[中风中医药治疗]颈椎病中医药治疗

　　李克东 运城市中心医院中医科主任，主任医师。运城市医学鉴定专家库成员、运城市中医学会常务理事。从事中西医内科疾病诊治工作30余年，熟练掌握了大内科常见病、多发病的诊治，特别擅长神经内科方面疾病的诊治。对大内科的疑难杂症及某些急危重症有自己独特的见解。曾在省级以上杂志发表论文20余篇。2006年荣获运城市五一劳动奖章，2007年荣获运城市劳动模范，2010年荣获山西省特级劳模。
　　中风又名卒中，以产生突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜等为主要表现的一种病症。西医学的急性脑血管疾病，包括脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等，出现中医中风表现者，均可参照中风辨证论治。
　　中医学在治疗中风的历史中，对其病因病机进行了深入探讨，逐渐形成了“风、痰、瘀、虚”等为主，以“火热、腑实、毒损”为补充的辩证理论体系。
　　对于中风的分类，《金匮要略》分为中经、中络、中脏、中腑。明代李中梓又明确将中脏腑分为闭证、脱证。这种分类方法沿用至今。
　　■中经络：脉络空虚。证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。
　　治法：祛风通络，养血和营。
　　主方：化痰通络汤加减。半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、香附、丹参、大黄。
　　风阳上扰。证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
　　治法：平肝潜阳，活血通络。
　　主方：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。
　　阴虚风动。证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼喎斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。
　　治法：育阴潜阳，镇肝熄风。
　　主方：镇肝熄风汤。怀牛膝、生白芍、天冬、玄参、，生龟板、生龙骨、生牡蛎、代赭石、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。
　　■中脏腑：中脏腑乃中风之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。
　　闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。闭证又分成阳闭、阴闭两种。
　　阳闭证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
　　治法：辛凉开窍，清肝熄风。
　　主方：至宝丹、羚羊角汤。方药：羚羊角、龟板、生地、白芍、丹皮、柴胡、薄荷、菊花、夏枯草、蝉衣、红枣、生石决明。
　　阴闭证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
　　治法：辛温开窍，豁痰熄风。
　　主方：涤痰汤加减。另可配合苏合香丸鼻饲。方药：半夏、胆南星、橘红、枳实、赤茯苓、 甘草。
　　脱证的主要症状是突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。
　　治法：扶正固脱，益气回阳。
　　主方：参附汤。方药：人参、附子。
　　■恢复期：风痰阻络。证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。
　　治法：祛风除痰、宣窍通络。
　　主方：解语丹。方药：白附子、石菖蒲、 远志、天麻、全蝎、羌活、白僵蚕、胆南星、木香。
　　气虚血滞，脉络瘀阻。证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼喎斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。
　　治法：补气活血、通经活络。
　　主方：补阳还五汤。方药：黄芪、桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙。
　　肝阳上亢、脉络瘀阻。证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。
　　治法：平肝潜阳、熄风通络。
　　主方：天麻钩藤饮。方药：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。
　　肾虚精亏。证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。
　　治法：滋阴补肾利窍。
　　主方：地黄饮子。方药：地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷。
　　综上所述，中医药治疗中风有一套完备的理论体系，其辨证论治是一种追根朔源针对病因的治疗方法，同时体现“天人合一”、“阴阳平衡”思想。实践证明，中西医结合治疗的疗效优于单一治疗，因此，在临床工作中应各取所长，互为补充。