颈动脉斑块低密度脂蛋白控制到多少_血脂正常患者颈动脉斑块与血脂、脂蛋白、载脂蛋白关系的研究
【摘要】 目的：研究血脂正常患者颈动脉斑块与血脂、脂蛋白、载脂蛋白的关系。方法：选择体检发现颈动脉粥样斑块者作为观察组，同期体检未见颈动脉斑块者作为对照组，并进一步分别根据斑块稳定性和血管狭窄程度将观察组分类，检测血液中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)。结果：观察组TC、TG水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，LDL、ApoB水平明显高于对照组，HDL、ApoA-Ⅰ水平明显低于对照组；斑块性质越硬、宫腔越狭窄，LDL、ApoB水平越高，HDL、ApoA-Ⅰ水平越低。结论：脂蛋白、载脂蛋白可以更敏感的反应颈动脉斑块的形成情况，LDL、ApoB水平升高、HDL、ApoA-Ⅰ水平降低与颈动脉斑块的形成密切相关。
【关键词】 颈动脉斑块； 粥样硬化； 脂蛋白； 载脂蛋白
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.017
动脉粥样硬化是一类有全身脂质代谢异常引起的，主要累及大型、中型肌弹力型动脉的血管硬化性疾病。及时了解和判断动脉粥样硬化的程度，可以为心脑血管疾病的预防提供更好的依据。近些年的研究发现，颈动脉粥样硬化的程度和心脑血管事件的发生有密切关系，并且其病变的出现与主动脉粥样硬化几乎同步进行。因为颈动脉位置相对表浅，易被超声所检测，是预防心脑血管疾病的重要检测指标。为了进一步研究血脂正常患者中颈动脉粥样斑块形成与血脂、脂蛋白、载脂蛋白之间的关系，为颈动脉斑块和心脑血管疾病的预防提供更多依据，笔者进行了下列研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年3月30日-2011年3月30日在本院体检发现颈动脉粥样斑块且血脂水平正常的160例患者的临床资料，男91例，女69例，年龄38～59岁，平均(43.89±8.56)岁。所有患者均通过颈动脉彩色多普勒超声检查发现颈动脉斑块，通过肝功能检查发现血甘油三酯和胆固醇水平均正常。
1.2 分组方法 选择体检发现颈动脉粥样斑块的160例患者作为观察组。选择同期在本院体检未见颈动脉斑块的160例健康者作为对照组，其中男85例、女75例，年龄30～60岁，平均(43.82±6.79)岁。两组待检者性别、年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
进一步对发现颈动脉粥样斑块的观察组患者进行CT增强扫描，通过测量颈动脉斑块的CT值并按照下列标准来评估斑块的稳定性：CT值79%判断为重度。分别根据斑块稳定性和血管狭窄程度将观察组分为软斑块组61例、中间斑块组52例、钙化斑块组47例及轻度狭窄者57例、中度狭窄者54例、重度狭窄者49例。
1.3 检测指标 于体检时抽取观察组和对照组待检者上肢静脉血5 ml，加入EDTA抗凝处理后，4 ℃、3000 rpm离心10 min，取血清检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)。检测时采用购买于德国Bio-Rad公司的试剂盒，按照说明书逐步规范操作。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，对上述数据中的计量资料采用方差分析，计数资料采用 字2检验，P0.05)；检出颈动脉斑块的观察组低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白B(ApoB)水平明显高于对照组、高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组不同斑块性质患者血液检查结果 观察组患者中斑块性质越硬，低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白B(ApoB)水平越高、高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平越低。见表2。
表2 观察组不同斑块性质患者各项检查结果比较(x±s)
斑块性质 LDL(mmol/L) HDL(mmol/L) ApoA-Ⅰ(g/L) ApoB(g/L)
软斑块(n=61) 2.87±0.28 1.08±0.09 1.19±0.12 1.59±0.18
中间板块(n=52) 3.38±0.47 0.89±0.07 0.98±0.10 1.81±0.13
钙化斑块(n=47) 4.10±0.39 0.71±0.09 0.73±0.08 2.08±0.35
F值 8.565 7.125 11.589 9.896
P值 <0.05 <0.05 <0.01 <0.01
2.3 观察组不同狭窄程度患者血液检查结果 观察组患者中管腔狭窄程度越重，低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白B(ApoB)水平越高、高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平越低。见表3。
表3 观察组不同狭窄程度患者各项检查结果比较(x±s)
狭窄程度 LDL(mmol/L) HDL(mmol/L) ApoA-Ⅰ(g/L) ApoB(g/L)
轻度狭窄(n=57) 2.75±0.25 1.12±0.10 1.32±0.18 1.63±0.15
中度狭窄(n=54) 3.46±0.35 0.82±0.09 0.96±0.13 1.79±0.14
重度狭窄(n=49) 4.05±0.85 0.69±0.08 0.75±0.08 2.13±0.28