【心电及气管插管评分标准】 气管插管评分标准

心电监护仪使用技术

【护理目标】

直接测量、监测病人生命指征参数。监测患者ECG、 R、 NBP、 SPO2 。操作过程规范、监测结果准确、患者安全，异常结果能得到及时正确处理。

【护理结局】

1、患者及家属对所做工作解释表示理解、配合。 2、操作规范、未给患者造成不必要的损伤。 3、记录准确。

【注意事项】

1、做好患者、亲属的解释工作。

2、嘱咐患者或亲属不应擅自应用、调节监护仪，以免造成仪器的损坏和影响监测数据的准确性。

3、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 4、使用心电监护时的注意事项：

⑴ 应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 ⑵ 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 5、血压监测时的注意事项：

⑴ 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 ⑵ 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。

6、血氧饱和度监测时的注意事项：

观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置

7、用物准备：心电监护仪、电极片数个、治疗盘内放置棉签、75%酒精、无菌纱布等

心电监护仪技术操作评分标准

科室： 姓名： 日期： 分数： 考核者：

气管插管术单人配合操作

【护理目标】

配合医生对患者实施经口气管插管术，有效保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，便于应用机械通气。

【护理结局】

1、气管插管后患者气道通畅，缺氧情况有改善。 2、配合插管熟练、迅速，处理危急情况及时、准确。 3、记录及时、准确、全面。

【注意事项】

1、注意评估患者的年龄、性别、体重、意识、呼吸、牙齿，是否有颈椎外伤情况，有无感染性疾病，环境是否适宜做气管插管

2、治疗车备物：气管插管、气管插管箱、导管内芯、灭菌手套两双、牙垫、棉绳、胶布、治疗巾、10ml注射器、听诊器、简易呼吸囊、（提前备好吸氧用物或机械通气用物、安装调试完毕）

3、吸痰用物：吸痰管、吸引连接管、圆碗2个、便用钳2把、生理盐水500ml、负压吸引器

4、药物：按医嘱准备镇静药（安定或力月西）

5体位：头尽量后仰，肩背部或颈部垫一小垫，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线，暴露颈部，约束双上肢

6、环境：屏风遮挡，床向后拉，以利于插管者站于床头

气管插管术单人配合考核评分标准