环戊硫酮治疗干燥综合征50例临床观察 硫酮
【摘要】 目的 探讨环戊硫酮治疗干燥综合征临床疗效及安全性。 方法 对我院收治的50例干燥综合征患者随机分成治疗组和对照组各25例，分别给予环戊硫酮和维生素C治疗，疗程4周，观察治疗前后两组患者泪液分泌量、唾液分泌量及主观症状。 结果 治疗组能明显增加唾液流率，液浸湿滤纸的长度明显延长，各主要主观症状明显缓解，较对照组效果明显( P <0.05)。 结论 环戊硫酮对干燥综合征患者有良好的治疗作用且不良反应小，值得临床推广应用。
【关键词】
环戊硫酮；干燥综合征；泪液分泌量；唾液分泌量；主观症状
干燥综合征(Sjogrens Syndrome，SS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫疾病。除唾液腺和泪腺最多受累外, 造成口干、眼干，还可侵犯全身多个器官，产生多种多样的临床表现。环戊硫酮作为一种催涎剂，连续服用可以增加外分泌腺的分泌，近年来逐渐应用于干燥综合征的治疗。我院应用环戊硫酮(正瑞片)口服治疗干燥综合征，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年3月至2011年6月在我院风湿免疫科住院治疗的干燥综合征患者50例,所有患者均符合2002年修订的干燥综合征国际分类(诊断)标准。随机分成治疗组和对照组。治疗组25例，女21例，男4例;年龄26～71岁，平均54.9岁;病程2～17年。对照组25例，女20例，男5例;年龄28～70岁，平均55.2岁;病程1～18年。两组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予环戊硫酮(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，每片25 mg)；对照组给予维生素C片(每片0.1 g)。两组均在饭前30 min服用，每次1片，3次/d口服，疗程4周。
1.3 临床疗效标准 ①泪液分泌量测定:采用Schirmer试验，5 min内湿润长度≤5 mm为异常。②唾液分泌量测定:采用无刺激的15 min唾液流率，测定前30 min患者不准饮水。③主观症状评价:患者按主观感觉在主观症状评价表中记录是否存在口干、眼干及相关症状，评定内容包括6个方面：口干、口舌疼痛、眼干、鼻干、便秘、皮肤瘙痒，评定时间为治疗前及疗程结束后。
2 结果
治疗前后泪液和唾液分泌量比较结果见表1。治疗组能明显增加唾液流率，液浸湿滤纸的长度明显延长，各主要主观症状明显缓解，较对照组效果明显，两组间经 t 检验，差异有统计学意义( P <0.05)。
3 讨论
干燥综合征分为原发性和继发性，我国SS的患病率为0.33%～0.77%，以中年女性多见。干燥综合征是以淋巴细胞介导的病变，淋巴细胞在腺体内的增生导致腺体破坏和分泌减少，主要侵犯涎液和泪液等外分泌腺，导致口腔、眼、鼻、咽、皮肤干燥和便秘等症状，严重影响患者生活质量，严重者可累及多系统多器官，因此，对干燥综合征早期诊断、及时治疗具体重要意义。
干燥综合征为异质性疾病，国内外医学者普遍认为该病与自身免疫、遗传、病毒感染、激素等因素有关，治疗时多采用口腔湿润剂、人工唾液、人工泪液等方式，但效果并不满意。近年来，M受体激动剂逐渐在临床应用，其中M3受体即Ⅲ型毒蕈碱样乙酰胆碱受体主要分布于外分泌腺及平滑肌，其中泪腺及唾液腺等分布广泛，因此可介导腺体的分泌。而当M3受体激活后可通过磷酸肌醇通路，增加细胞内cAMP水平，增加Ca2+内流，增加腺体细胞膜水通道的开放，从而使唾液及泪液分泌增加，进而有利于病情的缓解。环戊硫酮是M3受体激动剂，作用于M3胆碱受体，该受体主要分布于泪腺及唾液腺等外分泌腺，能显著增加毒蕈碱受体的数量，明显提高外分泌腺尤其是唾液腺、泪腺的分泌量，从而使口干、眼干等干燥综合征主要症状得到缓解，达到治疗的目的。本文研究结果显示，治疗组唾液流率及Schirmer试验较对照组明显改善，患者用药后主客观指标都有不同程度的缓解，环戊硫酮片治疗干燥综合征疗效确切且不良反应小，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 庄俊汉,许香广,叶志中.132例原发性干燥综合征抗SSA、抗SSB抗体的检测与系统性损害.广东医学院学报,2002,20(6):431-433.
［2］ 郭强,顾越英.M3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗.中华风湿病学杂志,2002,6(3):198-200.