下肢动脉闭塞症图片【动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会】

　　【摘要】目的探讨动脉闭塞性脉管炎介入治疗的护理干预措施，为临床工作提供参考。方法我院自2007年3月至2008年5月采用穿刺治疗动脉血栓闭塞性脉管炎22例，施行介入治疗后采用适当的护理措施，迅速改善了患肢血运，取得良好的护理效果。结果本组22例经介入治疗后配合相应的护理措施，患者临床症状明显改善，患肢皮温升高，静息痛消失，溃疡快速愈合。结论动脉硬化闭塞症患者通过通过血管腔内介入治疗和适当的护理干预措施，可以提高手术治疗效果和提高患者生活质量。
　　【关键词】动脉闭塞性脉管炎；护理；体会
　　动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosisobliterans，ASO)［1］是指动脉内膜或中层发生的退行性变，动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。我国ASO的发病率呈上升趋势。ASO患者常伴有高血压、心脑血管病、糖尿病等，该病死亡率、致残率高，严重影响患者的身体健康，给患者造成了极大痛苦。我院自2007年3月至2008年5月行穿刺注药治疗动脉血栓闭塞性脉管炎22例，护理效果满意。现将护理体会报告如下。
　　1临床资料
　　本组共22例闭塞性脉管炎患者，其中男13例，女9例，年龄38～65岁，平均年龄47岁。临床表现：伴有麻木、静息痛15例，皮温改变14例，间歇性跛行12例，足背动脉消失9例，下肢肿胀5例，足趾溃疡3例，坏死2例。既往伴有糖尿病5例，高血压4例，脑梗死后遗症3例。所有患者均行超声或ASD造影检查。病变部位；胫前足背动脉7例，股动脉5例，足背动脉5例，腹主动脉、髂内动脉3例。所有患者经7d～2个月的治疗和护理后均治愈出院。
　　2护理措施
　　2.1心理护理疾病作为一种刺激使患病引起心理反应，加上患者对疾病及相关知识的缺乏，担心手术疼痛、截肢、行走不便、住院环境陌生等，易使患者产生悲观、焦虑、抑郁等心理。表现为食欲减退、血压波动、夜不能寐、行为被动或不配合治疗等。针对以上负性情绪要积极做好相应的心理疏导。建立良好的护患关系，与患者交流、谈话要注意技巧，耐心听取患者对治疗护理方面意见、疑虑等，要善于倾听，倾听患者内心深处的郁闷痛苦，提高患者对护士的信任度。向患者介绍本病的原因，为何需要进行介入治疗，介入治疗的优越性和术后可能出现的问题。
　　2.2术前护理训练患者正确有效的手术体位，协助患者完成心、脑、肾等重要脏器的功能的辅助检查，将患者血糖控制在正常范围，血压控制在140/90mmHg左右。备皮，做碘过敏试验。
　　2.3术中护理术中配合医生完成手术，在使用大量碘油化疗药时，会引起疼痛，要注意使用止痛药，保持患者生命体征的平稳，减轻疼痛是我们的责任。
　　2.4术后护理
　　2.4.1肢体干预术后患者采取平卧位，患肢自然伸直，穿刺侧肢体制动12h，手术完毕时用砂袋压迫穿刺点6h～8h［2］，防止穿刺点血肿形成。
　　2.4.2密切观察患肢血液循环术前动脉狭窄或闭塞可引起患肢温度降低，告诉患者术后不要进行热敷也不要冷敷，因患肢重缺血，热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，不利于患肢康复；冷敷则引起血管收缩，不利于建立侧支循环［3］，可对患肢予以适当的保温处理。每小时观察1次患肢足趾的颜色、温度、运动及足背、胫后动脉搏动情况，并做好记录，如发现患者肢端青紫、发凉、疼痛、动脉搏动消失等异常现象，应立即通知医生及时予以处理。
　　2.4.3疼痛的护理动脉硬化闭塞症患者疼痛非常强烈，夜间尤为严重，因此对待患者要多一份耐心和关心，嘱咐患者家属要与其多沟通、多聊天，分散其注意力，有助缓解疼痛，对于疼痛难以忍受的患者，可考虑使用镇痛药物。而对于止痛药物效果差的，可以肌内注射杜冷丁镇痛［4］。要防止因剧烈疼痛引起的动脉痉挛［5］。
　　2.4.4合并症的护理此类患者合并有高血压、糖尿病、脑梗死后遗症，并存在颈动脉狭窄等，因此要密切注意患者生命特征的变化，加强对输液输血管理，输液速度对心肺疾病患者易慢。应注意饮食指导并给予适当药物治疗，定时监测血糖，控制血糖在相对稳定的范围内。
　　2.5出院指导出院后患者需要长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，以提高术后血管的通畅率。嘱咐患者严格按医嘱服用药物，不可自行改变药物种类、剂量和使用方法，保证用药剂量和时间。避免剧烈运动。严格戒烟酒，改变不良生活习惯，适当控制饮食，指导患者拟订食谱，忌食辛辣及胆固醇高的食物。穿宽松鞋袜，经常更换鞋袜。注意手、足保暖，避免用冷水或温度过高的水洗脚。定期复查凝血酶原时间，定期复诊。
　　对于下肢动脉硬化闭塞症患者采用血管腔内介入治疗，具有手术创伤小、操作简单、疗效确切、可重复操作等优点。本组22例动脉硬化闭塞症通过通过血管腔内介入治疗和适当的护理干预措施，达到了保存患肢，静息痛消失，提高患者生活质量的良好治疗效果。所有患者均顺利出院。
　　参考文献
　　［1］李兆亭.实用普通外科学.济南：山东科学技术出版社，2001：399-403.
　　［2］冀洪峡.动脉闭塞性脉管炎围介入护理干预.当代医学,2010,16(11):219-220.
　　［3］辛绍伟.综合治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察及护理.中国误诊学杂志,2006,2,(6):758.
　　［4］郑瑞玉.非药物性护理干预在下肢动脉闭塞症患者疼痛中的应用.现代护理，2005，11(23):22-23.
　　［5］陈玉琼.解剖外旁路人造血管移植治疗下肢动脉缺血症患者的术后护理.护理研究，2005，19(7):1173.