浅谈黄芪炮制与应用 如何炮制黄芪

发表时间：2011-11-18 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿 作者：李长明

[导读] 笔者通过多年的临床运用，常用黄芪为主的单方或复方，获其良效，颇多体会。

李长明（广元市利州区三堆镇卫生院 四川广元 628007）

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0434-01

【摘要】黄芪应用广泛，炮制使用配伍合理，是临床治疗多种疾病的佳品。

【关键词】 黄芪 炮制使用 配伍合理 临床用药

黄芪它最初载于《神农本草经》，宋代陈承《本草别说》谓：“出绵上者为良，故名绵黄耆，非谓其柔韧如绵也。”明代陈嘉谟《本草蒙茎》说：“绵耆出山西泌州绵上，此品极佳。”由此可知黄芪则以山西产者为佳品，直至今天一些老中医仍习惯处方写作“绵黄芪”。

炮制方法：取原药材，除去杂质洗净润适切片，晒干，密制黄芪，取密加适量开水稀释后加入黄芪片拌匀，稍闷，置铁锅内，用文火加热，炒至深黄色，不粘手为度，取出凉干，黄芪甘温、归肺、脾经、益气升阳，补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌，常用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不剑，血虚痿黄，内热消渴，慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病。密制黄芪，益气补中，用于气虚乏力，食少便溏。

笔者通过多年的临床运用，常用黄芪为主的单方或复方，获其良效，颇多体会。用于治疗体弱表虚，自汗盗汗，或经常反复感冒诸证，玉屏风散是常用之方，方中黄芪与防风同用补中兼疏。寓散于收，二者固卫疏表，相反而相成。五晋三《古方选注》。

曰：“黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳，唯其受制，乃随防风固卫于身，而固护表气耳。柯韵伯曰：黄芪得防风，其功愈大者，一功一补，相须相得之意也”。黄芪有防风之助则固表而不留邪，防风得黄芪之力则驱邪而不伤正。现代医学报道黄芪有显著诱生“干扰素”的作用，能增强人体抗感染的能力。黄芪与浮小麦堪称佳配，黄芪甘温补中固表，浮小麦甘凉益气清热，二者相得益彰，固卫表实腠理而止汗，黄芪与牡蛎相佳，一为升阳补气，一为益阴收涩，则使益气剑阴，固表止汗的力量增强，黄芪配桂枝有通经络，利血脉的作用，常用于治疗风湿所致筋脉阻滞，黄芪与党参常相须为用，黄芪专于气分而达肌表，党参益气生血长于止泻，一表一里，相互为用，其扶正补气之功为佳，用于治疗白细胞减少症。黄芪与山药也是妙对。黄芪补气升阴实腠理山药补脾养肺固肾精，二者一阴一阳，相互促进，相互转化，益气生津，健脾补肾，剑脾精，止漏浊，用于治疗糖尿病。

典型病便：陈某，女，38岁，患者近两年经常出现潮热汗多、全身无力、精神不振、失眠、多梦、胃纳差，B超检查肝、胆、脾未见异常。妇检、血常规无异常、空腹血糖6.14mmoL/L，诊断：神经衰弱，住内科治疗服多种药品效果不佳，患者自愿转中药治疗，笔者认为：患者属于中气不足，卫阳不因，脾失健远所致，宜补中益气，固表止汗，方药密制黄芪30g，防风10g，党参20g，白术20，健粬10g水煎服5剂后，症状有所好转，守前方加浮小麦10g，牡蛎20g后5剂水煎服后，诸症明显减轻，患者感到有精神，患者自愿将上方5剂一起成细末，每次10g，每日2次湿开水送服，1月后痊愈。

笔者认为黄芪在治疗本病例中，黄芪起到主导作用的，现代黄芪制剂也是多样的，诸如：饮片、丸剂、颗粒冲剂、浓缩片剂、膏剂、注射液、口服液临床上大都习惯使用汤剂，对慢性病使用散剂，效果也是很好的。