[钬激光治声带疾病潜力大] 声带疾病有哪些

　　声音嘶哑是耳鼻咽喉科常见的症状之一，导致此病症的原因除了常见的声带息肉和声带小结外，还有部分患者是由于声带白斑、声带角化等声带不典型增生性疾病引起的。此类不典型增生性疾病常见的高危因素包括吸烟、酗酒、用嗓不当和喉部的慢性炎症刺激等。由于这种疾病是一种癌前病变，部分患者会发生癌变，严重的癌变率可高达24%～26%。传统的治疗方法包括在显微喉镜下用器械或二氧化碳激光切除病变组织，但术后易复发，需多次手术治疗。因此，如何彻底有效地治疗声带疾病已成为临床难题之一。
　　钬激光是一种波长为2100纳米的固体脉冲激光，自问世以来已应用于泌尿外科治疗前列腺增生和泌尿道结石，疗效较好，但较少应用于五官科领域，近年来逐渐有耳鼻喉科医师开始用于治疗声带疾病。声带不典型增生性疾病作为一种难治性的声带病变，应用钬激光治疗可取得较好的疗效。
　　钬激光的优点
　　穿透性强 与二氧化碳激光相比，钬激光的组织穿透深度为400微米，远超过二氧化碳激光的穿透深度，能有效地凝固病变深部的细胞，将病变细胞最大程度地消灭，从而降低疾病的复发率。
　　方向性良好 由于声带手术术野很小，二氧化碳激光操作时往往会达不到病变组织，而钬激光是通过可弯曲的光纤操作，可以到达手术操作中任何部位，避免了手术操作中病变组织的残留，同时也减轻了对周围正常组织的损伤。
　　安全性高 只有当其光纤末端与声带组织接近时才能被激发。因此，在全麻手术操作过程中，不会因误击供氧的气管插管而引起气道内燃烧。气道内燃烧可引起呼吸道灼伤，甚至可能导致患者死亡。
　　止血性能好，切割作用较强 钬激光作用于声带释放出的能量可以在一瞬间将渗血凝固，而且能量扩散可以更大面积地止血，进一步提高了止血效率。钬激光可精确地切割病变组织，从而更有效地切除声带不典型增生性病变组织。
　　对周围正常组织损伤小 在有效切除病变组织的同时最大程度地保留了正常的声带黏膜，更好地保留患者的嗓音功能，术后恢复快，痛苦小，发声功能不会受到较大的影响。
　　钬激光的探索之路
　　新的治疗方法同时也面临着新的挑战。推广应用钬激光治疗声带不典型增生性疾病的同时遇到了许多的难题，比如，钬激光所用的光纤价格较昂贵，在治疗过程中光纤会逐渐消耗掉，需要重新购买新的光纤，操作手柄还有待于进一步改进等等。虽然如此，钬激光仍不失为一种极具潜力的声带不典型增生性疾病的治疗方法，值得在临床上进一步探索和完善。
　　（作者每周二、三上午有专家门诊）