【社区健康教育对社区高血压患者的影响】社区高血压患者健康教育计划

　　【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0436－01　　【摘要】目的：探讨社区健康教育对社区高血压患者的影响。方法：选取我区150例健康筛查高血压患者，给予社区健康教育指导，于教育前后对患者相关知识知晓情况及行为习惯进行调查分析。结果：经过健康教育，高血压患者对相关知识知晓率明显提高，行为改变明显改善。健康干预前40例(占26.67％)，教育后下降达正常者109例(占72.67％)，血压正常人数显著提高(P<0.01)。结论：社区人群进行健康教育对高血压的预防具有重要意义，值得临床推广。
　　【关键词】：社区 健康教育 高血压
　　随着人们生活方式的改变，高血压发病率在我国逐年上升［1］，高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。而且由于高血压通常没有症状，或者症状轻微，易被忽视，所以说，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”。它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底等并发症的发生。因此干预和控制血压显得尤为重要，近年来对150例高血压患者实施社区健康教育，取得良好效果，现总结如下：
　　1． 对象和方法
　　1.1 对象：在2009年3月到2012年3月，选择辖区内1万人口人群中高血压患者随时调查，男90例，女60例；年龄30～78岁，平均57.6±9.8岁；体重45～90kg，病程2～30年；心血管分层低危20例，中危45例，高危很高危85例。文化程度：高中以上62例，初中44例，小学程度31例，文盲13例。职业：干部64例，工人55例，家庭妇女21例，社会闲散人员10例。
　　1.2 方法：建立个人健康档案，内容包括一般信息、生活方式、医学体格检查、治疗方案、健康教育计划以及实施结果，建立融洽的护患关系。
　　1.2.1 制订健康教育计划：针对不同的个体制订适合的健康教育计划，开具针对性的健康教育处方，循序渐进地进行健康教育。
　　1.2.2 系统健康教育：举办社区高血压病人学习班，将高血压病从病因到治疗的一整套基础知识均通过讲课的形式教给病人，或印发高血压病防护知识的小册子。根据患者个体差异，接受程度不同的教育。要特别注意不可根据自己感觉来增减药物，服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。示范各种操作技术，直到掌握为止。
　　个别指导、家庭随访、电话随访：初发高血压患者，着重指导饮食、运动情况及血压的监测，如忌烟酒，进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高；保持大便通畅，避免大便用力，以免发生脑血管疾病；适当运动，必须是在血压控制满意的情况下再开始循序渐进的活动，不宜突然改变体位，以轻体力活动和有氧运动为宜，保持充足的睡眠。对长期随诊病人，指导他们及时做相关的检查，以早期发现各种并发症。对有并发症的患者，给予积极的治疗。对个别病情较重、行动不便、经济条件差的患者，我们则定期进行家庭随访或个别指导。病人也可拨打社区热线电话，随时得到免费咨询服务。
　　1.2.3 组织病人交流会：邀请密切配合治疗，病情一直控制很理想的患者介绍其成功经验，也请深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训。
　　1.2.4 心理护理：心理问题极大地影响着整个医疗过程，所以了解病人的思想、生活及工作情况，进行卫生宣教，解除其恐惧和悲观情绪；避免精神刺激，遇事应冷静，不要激动；督促患者遵守治疗和护理计划，培养患者遵医行为。
　　2. 结果
　　通过实施系统的健康教育干预，增强患者自我保健意识，使辖区内高血压患者的不良生活习惯有了较大改变，观察表明，健康干预前40例(占26.67％)，教育后下降达正常者109例(占72.67％)，血压正常人数显著提高(P<0.01)； 90.67%的患者服药依从性提高，同时做到低盐饮食，多吃新鲜蔬菜，经常参加有氧运动。在饮食、运动、休息、服药及心理自我调节等方面都有了显著改善，使血压得到积极有效控制，延缓或逆转了高血压所造成的器官损害，降低了脑卒中的发病率，这与我院内科的努力是分不开的。
　　通过对我区150例高血压患者进行随访，尚无1例因并发症而死亡。这充分说明健康教育对高血压患者预防取得明显的改善，具有重要的临床意义。
　　3. 讨论
　　我国国情决定了高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率、低知晓率、低治疗率及低控制率的特点［2］，这一特点在老年高血压患者中体现得尤为突出。由于经济条件、行动不便等原因，大部分老年患者对高血压带来的危害认识不够，只在家治疗。近年来，国内外研究表明，社区防治是控制高血压的有效方法［3-4］，因此，社区医护人员有必要深入社区，步入老年人家庭，通过个体化和集中相结合的健康教育方法，有效的将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握，提高高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，预防并发症的发生。
　　研究表明，合理有效的社区健康教育可以有效的减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生，提高患者的生命期限和生存质量，值得推广应用。
　　参考文献
　　［1］ 顾东风，Jiang H，吴锡桂，等.中国成年人高血压病患病率、知晓率、治疗率及控制状况［J］.中华预防医学杂志，2003，37(2)：84-89.
　　［2］ 刘力生等.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志, 2011,19(8):702
　　［3］ Paoletti V,Raparelli V,Ferroni P.Arterial hypertension and cardiovascular risk: need for a combined strategy of imtervention［J］.Clin Ter,2008,159(4):269-273.
　　［4］ 周书明，尹秋生，曹少军，等.1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果［J］中华老年心脑血管病杂志，2007，9（10）：671-673