一例CTA造影剂过敏性休克护理 一例参附注射液过敏性休克患者的护理体会

　　【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0474－01　　【关键词】参附注射液；过敏性休克　　1 临床资料
　　患者女，67岁，主诉“反复胸闷、心悸三月加重伴晕厥一月”入院，初步诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。详细询问病史，诉无食物、药物过敏史。入院当日16:50遵医嘱输入“5%葡萄糖100ml+参附注射液50ml”，滴速缓慢，约32滴/分，在输入液体约五分钟后患者诉全身瘙痒不适，舌根麻木，查体：全身散在红色斑块，可见抓痕，考虑药物不良反应，立即停止输液，更换输液装置。17:00患者诉瘙痒加重，舌根麻木，查体见斑块增大，以躯干部为多。先后给予“10%葡萄糖10ml+10%葡糖碳酸钙10mg”静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏处理，17:20症状仍未缓解，患者出现烦躁，诉恶心、胸闷加重，测血压97/66mmHg，心率78次/分，立即给予地塞米松5mg静脉注射。17:30患者躯干部斑块消退，此时全身大汗，四肢发凉，呼之无应答，心电监护监测生命体征，示血压76/49mmHg，心率62次/分，氧饱和度83%，立即给予4L/min吸氧，予以调节室温，加盖棉被保暖。观察5分钟后血压77/54mmHg，心率57次/分，立给予“5%葡萄糖30ml+多巴胺200mg” 以8μg/kg*min持续静脉泵入。17:50心电监护示血压127/90mmHg，心率62次/分，调整多巴胺泵以3μg/kg*min泵入。患者对答切题，诉不适感缓解，排尿正常，血压119/77mmHg，心率60次/分，氧饱和度94%。
　　2、 体会
　　（1）我科常用的参附注射液是雅安三九药业有限公司生产的，药物成分为红参、附片，辅料为聚山梨酯80，淡黄色或淡黄棕色的澄明液体，50ml/瓶。功能主治为回阳救逆，益气固脱。据药物说明书称，不良反应偶有心动过速、过敏反应、皮疹、头晕头痛、呃逆、震颤、呼吸困难、恶心、视觉异常、肝功能异常以及尿潴留等。该药物我科应用较广，此例过敏性休克病例较为罕见，属首发病例，值得引起重视。
　　（2）由于过敏性休克发生突然，不适感较重，加上周围环境陌生，患者易产生恐惧、紧张的情绪，此时护理人员应加强监护，及时发现病情变化，收集患者的主诉，有助于进一步的诊断和治疗。在实施各项治疗和护理时，动作迅速、轻柔，不可慌乱，以免增加患者的恐惧心理。随时安慰患者，给与心理支持，使患者尽快恢复最佳的心理状态配合治疗和护理。