[阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效观察] 阿托伐他汀钙片是脂溶性
[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效。 方法 选取2010年1月～2011年6月在本院接受治疗的高脂血症患者106例，将其随机分为观察组和对照组各53例，观察组患者给予阿托伐他汀治疗，对照组患者给予辛伐他汀治疗，两组患者均每晚服用1次，3个月后观察两组的临床疗效及血脂指标即血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。 结果 3个月后，观察组显效率为50.94％，总有效率为86.79％，对照组分别为37.74％和83.02％，两组显效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但总有效率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。服药前两组患者血脂水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05），服药后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P ＜ 0.01），HDL-C均显著升高（P ＜ 0.05），但两组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 阿托伐他汀可显著降低原发性高脂血症患者的TC、TG、LDL-C水平，临床疗效明显，安全性好，值得临床推广使用。
[关键词] 阿托伐他汀；辛伐他汀；原发性高脂血症；疗效观察
[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0117-02
血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病原因，与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。他汀类药物为目前临床常见的降血脂药物，本文笔者比较人工合成的降脂药阿托伐他汀与生物发酵而成的降脂药辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年6月在本院接受治疗的高脂血症患者106例，其中，男55例，女51例，年龄37～64岁，平均（49.58±13.62）岁；其中，肥胖患者24例，糖尿病患者22例，高血压患者31例，冠心病患者28例。入选标准：（1）入选前1周患者血清总胆固醇（TC）≥5.20 mmol/L，LDL-C≥3.64 mmol/L且＜6.13 mmol/L，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L且＜4.5 mmol/L；（2）无活动性肝病，肝转氨酶[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]＜正常值上限的1.5倍，肌酸激酶（CK）值＜正常值上限的1.5倍；（3）实验室检查（血常规、尿常规、血生化等）均基本在正常值范围内。排除标准：（1）半年内患有心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或做过重大手术者；（2）有过肾病综合征、甲状腺功能减退、急性和慢性肝胆疾病、糖尿病、纯合子家族性高胆固醇血症者；（3）由药物（肝素、甲状腺素、噻嗪类、受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等）引起的高脂血症者；（4）过敏体质、精神病患者；（5）4周内曾采用其他降脂药物治疗的患者；（6）妊娠期、哺乳期妇女。将符合条件的106例患者随机分为观察组和对照组各53例，两组患者的性别、年龄、致病因素等差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予阿托伐他汀片10 mg，每晚1次；对照组患者给予辛伐他汀片20 mg，每晚1次。两组均以3个月为1个疗程。
1.3 观察指标
观察1个疗程后两组患者的临床疗效，检测治疗前后两组患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗后TC较治疗前下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效：治疗后TC较治疗前下降≥10％，TG下降≥20％，HDL-C上升≥0.18 mmol/L；无效：未达到上述标准者[1]。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
运用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
3个月后，观察组显效率为50.94％，总有效率为86.79％，对照组分别为37.74％和83.02％，两组显效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但总有效率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。具体结果见表1。
2.2 两组治疗前后血脂水平比较
服药前两组患者血脂水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05），服药后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P ＜ 0.01），HDL-C均显著升高（P ＜ 0.05），但两组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。具体结果见表2。
3 讨论
血脂异常是冠心病的重要危险因素，不仅与动脉粥样硬化的发生发展有密切关系，而且对心、脑血管急性事件的发生起重要作用。大规模的临床实验证明[2-3]，他汀类药物可以明显降低心血管事件的发生率。美国心脏病学会2006年一项研究结果显示：507例冠状动脉狭窄 ＞ 20%的患者，每天口服他汀类药40 mg，平均治疗2年，64%～78%的患者动脉粥样硬化的病变显著逆转，冠状动脉内粥样斑块缩小了7%～9%[4]。
阿托伐他汀自1997年4月首次在英国获得批准上市以来，现已大规模应用于国内临床高脂血症及高血压、冠心病等心血管疾病的一、二级预防。安全性方面，阿托伐他汀的不良反应只分布在肝脏，90%由胆汁排出，且不通过血脑屏障，因此不良反应较辛伐他汀相对较少[5]。本文观察组及对照组分别应用小剂量阿托伐他汀和辛伐他汀均能有效降脂，二者在降脂效果的比较中差异无统计学意义。
综上所述，阿托伐他汀药效明确，药物相互作用少，安全性和耐受性良好，较小剂量即可取得和中等剂量辛伐他汀类似的降脂效果。
[参考文献]
[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-413.
[2] 杨世杰，杨宝峰. 药理学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2010：242-243. [3] 赵志明. 阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2007，6（11）：156-157.
[4] Nissen SE. High-dose statins in acute coronary syndromes：not just lipid levels[J]. JAMA，2004，292：1307-1316.
[5] 艾红梅. 阿托伐他汀治疗老年高脂血症的临床观察[J]. 中国实用医药，2009，4（22）：135-136.
[6] 李继远. 国产阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和安全性的随机临床对照研究[J]. 医学信息（西安上半月），2005，18（10）：1382-1383. （收稿日期：2012-04-24 本文编辑：郭静娟）