【婴儿畸形，产前保健是否有责？】 婴儿耳朵畸形

　　34岁的姜女士系某化工企业职工。2011年12月怀孕期间，姜女士几次到当地某医院进行产前检查。每次检查结果不是未发现异常就是被告知一切正常。2012年3月19日，姜女士产下女性婴儿。出生后却发现女婴右手畸形仅有四指，左足畸形且仅有四趾，被确定为新生儿四肢畸形。事后，悲愤中的姜女士与丈夫认为，其怀孕17～22周期间是检测胎儿畸形的最佳时期，而该医院开始时没有要求她进行超声（B超）检查，后来所做的超声检查也没对其胎儿四肢发育情况进行检查，而且几次检查结果均为未见异常或正常，最终导致缺陷儿出生，存在明显的医疗过错，更是一种检查服务的违约行为。要求医院退还几次检查等医疗服务费，并承担由此造成的全部损害赔偿责任。
　　对此，医院的回答是：我们所提供的只是普通产前保健服务，并非对所孕胎儿进行先天性缺陷以及遗传性疾病诊断、筛查的产前诊断服务；履行产前保健服务所查项目均为基本的正常服务，且内容合法无过失，不应承担任何赔偿责任。双方协商不成，姜女士依法起诉至人民法院，要求该医院退还各项检查诊疗款，并支付患儿四肢整形治疗费、额外增加的抚育费、矫治费等计59万余元。
　　人民法院审理后认为，姜女士到医院进行孕期检查，医院为其填发《保健手册》及检查登记卡，双方确立了医疗服务合同关系。医院作为医疗保健服务单位，明知对原告提供的仅是产前检查保健服务而不是产前诊断，亦知道超声（B超）检查对胎儿发育是否正常的判断存在不确定，却未告知其到其他医疗机构进行产前诊断检查，存在一定过错，应承担与过错相适应的过错责任。姜女士应知道孕后需对胎儿进行产前综合检查，而其怀孕期间并未进行，自身亦存在过错，同样应承担责任。后经案中调解，该医院一次性承担姜女士各项合理费用总和40%的责任，其它费用由姜女士自行负担。
　　点评
　　本案表面看来，医院对姜女士所做的只是一种普通的孕产前保健服务性质的检查，所查项目均为正常保健服务，确实不存在过失。而且，姜女士并未要求对其孕胎儿进行先天性缺陷以及遗传性疾病诊断、筛查的产前诊断服务。医院为何存在过错，其过错体现在哪里呢？
　　《母婴保健法》第十四条（三）项、第十五条规定：医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务包括“为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导”；对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当予以医学指导。《母婴保健法实施办法》关于“孕产期保健”问题，第二十条亦规定：孕妇有孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的，医师应当对其进行产前诊断。
　　可见，即使医院例行的是普通检查，也同样具有“监护胎儿正常发育，提供医学指导的责任，而该医院即没有及时发现可能存在的胎儿畸形，也没有及早建议姜女士做进一步的检查。再说，姜女士工作于某化工企业，是存在“可能导致胎儿先天缺陷的物质”的情形，对此，医院在对其例行的孕产前检查时，应当了解掌握并给予一定的注意与指导。更何况该医院知道超声（B超）检查对胎儿发育是否正常的判断存在不确定性，却未建议其做进一步的检查，亦未告知其到其他医疗机构进行产前诊断检查，其过错是显而易见的。
　　那么，依据《侵权责任法》第五十七条、第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因此，该医院应当承担与过错相适应的损害赔偿责任。