妇幼保健信息化：从“星火”到“燎原” 星火燎原事件

　　（记者汤铭）妇幼保健行业的信息化建设并不为大多数人所了解，经过多年的探索，从几乎是一张白纸的基础上起步的信息化已经发生了显著改变。 　　“目前，全国107家妇幼保健院联合参与共建的妇幼保健信息服务网正在紧张地筹备当中。”中国疾病预防控制中心妇幼保健中心信息管理部主任汤学军在忙碌中流露出一丝兴奋。经过近几年来的探索，信息化在全国妇幼保健卫生行业的作用和影响已悄然生变：2002年，妇幼保健中心成立之初，全中心的经费都少得可怜，更不要提信息化部门了。
　　5年时间过去了，妇幼保健中心信息化工作已是大不同，信息化预算和投入逐年增加，行业信息标准体系初步确立，并在多个地区开展应用试点。最重要的是，全行业的信息化意识已发生重大转变。
　　
　　一张白纸从零开始
　　
　　汤学军总是开玩笑说：“自己一直是在搞妇女工作。”作为目前正在攻读同济医科大学公共卫生学院妇幼卫生系的医学博士，汤学军在临床一线工作过，也搞过科研项目。1996年，汤学军前往武汉计生委工作，负责计生委信息网络的规划和建设。随着2002年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心成立，汤学军又被调到北京来负责全国妇幼保健行业的信息化建设工作。
　　汤学军介绍，中国是人口大国，在控制人口增长的同时，提高出生人口素质和生殖健康水平更加突出。尤其是孕产妇死亡率、婴儿死亡率，已经成为现代社会衡量一个国家的发展水平和综合实力的重要指标。信息化管理不但可以促进妇幼保健工作规范化、提高工作效率和质量，而且还可以方便妇幼保健医疗服务就诊的自主选择。各项基础数据可以即时统计和生成报表，有利于总结经验、开展科研、为政府决策提供准确依据。
　　妇幼保健工作涉及妇女儿童的各个生命阶段，包括围婚保健、孕产期保健、儿童期保健、青春期保健、育龄妇女非生育期保健、更老年期保健以及妇女儿童健康问题等各个方面。而每一项妇幼保健工作都是以大量的服务对象个案信息为基础，需要逐级记录、整理、分析和上报，并长期跟踪服务。同时，妇幼保健服务及信息管理工作的开展还涉及许多相关部门的业务配合与协作，如助产机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院，以及计划生育、公安、民政等非卫生管理部门。
　　1997年，汤学军在负责武汉计生委信息网络的规划和建设时，投资达到了3000万元，但是各区计生委当时连信息网络基础设施都没有，整个部署和规划都是边学边干。2002年，到了妇幼保健中心之后，信息化基础也是一张白纸，一切都是摸着石头过河。
　　通过研究学习卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要〔2003年～2010年〕》，汤学军认识到，目前的妇幼保健信息化在各项基础条件方面尚不能满足高速发展的现代化要求，还不能及时反映和很好适应社会对妇幼保健服务的需求。于是，汤学军把自己的工作重点放在了加强健全标准化、规范化的妇幼保健信息管理与服务系统建设，以此来为增强各级妇幼保健管理与服务的功能和质量，促进妇幼保健信息的互联互通和数据共享，提高妇幼卫生工作的科学决策和应急指挥能力。
　　
　　标准出台少走弯路
　　
　　汤学军认为，妇幼保健工作的高效开展和科学决策水平在很大程度上取决于妇幼保健信息管理工作的科学性、规范性、准确性和及时性。
　　但是汤学军也同时表示，由于我国妇幼保健领域信息化建设起步较晚，滞后于医院、疾病控制机构等卫生行业其他部门的信息化进程。各地妇幼保健机构缺少信息化实践经验，尤其缺少国家标准和规范的指导，在信息化建设方面缺乏统一规划和统筹部署，缺少与相关业务部门的配合与协调。大量重要的信息资源由此形成“信息孤岛”，海量的信息资料甚至变成信息垃圾。
　　“信息化是我国妇幼保健工作发展的必然趋势，信息化建设标准化先行，必须尽快研究和建立一套较为完整的、符合中国国情、满足基层妇幼保健服务和管理需要的妇幼保健信息系统标准体系。”汤学军说。
　　2004年5月，国家妇幼保健中心受卫生部信息办自筹资金委托，组织启动了《中国妇幼保健信息系统标准体系研究》项目，全国18个省市妇幼保健机构共同参与了课题研究和试点应用工作。经过3年多的工作，妇幼保健行业首批基础信息标准和技术规范，以及建立妇幼保健信息系统标准体系的基本框架终于完成。并在苏州、厦门、佛山、武汉等城市试点，对项目研制的各项标准规范进行实践检验。2007年，标准成果通过了卫生部科技成果鉴定，达到国际先进水平，并通过了首届中华预防医学会科学技术进步奖的初审。
　　
　　共享与标准同行
　　
　　卫生信息化建设的一个重要基础是制订卫生信息化标准，将“统一规范、统一代码、统一接口”作为卫生信息化建设的基础和信息交换与资源共享的基本前提。所以，在制定妇幼保健行业信息化标准的过程中，汤学军还同时领导开展了妇幼保健数据共享平台的建设。
　　“SARS事件让我们认识到各级数据共享的重要性。”汤学军介绍，“目前妇幼保健行业信息化建设主要包括三大平台：内部数据直报平台、内部政务平台和公众信息门户网站平台。这三个平台的应用内容各有不同，但都有一个共同特点――共享，几级平台之间数据实现纵向共享、上报共享。”
　　汤学军强调，在目前国家对妇幼工作投入相对薄弱的时候，省级以下的很多妇幼保健机构并没有条件去投入很多的经费用于建立各自的信息系统。通过上述三级平台的数据共享，可以在短时间内带动各级妇幼保健机构对于信息化建设的认识。“让大家尝到数据共享的甜头，就能起到像孵化器一样的效果。各地省级平台、市级平台相继建起来后，虽然各自都是独立的，但并不孤立。”
　　
　　“光杆司令”的人才计划
　　
　　全国妇幼保健行业有3000多家县级以上机构，30万从业人员。但是当初刚开始搞信息化的时候，汤学军说只有他“光杆司令”一个人。
　　“2003年，中国卫生妇幼信息学协会卫生信息标准专业委员会成立的时候，在全国150个委员中，属于妇幼保健行业的就我一个，而且只是一个兼任委员，连一般的常委都不是。”汤学军笑着说，“我当时有些不服气呀，很多省市级妇幼保健院年收入几亿元，我却只能和县级人民医院信息科主任一样当委员。”
　　不过汤学军坦言，当时了解妇幼保健行业信息化的专门人才的确很少，尤其是既懂得妇幼保健行业业务，又对信息化建设了解的复合人才匮乏。
　　“信息化项目鉴定专家往往只熟悉医院内部的局域网建设，对于我们提出的平台建设基本上没有了解。所以我下定决心，一定要先培养一批了解妇幼保健行业信息化的骨干人才。”到2007年9月，全国性的妇幼卫生信息标准与信息化建设管理培训班已经举办了三届。第一次只有几十人参加，第二次有100来人参加，第三次则有将近200名代表参加。
　　汤学军说，这些人就是妇幼保健信息化的“星星之火”，希望能在他们的带动下，妇幼保健信息化能早日“燎原”。