为什么叫霍乱【霍乱控制方案】

巴州卫发[2011]216号

巴中市巴州区卫生局

关于转发《巴中市霍乱预防控制工作方案》的

通 知

各乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心、区级医疗卫生单位：

为加强霍乱预防控制工作，防止霍乱疫情的发生和流行。现将市卫生局制定的《巴中市霍乱预防控制工作方案》转发给你们，请遵照执行。

附：巴中市霍乱预防控制工作方案

二0一一年八月十六日

巴中市霍乱预防控制工作方案

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急，传播快，波及面广，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。进年来我市虽未发生霍乱疫情，但今年我省已有疫情发生，且流行因素复杂。为切实做好霍乱防控工作，特制定本方案。

一、防控目标

我市霍乱的防控目标是：不发生中、高强度流行，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生霍乱死亡病例。

二、防控措施

霍乱防控是全市重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》和《食品安全法》为准绳，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理，全面落实各项综合性防控措施。

（一） 流行期前的防控措施

流行期前，制订我市霍乱预防控制方案和应急处臵工作预案，认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面的准备工作。

1．制订计划，完善方案。根据国家、省霍乱防控的总体要求，结合本地疫情流行规律，科学分析疫情发生趋势，提出适合本地实际情况的霍乱防控目标，制订霍乱预防控制方案和应急处臵工作预案，认真加以落实。

2．强化业务培训。针对不同对象举办各类培训班。根据疫情形势、防控对策以及有关业务工作要求，对卫生行政领导和管理人员、疾控人员和临床医护人员等进行专项培

训。一方面对防控工作方案本身进行培训，明确工作任务，规范各方面工作要求，以统一思想认识；另一方面加强对具体业务人员的培训，提高其专业技术水平，提高整体防治水平。

3．健全组织。各级医疗卫生机构应根据各自职责分别成立霍乱防治领导小组、医疗救治小组、流行病学调查与疫情处臵小组、实验室检测小组、后勤保障小组等，其组成人员必须熟悉业务，有较强的责任心，以适应迅速救治病人和扑灭疫情的需要。

4．药械准备。各级医疗卫生机构均应根据疫情预测和防控工作的实际需要，购臵足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械。

5．建立健全腹泻病门诊。各医疗卫生机构要进一步加强腹泻门诊软硬件规范化建设，规范腹泻病门诊设臵，配臵专（兼）职医疗、护理、检验人员并接受业务技能培训，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本器械，制订严格的工作制度及隔离消毒制度，设臵一定数量的隔离治疗病房等。建立腹泻病人预检分诊制度，做到就诊“逢疑必检、逢疑必报”，做好医院感染的控制工作。各级医疗卫生机构腹泻病门诊，可根据防治形势的需要，必要时适当延长诊疗时间。各医疗卫生机构要做好突发公共卫生事件的应急准备工作，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗和就地处理病人，做到组织、人员、物资、技术“四落实”。

严格村卫生站和社区卫生服务中心管理，加强人员培训，发挥其防病前哨阵地作用。任何村卫生站、社区卫生服务中心、个体医生不得截留霍乱病人及疑似病人

6、深入开展爱国卫生运动。

爱卫办要组织群众积极开展爱国卫生运动，重点是管水、管粪、管厕、灭蝇灭鼠和环境卫生整治。要坚决制止新鲜粪便直接排入河道，杜绝居民饮用河沟水。

要加强场镇自备水源的管理。对场镇现有的自备水源应按照生活饮用水标准，加强基础设施建设，完善消毒措施，确保自备水源达到饮用水标准，使人民群众饮用安全卫生水。

7、切实抓好群体性聚餐管理工作。

要把学校、托幼机构、民工食堂和农村集体宴席管理作为霍乱预防控制工作的重点，严把“病从口入”关，全面加强对农村集宴的全程指导工作。

8、认真开展疫情监测报告和卫生监督执法工作。 县、区卫生局和疾病预防控制中心要制定霍乱预防控制工作技术方案，定期开展疫情相关监测和组织应急演练工作，提高应急处臵能力。

卫生执法监督机构要重点督查、指导各地农村群体宴席管理工作情况，对不按要求规范操作的要依法严肃查处。同时，加强对城郊结合部、农家乐、学校和建筑工地等重点部位的卫生监督执法工作，加强对医疗卫生机构的传染病管理的执法检查力度。

（二） 流行早期的防控措施

1．广泛开展健康教育。在霍乱流行季节到来之际，要密切与新闻媒体的配合，同时依托基本公共卫生服务平台，通过电视、报纸、广播、板报、宣传栏等多种渠道，广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”，并突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期劝阻大规模聚餐等内容，提高群众自我保健意识和防病能力。

2．强化疫情监测。各级医疗卫生机构要对所有来院就诊的腹泻病人进行详细登记，一旦发现疑似病人，应立即按确诊病人的要求落实各项防控措施，防止疫情扩散蔓延。

（1）腹泻病人登记、病原检索。要实现防控关口前移，强化乡镇卫生院、社区卫生中心的登记和检索，提高对疫情发现的敏感性和处臵及时性。各级医疗机构应采取预诊等措施，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，以减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记，并对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括餐饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检。

各级医疗机构采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物要及时送抵当地疾病预防控制中心进行检验初筛。初筛阳性标本及时送至市疾病预防控制中心进一步做常规细菌培养，分离的细菌经市疾控中心鉴定确认后方可确诊为霍乱病人。初筛阴性标本不再作常规细菌培养，但初筛数作为检索数统计上报。对疑似病人（无痛性水样便或米泔水样便）在进行筛检同时，必须送至市疾病预防控制中心做常规细菌培养。所有病人便样要同时进行O1群和O139群的病原检测。对临床症状典型和/或筛检阳性的，初次细菌培养阴性时需进行二次及其以上的增菌培养。

（2）疫情报告。根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的规定，各级各类医疗机构的医务人员发现霍乱疑似病例后，立即以最快方式向当地疾控中心电话报告，在疾控中心指导下2小时内进行网络直报，待实验室确诊后及时订正。霍乱确诊病例同时要按突发公共卫生事件进行报告。疾控中心接到疫情报告后要立即核实疫情，开展流行病学调查（个案调查或暴发调查），采取防治措施，发现和控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。要遵循边调查，边处理的原则。到达现场后，应详细记录报告者和报告单位的联系方式、疫情发生地点、时间以及病例数等概况，了解病例特征、临床和实验室诊断等信息，询问

可能污染源的调查情况，并告知报告单位保留可疑食品、水及病人吐泻物以便进一步检查。同时，要全面收集疫区基本资料：包括自然地理、水系分布、卫生设施、交通情况、各种主要气象资料、居住户数、居民总数、各年龄组男女人口数、各职业人数、与本病有关的风俗习惯、人口流动状况、环境卫生、饮水卫生、食品卫生、粪便管理、医疗机构、医务力量、医疗条件、腹泻病的发病情况、预防服药及人群免疫状况、有关工作记录，如病人、带菌者、接触者及疫源检索、消毒状况等记录。在向卫生行政部门报告的同时，必须立即组织有关人员进行调查和处理，落实各项预防控制措施。卫生行政部门要及时向当地人民政府和上级卫生行政部门报告。

3．做好疫情处臵。霍乱疫情处理要从疑似病人和密切接触者抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状典型的疑似病人，应立即按确诊病例规范处臵。重症病人在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不发生死亡。社区卫生中心及各类诊所不得截留霍乱疑似病人，应及时护送至当地医院。认真做好随时消毒和终末消毒，做好疫点随时消毒工作记录和疫点终末消毒工作记录，及时追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防性服药。做好密切接触者登记和疫点内相关人员霍乱弧菌检索登记。同时还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以疫点周围的一定范围，开展为期一周的主动查治腹泻病人工作。大力开展健康教育，加强饮用水、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。

要根据流行病学调查提示的线索，发现霍乱单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行个案调查：一是进一步明确诊断，作出肯定或否定的结论。二是疫点和疫区的划定。三是外环境污染的范围，特别要注意水体是否受污染和污染的程度，被污染食物的种类与流向。四是确定和登记接密切触者，尤其是密切接触者的数量及去向。五是追溯传染源，查明传播途径，判定传染来源的性质，对每一个病例或带菌者填写流行病学个案调查表（详见《霍乱防治手册》），

对疫点、疫区应有计划、有目的地及时开展病原检索工作，画出病例（或带菌者）分布的简要地图，标明病人和带菌者的地址（发病地点）、发病日期、附近水源和交通等。

积极开展传染源追溯和外环境检索工作，对疫点、疫区外环境和食品检测阳性标本的，要做霍乱弧菌检索登记，对疫点、疫区相关人群、外环境及食品检测内容和结果等进行检索统计汇总。疫情处理结束后，应及时总结经验，对防控措施的效果进行评价。

本市范围内的首例或局部暴发疫情，市、县、区卫生行政部门要统一组织指挥疫情处理工作。如涉及跨辖区的病例或密切接触者时，及时向有关部门通报疫情和处理情况，及时按规定发出协查通报，及时进行跟踪调查、处理，直至疫情解除。

4．加强流动人口卫生管理。流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱疫情扩散的主要因素之一，必须加强卫生管理。各地应建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地的卫生条件；招用流动人口较多的单位、工程工地、学校、托幼机构等场所，应健全卫生设施，改善饮水饮食卫生条件，并指派专职或兼职卫生管理人员，以及早发现和治疗腹泻病人。

5．强化法制观念。加强饮水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动。要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对乡（镇）自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供给安全卫生的饮用水。分散式给水应落实饮水消毒措施。要认真贯彻《食品安全法》，强化食品卫生管理，尤其要加强个体饮食摊点的食品卫生管理。要做好农村民间厨师的培训和管理，进一步落实禁止生食海产品的措施，严防霍乱食源型传播和食物中毒的发生。要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇孳生，尤其要加强农村的管粪改厕，积极推进医疗机构的污水处理，减少对水源的污染。同时要密切注意灾害性气候的预报，提前做好有关抗灾防病工作的应急准备。

（三）流行高峰期的防控措施

1．强化控制措施，全力扑灭疫情。流行高峰期，各级医疗卫生机构要集中力量，抓好病人及疑似病人的抢救治疗，力保不发生死亡病例；要强化疫点、疫区处理的各项措施，以及时扑灭疫情，减少二代病例的发生。疫点内要认真开展随时和终末消毒，病人应就近隔离治疗，对病人的密切接触者和疫点内人群酌情给予服药抗菌治疗。疫区内要广泛深入地进行卫生宣传，教育群众不喝生水，不吃不洁食物，把好“病从口入”关。卫生部门要组织医务人员分片包干，主动上门调查和治疗腹泻病人，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。

2．加强业务指导和检查督促。发生疫情的地区，卫行政部门要派出工作组或医疗队，协助做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作。各级各类医疗机构要与疾病预防控制中心一起认真开展调查研究，查明传播途径和流行因素，采取针对性的防制措施，有效控制疫情扩散蔓延。

3．进一步强化饮水饮食卫生管理，控制暴发疫情的发生。在流行高峰季节，要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒，要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，以控制饮水型和食源型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成饮水型或食源型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

（四）暴发疫情的防控措施

各级医疗卫生机构的医务人员发现霍乱暴发或流行时，要按照《中国人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》以及《四川省突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。

在进行暴发疫情处臵时，应全面登记密切接触者，边采样边酌情进行服药抗菌治疗，对所有病例和带菌者进行个案

调查，并录入个案数据库。要开展传染源追溯调查和对可疑食物或水源的采样检测。疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细报告，报告主要内容包括：发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区、疫区基本情况、疫情概况、首发病例或指示病例的描述、暴发起始情况、发病人数、症状、体征、核实诊断、对比分析和相关检验、描述流行病学分析、确定传染来源和传播途径、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估、进一步调查和分析暴发原因，总结经验教训等，并按突发公共卫生事件分期报告。在疫情控制工作结束后3天内完成结案报告。

三、考核评估

根据防控工作目标及工作要求，对全年霍乱防控工作进行评估，评估内容具体包括以下两方面指标：

（一）实现霍乱防控目标

实现防控目标，不发生中、高强度流行，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生霍乱死亡病例。

（二）落实霍乱防控措施，主要考核指标包括：

1．加强领导：有组织、有计划、有部署、有检查；

2．流行期前的准备：业务培训工作，有培训会议记录、会议签到、照片、样卷及计划总结，并上报市疾控中心；相关设备、器材、药品充足。

3．腹泻病门诊：各级各类医疗机构开设的腹泻病门诊应布局合理，符合消毒隔离要求；及时开诊，登记报告及时、准确；能及时发现和成功抢救治疗病人。

4．疫情调查和处理：疫情报告及时、准确、规范，及时率100%；突发公共卫生事件应急响应及时、准确；疫情处理从疑似病人抓起，现场处理各部门职责明确；疫点、疫区

划定明确；病人有效隔离治疗率100%；疫点内人群和密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%；标本采集、送检规范，检验方法符合要求；消杀灭菌方法正确、规范；在疫区内，主动查治腹泻病人，开展针对性健康教育，发放相关宣传资料，同时大力开展爱国卫生运动；及时向有关部门通报疫情和处理情况；根据防控效果调整防控措施；疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估。上述过程中的相关数据资料及时整理、归档，做到记录完整、规范。

5．病原检测与菌株管理：按时采集、检测标本。霍乱弧菌菌株管理必须依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》及《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定与要求进行保存、运送与管理。各实验室必须设立霍乱菌株记录数据库，做好霍乱菌株登记，记录菌株的来源与去向（包括上送及销毁等）。首发病例或暴发疫情的霍乱病例菌株完成分离检测后立即上送省疾控中心进行复核，其余菌株在一周内上送至市疾控中心鉴定与保存。各级医疗单位和县（区）疾控中心不得保存菌株。所有菌株在上送的同时，须按要求提供菌株来源信息。

6．防控工作资料管理：有关霍乱防控工作的报表、疫情处理过程中相关报表要填写完整，按规定时限及时上报。相关报表电子文档将另行发至市疾控中心

bzcdc2003@163.com公共电子邮箱。对霍乱疫情要及时进行初次报告、进程报告和结案报告。当发现新病例、病人发生严重并发症、死亡，以及病例进行诊断修正等情况下要进行进程报告。霍乱病例个案调查表确诊后于2小时内，以传真和电子邮件形式逐级上报至市疾控中心；流行病学个案调查表、疫点、疫区相关人群霍乱弧菌检索登记表、疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表、疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表、密切接触者登记表、疫点随时、终末消毒记录表，于疫情结束后2日内逐级上报至市疾控中心，霍乱菌株登记表随菌株逐级上报。