报告传输系统 打印一般仪器本身自带内置打印机或者是lis系统接收。
4 操作
4.1 在做样本之前首先应仔细查看设备状态，这里主要包括氧电极，二氧化碳电极、PH电极和参比电极是否有漂移，电极敏感度是否合乎要求。
4.2 室间质评是衡量实验室准确度的一个指标。所以必须参见每年三次卫生部室间质评测定，以确定实验室操作的准确性。
4.3 当以上这些都处于可行状态下，仪器显示ready状态就可以测定样本了，
①首先将接收的血气样本仔细观察包括样本（血量）有无漏气如不符合要求退回临床重新采集标本［1］邹晓玲。②将注射器竖立在两手中间。将注射器用纱布包好，以免混合过程中造成温度升高影响结果。反复搓转15次，然后再将注射器颠倒同样反复搓转15次，拔掉注射器针头，轻轻快速排挤出少量血液（目的排除残余气体）此时要仔细观察血液是否有微小凝块如有则退回不能进行测定。（如用毛细管法，则需更加小心，防止破碎和温度升高。③将混合好的样本拔下针头，排挤前部血液，迅速插到仪器样本吸入端口，按压开始键进行测定，这时输入患者相关信息如性别、年龄、体温、吸氧量。如有lis系统则扫描条码即可。注意吸氧量的计算。吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量（L/min）。如果没有则按仪器默认值25%计算、体温默认37℃。
④注意：注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。⑤标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2 h。
5 结果观察及判断
5.1 血气分析完毕后判断该结果是否可以报告和发送临床 ①初步判断结果，根据临床提供的患者信息做一个初步断定，有无酸碱失衡，代谢性还是呼吸性，有无代偿等，如有超出危急值的应及时电话通知临床医生，以便在其最短的时间内做出处置。②有时候血气结果虽然测定出，但是在每项前面都出现？号，这种情况一般在标本没有问题的情况下，原因主要是仪器进样口过脏所致，也就是前面在操作后没及时清洁进样口，导致下一个吸样时受到污染，解决方法就是清洁进样口，再行测定。
6 结论
血气分析检验除了临床采集标本因素影响外，实验室检测也需要注意很多事项，在排除采血标本之外的影响因素后，实验室的操作是否规范，仪器设备等客观因素系统误差和偶然误差也应该引起足够的重视，只有把这些影响因素都减到最低，才能为临床提供准确可靠的检验结果。
参 考 文 献
［1］ 邹晓玲.血气分析采集的探讨.中外健康文摘,2012，1（4）:84-85.