[虚火、实火，辨清再用药]一招看虚火还是实火

　　生活实例　　在外企工作的小吴30岁，形体消瘦。最近，他天天加班，睡觉也特别晚，出现了明显的“上火”症状，口舌生疮、咽喉肿痛、五心烦热、便干尿黄，还经常夜里盗汗。想到下周就要去外地出差，小吴便自行到药房购买了清热泻火的黄连上清丸服用。可连吃了几天，他的症状不见好转，胃口反而差了，还连日腹泻，不思饮食，人亦越乏气力。小吴百思不得其解，“降火”治疗怎么就不管用？无奈，他来到医院就诊，医生告诉他，上火也分“虚火”和“实火”，两种“火“治法不同。小吴这才明白，原来自己断错了病、吃错了药。
　　“上火”现象时常发生。一些人会使用“降火”药治疗，有时能取得满意的治疗效果，有时不但无效，反而引起副作用。事实上，中医治病讲究辨证正论治，“上火”分虚火与实火，虚火与实火不可错用药。
　　虚火宜“补”
　　虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。临床上，一般将虚火又分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。
　　临床表现：
　　1．阴虚火旺表现为：全身潮热、 夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、燥动不安，舌红少苔，脉搏细数。阴虚火旺比较常见。
　　2．气虚火旺表现为：全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、自汗不已，小便清长，大便稀溏，舌淡苔薄，脉大无力。
　　可用药物：
　　中医认为，“虚则补之”，对于阴虚火旺者，治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则，常用药物有生地、麦冬、沙参、百合、枸杞等。常用中成药有：①知柏地黄丸，滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤；②杞菊地黄丸，滋肾养肝，明目降火，用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花等。
　　对于气虚火旺者，治疗时应以补中益气，甘温除热为原则，常用药物有：黄芪、白术、党参、茯苓、甘草等。常用中成药有补中益气丸，具有补中益气、甘温除热之功效，用于气虚火旺，全身微热，体倦乏力，畏寒怕风，食少腹胀、便溏等。
　　注意事项：阴虚体质多为久病耗伤阴血，此类药物需长期使用方能奏效，且服用期间忌食姜、蒜等辛辣之品。气虚体质亦多为久病损耗中气，短期服用奏效不显，且不适宜于恶寒发热表证者，不宜与感冒类药物同用。
　　实火宜“泻”
　　实火多由于外感邪气，如风、寒、暑、湿、燥、火等所致。此外，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。
　　临床表现：
　　实火患者多半体质壮实，上火表现有面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻出血、耳鸣耳聋、身热烦燥、尿少便秘、舌红苔黄可有芒刺，脉实滑数。
　　可用药物：
　　“实则泻之”，实火上炎者，治疗上宜采用苦寒制火、清热降火、泻实败火的原则和方法。常用中药有黄连、黄柏、大黄、知母、夏枯草、决明子等。常用中成药有：①黄连上清丸，清热通便，泻火止痛，用于上焦风热，头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，大便干燥，小便黄赤；②牛黄解毒丸，清热解毒，泻火通便，用于头晕目赤，咽干咳嗽，风火牙痛，大便秘结，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等。
　　注意事项：此类药物多苦寒败胃，不宜久服。
　　总之，虚火与实火虽都是“火气”，临床表现部分相似，但虚火与实火性质不同，治疗原则上更是截然相反。如果错用药，实火上炎者给予补法，则会“闭门留蔻”，使实邪更实，症状加重；若阴虚火旺者给予清热降火等苦寒药物，则会进一步损伤阴液，虚者更虚。因此，“上火”当辨 虚与实，“降火”当分补与泻。建议，大家在“上火”时，在医生指导下正确使用“降火”药。