【药理作业个体差异】个体差异

论个体差异

世界上没有两片完全相同的树叶，也没有两个完全相同的人。在药理学这个领域，每个人的不同，被称为个体差异。针对同样的疾病，由于个体差异的存在，即使选用同样的药物，采取同样的疗法，却依然会走向不同的结局。

影响个体差异的因素有很多，假使我们排除了个体间不同的性别、年龄、生活环境等因素，对于药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的差异却依旧存在着。微观来看的话，基因决定生命，也在一定程度上影响着个体差异。随着基因研究的深入，我们正朝着精准医疗这个目标不断前进。但是科技有限，对于个体差异的研究，我们还未抵达终点。个体差异的存在影响着如今的医疗水平，倘若有一日，我们发现了个体差异的决定性因素，那么针对这一因素，我们也许就可以找到更加有效的治疗策略，真正实现精准医疗这个目标，医疗这个领域也将进入一个新的纪元。

对于每个患者来说，采取的治疗可以达到最理想的效果，是医患双方的共同愿望，但是结果往往不尽人意，不是每一位的患者，都可以和某个药物或者某种疗法完美匹配。现在的我们，还没有完全看透个体差异，还未能找到最佳的医疗策略，不过，未来充满未知，探索没有完成时，只有进行时，终有一天，精准医疗会得以实现。

以华法林为例讨论个体差异

所谓的个体差异，就是说，即使各方面条件都相同，但是依旧有少数人对于药物的反应性不同。

华法林是如今世界范围内广泛使用的预防血栓栓塞性疾病的药物，显效慢、作用持久、可口服的特点奠定了其作为常用预防药物的地位。然而，华法林的临床反应有着很大的个体差异及种族差异，其用药剂量可以相差20倍左右，比较窄的药物治疗范围以及出血的副作用，从而限制了其作为抗凝药物的应用。随着遗传药理学和药物基因组学的发展，对于华法林的个体差异，如今我们已经可以从基因这个角度做出一定的解释。例如：维生素K 环氧化物还原酶复合物l 基因（VKORCl ）、细胞色素P4502C （CYP2C ）、载脂蛋白E （ApoE ）、蛋白C 基因（PROC ）等，这些基因决定着华法林在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，基因的多态性注定了个体之间的药理过程不尽相同。

虽然通过基因，我们已经解释了很多关于个体差异的问题，但是这些研究还处于起步阶段，有待于我们的进一步深入的研究。随着研究方法及新技术的不断的完善，以及目前个体化用药基因芯片的研发，相信不久的将来，不仅是华法林，所有的药物和疗法，都可以实现以基因为导向、“量体裁衣”式的个体化用药治疗模式。