人格障碍分类 [一例攻击型人格障碍学生的心理危机干预]

　　摘要：随着社会多元化的发展，各大高校接二连三出现的校园暴力事件成为学校以及社会关注的焦点。本文运用心理学知识，介绍攻击型人格障碍学生的行为特点，分析其产生这种行为的原因，并介绍心理危机干预实施过程。
　　关键词：攻击型人格障碍；心理危机干预；消极同一性
　　中图分类号：G448 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）08-0257-02
　　一、来访者情况介绍
　　经过新生心理健康普查，我校一名男生在大学生人格问卷中选择了“想轻生”这个题目，因此邀请前来面谈，面谈中谈到母亲在高考前去世，自己曾有自杀倾向，想跳楼，被父亲劝阻，愤世嫉俗，恨自己也恨别人，经常有自杀及杀人冲动。心理咨询师与之进行了咨询，了解到来访者目前有较强的攻击性。例如炸掉教学楼，并且已经想过具体实施手段，计算该用多少炸药。内心冲突严重，想成为人上人，但又不愿意做所谓“虚伪”的事情，踏踏实实去做又不能接受。一心扑在学习上，目标是考研，但学习效率不高。不愿与同学交往，觉得他们不真诚、虚伪。来访者家住一个小县城，较为闭塞，小学时母亲得了重病，耗费了家里大量的积蓄。父亲对他不关心。来访者很怀念原来富有的日子。高考前母亲去世。对于重症病人，残疾人，他主张“安乐死”，认为这样可以不拖累家人。在家乡治安不好，他看到不少恶人行凶后没有得到制裁，觉得社会缺乏公平正义。
　　二、攻击型人格障碍特点及产生原因
　　攻击型人格障碍是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍，是青年期和中青年期常见的人格障碍。有以下几个特点：情绪急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力；行动之前有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快、满足和放松感，无真正的悔恨和罪恶感；心理发育不健全或不成熟，经常导致心理不平衡，容易产生不良行为和犯罪倾向。从该生的情况来看，符合以上几个特点。攻击型人格障碍，是有一个长期的发展史的，与家庭环境、社会因素、心理因素都有密切的关系。
　　1.家庭环境因素。一般来说攻击型人格障碍与家庭教育有很大关系。该生父母亲对孩子关心、教育少，这就使其不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。同时由于母亲长期患病，经济方面受到影响，不能过原来那样富裕的生活，内心难免有愤怒和不满。
　　2.社会环境因素。电影、电视、网络中的暴力事件使青年人产生模仿和认同。Bandura的社会学习理论是这一种观点的典型代表。他于1961年在斯坦福大学做的被称为“波比娃娃”的实验研究证明了榜样对攻击行为的影响，个体攻击行为就是在通过简单的观察、模仿（或以他人为榜样）其他人的攻击行为而形成的[1]。体现在该生身上，就是他非常喜欢《古惑仔》里边的人物并向往他们那样的生活。
　　3.心理因素。①情绪急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力。该生性格易怒，有很强的攻击性，常有自杀及杀人冲动，还想炸掉教学楼等。在高中时期曾把一个同学打得粉碎性骨折。虽然经济条件一般，但在花钱上无节制，从不考虑价格。②形成“自我同一性”是青少年主要的心理任务。进入青春期的青少年，如果难以形成一种同一性，还会导致“消极同一性”。所谓“消极同一性”是指个体形成与社会相背离的同一性，形成了社会不予以承认的，反社会的或社会不能接受的危险角色[2]。由于青少年的愿望多，理想远大，当他们的需要不能满足时，会靠幻想来构造将要达到的目的，以求得心理的平衡。
　　三、心理危机干预实施过程
　　中心及时对该生心理危机情况进行了评估，认为该生有明显的攻击倾向，必须对其进行心理危机干预。采取的措施是首先请学院安排学生进行监护，避免危机事件发生，然后在个体咨询中做到：第一鼓励来访者宣泄不良情绪，使其心情慢慢平静下来；第二启发引导，调节不良认知；第三鼓励来访者积极参与到学校集体生活中。在团体心理辅导中使他获得良好的、长期的、稳定的人际支持。
　　1.及时与相关领导联系，使其能够得到有效的监护。依据《学生心理危机干预实施办法》，心理中心第一时间将该生的情况向处级领导及该生所在学院领导做了汇报。学院领导马上安排辅导员与家长联系了解该生情况，并与家长保持密切沟通，如果该生出现什么情绪波动，立刻请家长到校。同时学院领导安排了3名学生进行监护，随时了解他的思想动态和心理变化；安排了工作人员经常听取该生提出的各项建议，使他的自尊心得到了提升。
　　2.认真倾听，鼓励来访者的感情宣泄。青少年迫切需要社会的认同、尊重、理解和接纳。所以咨询师在咨询中要不断地倾听该生的诉说，使其不满、愤怒的情绪得到宣泄，压抑的能量得到释放，心情恢复平静。
　　3.启发引导，调节不良认知。理性情绪疗法认为，人的情绪及行为反应与人们对事物的态度和评价有直接关系，在这些态度和评价背后，有着人们对这一类事物的共同看法，这就是信念。合理的信念，就会引起人们适度的反应，而不合理的信念，就会带来不当的情绪和行为反应[3]。
　　4.鼓励来访者积极参与到学校集体生活中。在后期咨询中，来访者开始对学校许多工作提出合理化建议，例如开辟考研复习专区，厕所要用节水马桶等。咨询师对此行为予以了肯定和鼓励。
　　5.组织治疗性团体，增强该生人际支持系统。该生参加了中心组织的一个治疗性团体。在这个团体中，该生感到非常安全，无论说出了自己多么不好的事情团体成员都给予接纳，有非常好的支持，从而使该生的情绪得到有效疏解，并建立了良好的社会支持。在团体结束后，团体成员还定期聚会，互相倾诉心事，互相帮助。经过长达四年的工作，在大家共同努力下该生心态平稳，学习成绩优异，和同学关系良好，没有发生攻击性行为，顺利地完成了大学的学业，还考上了研究生。
　　四、分析与启示
　　由于该生一直表现良好，并没有转介专业机构进行治疗，也顺利地完成了大学的学业。但是对于比较严重的人格障碍，就必然要转介到医院或专业机构。因而对于干预攻击型人格障碍、反社会型人格障碍、边缘型人格障碍的学生，还要进一步建立健全心理危机干预体系，争取早发现，早干预，定期跟踪回访，多个部门齐抓共管，防止危机事件发生。
　　总之，人格障碍学生的管理是一件耐心、细致、严谨的工作。作为社会应该严格管理各种媒体和娱乐场，使涉及色情、暴力的产品得到依法查处，提供令青少年信服和敬佩的社会权威形象；作为家长应该多关心孩子，使孩子得到家庭的温暖；作为学校的管理者应正确认识这类学生的客观存在性，坚持以人为本，在确保学生安全和健康的前提下，积极引导学生正确的价值取向，促进人格障碍学生融入到集体中来，使同学们之间互敬互爱，充满关怀。
　　参考文献：
　　[1]Roger R.Hock，白学军.改变心理学的40项研究[M].北京：中国轻工业出版社，2004：113-122.
　　[2]张日升，陈香.青少年的发展课题与自我同一性[J].河北大学学报（哲学社会科学版），2001，（1）：12-13.
　　[3]许素萍，吕冬诗.大学生朋辈心理辅导[M].北京：科学出版社，2010：96-97.
　　基金项目：本文属于黑龙江省教育厅人文社会科学研究项目（高校学生工作专项）大学生心理危机事件处理方法与策略研究（1155xs409），项目起止时间：2010.10-2012.10