【胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌可行性分析及疗效探讨】肺癌胸腔镜后5个月深吸气时肺痛

　　【摘要】目的对胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌的可行性及临床治疗效果进行临床探讨研究。方法选取2006年2月至2011年2月来我院接受Ⅰ期肺癌治疗的老年患者10名，10名患者中，其中6名患者的肺功能较差，采用胸腔镜局限性肺切除术进行治疗，作为观察组，剩下的4名患者肺功能正常，采用肺叶切除加纵膈淋巴结清扫法进行治疗，作为对照组。比较两组患者的临床治疗效果，并将比较结果使用统计学软件进行统计学处理。结果观察组患者的复发患者数及死亡患者数与对照组差异无统计学意义，P>005。结论胸腔镜局限性肺切除术可有效的对肺功能较差的老年1期肺癌进行有效的治疗，具有临床推广应用价值。
　　【关键词】胸腔镜；局限性肺切除；老年Ⅰ期肺癌；可行性分析
　　作者单位：332000九江市第一人民医院WTO2006年调查报告指出，2005年全球有760万人死于癌症，其中肺癌的死亡率高居癌症死因的首位［1］。非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80%。目前，对于Ⅰ期肺癌的患者，手术根治仍是其首选方法。但是由于老年患者年龄较大，肺功能较差且自身免疫功能较弱，盲目的使用手术根除法难以取得令人满意的临床治疗效果［2］。本人即进行了胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌的可行性及疗效的临床探讨研究，现将研究结果汇报如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取2006年2月至2011年2月来我院接受Ⅰ期肺癌治疗的患者10名，其中男8名，最高年龄78岁，最低年龄67岁，平均年龄(72±32)岁；女2名，最高年龄79岁，最低年龄66岁，平均年龄(73±31)岁。这10名患者行CT检查确诊均为Ⅰ期肺癌，同时对这10名患者的肺功能进行检查发现，6名患者的肺功能较差，其FEV1/FVC的均值为(516±99)，故采用胸腔镜局限性肺切除术进行治疗，作为观察组；4名患者的肺功能良好，其FEV1/FVC的均值为(649±102)，故采用肺叶切除加纵膈淋巴结清扫法治疗，作为对照组。
　　12方法
　　121临床治疗方法观察组患者使用胸腔镜局限性肺切除术进行治疗，具体治疗方法如下：患者先使用芬太尼进行诱导麻醉，然后进行双腔支气管插管，使用瑞芬太尼、异丙酚维持麻醉。手术过程中取患者腋中线第七肋骨部作为胸腔镜的入口处，探查患者的胸腔，于患者腋前线上肺第三肋间及下肺第四肋间做主操作孔，于患者的腋后线第七至第八肋骨间做副操作孔，肿块切除时，先处理段动静脉段支气管，鼓肺，再以腔镜直线切割器沿段间切除，或局部距肿块2 cm楔形切除；肺叶切除，均不常规清扫淋巴结，局部取样。对照组患者则使用传统的肺叶切除加纵膈淋巴结清扫法进行治疗
　　123临床疗效评价两组患者接受治疗后，均进行18个月的随访，以两组患者在随访期间病情复发的患者数及死亡人数作为临床疗效评价指标。
　　124统计学方法将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 130统计学软件进行χ2检验，以P005，无统计学意义
　　3讨论
　　目前我国的肺癌发病率和死亡率呈现逐年递增的趋势，现已成为威胁我国人民健康的严重疾病之一［3］。Ⅰ期的肺癌患者，由于其病情尚未完全恶化，仍有可能对癌症进行有效控制，因此选择有效的治疗方法对于Ⅰ期肺癌的治疗具有着重要的临床意义。传统的Ⅰ期肺癌的治疗方法主要以手术根除法为主，对于中青年肺功能良好的患者可以取得较为理想的临床治疗效果，但是对于老年患者，其临床疗效不佳。主要由于老年患者肺功能较差，完全的手术根除方法，一方面会对老年患者的肺功能造成进一步的损害，同时在淋巴结清扫的过程中，会造成老年患者的免疫功能下降，因而易造成老年患者出现感染致死的现象［4］。
　　胸腔镜局限性肺切除术是一种微创手术技术，手术的创口较小，不会对患者的身体状况造成太大的影响，同时对患者的免疫功能也不会产生较大的影响。本人通过临床研究发现,观察组患者的复发率及死亡率均与对照组差异无统计学意义(P>005),从而说明了胸腔镜局限性肺切除术可取得传统的手术根除术的治疗效果，进一步证实了胸腔镜局限性肺切除术对于老年Ⅰ期肺癌治疗的可行性及有效性,同时对于特殊的患者而言，该方法也可以作为一种有效的辅助治疗手段。
　　总之，胸腔镜局限性肺切除术对于老年Ⅰ期肺癌治疗具有着重要的临床治疗意义，值得进行进一步的临床推广研究。
　　参考文献
　　［1］臧琦，王伟，朱强胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌可行性和疗效观察医学理论与实践，2011,24(8)：917918.
　　［2］曹科, 曹培国热疗联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌42 例临床观察中国医学工程，2007,15(8)：678681.
　　［3］刘丽燕,王兴鹏,吴恺塞来昔布联合热疗对胰腺癌细胞生长协同抑制作用的实验研究中华消化杂志,2007,27(1):23 26.
　　［4］马海涛, 倪斌, 秦涌自控硬膜外镇痛对肺切除术后心肺并发症的影响中华实用医药杂志, 2003, 3(14): 310311.