嘉定区中心医院临床抗生素不合理用药分析|抗生素不合理使用情况
摘 要 目的：分析我院门诊患者抗生素的不合理应用情况，为进一步改善提供理论依据，并采取相应措施促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法，参照药品说明书、临床药理学知识、相关法律法规及文献资料，对我院2011-2012年度门诊患者抗生素不合理应用进行统计分析。结果：随机抽取该年度门诊病例16 500份，其中使用抗生素3 353例，使用率20.32%。其中单独用药、双药联用、三药联用使用率分别为17.88%、2.41%和0.03%。抗生素不合理应用情况主要涉及到重复用药、溶媒不当、药物拮抗、毒性相加、剂量偏大、疗程过长和用药指征不明确等方面。结论：对病例进行用药统计分析，是调查临床不合理用药的重要手段，可促进并指导临床合理用药。
关键词 抗生素 合理用药 分析
中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2012)15-0030-03
Analysis of irrational application of antibiotics in Jiading center hospital
LU Yun, ZHANG Jing-yin
(Jiading Center Hospital, Shanghai 201800, China)
ABSTRACT Objective: To understand the use of antibiotics in Jiading Central Hospital of Shanghai. Method: Prescriptions of 16 500 outpatients were selected and the variety and quantity of antibiotics and their combination therapy were analyzed. Result: Among the investigated 16 500 prescriptions, antimicrobial agents were prescribed for 3 353 cases (20.32%), of which two drugs used together accounted for 2.41%, triple or more drugs accounted for 0.03%. Conclusion: The use of antibacterials in outpatient clinic is basically reasonable, but we must strictly use the medicine according to the antibiotics use principle so as to ensure safe, economical, reasonable and effective drug administration.
KEY WORDS antibacterial medicine; prescription analysis; rational drug use
世界卫生组织早在1985年内罗毕会议上就指出，合理用药即“患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低廉”[1]。我国是抗生素使用大国，由于抗生素的长期不合理应用，临床上抗生素的不良反应发生率及耐药性呈逐年上升趋势。2011年4月7日，我国首届合理用药大会召开，提出“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”[2]。因此，促进抗生素的合理用药具有重要的现实意义，调查分析全国各级医院的抗生素合理使用情况也成为近年来关注的一个热点[3]。为了解上海市嘉定区中心医院门诊患者抗生素的使用情况及存在的问题，以指导临床合理用药，笔者对本院2011-2012年度门诊患者抗生素使用情况进行回顾性调查，并进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
随机选取我院于2011年1月至2012年1月门诊处方共计16 500张（剔除麻醉、精神药品及中草药处方）。
1.2 统计方法
根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》的相关规定以及相关文献、药品说明书、《临床药理学》等专业书籍，对门诊处方中抗生素的不合理应用情况进行审核并归类分析。
2 结果分析
2.1 抗生素使用情况
2011-2012年度随机抽取的门诊处方中，抗生素处方共3 353张，占所查处方总数的20.32%，详见表1。
2.2 抗生素不合理用药问题
经统计，在上述处方中，存在抗生素不合理用药的处方有135张，占所查抗生素处方总数的4.02%，不合理应用主要涉及到药物选用不当，用药剂量、疗程不当等方面，详见表2。
3 讨论与小结
通过对我院2011-2012年度门诊处方抗生素使用情况进行分析，发现存在多种抗生素不合理应用的现象，包括用药指征不明，用药剂量不当，疗程过长等方面。而通过对不合理用药处方进行相应的措施干预，可以有效改善抗生素合理应用，降低药物耐药性，保证患者安全用药，避免经济损失。综合近年来对抗生素合理应用领域的相关研究[4]，笔者对导致抗生素不合理应用的原因及相应对策进行分析如下。
3.1 抗生素的不合理用药的主要原因
3.1.1 医学知识方面的原因
随着医学发展，专业分工越来越细，每个医生都有自己专业领域。抗生素是常用药，其专业性不如本专业那么强，而且科技进步，新药层出不穷，用药知识不足就会导致误用或者滥用的发生。另外，一些医生缺乏钻研精神，不努力提高自己的业务水平，未充分掌握并运用抗生素的药理知识指导合理的临床用药，盲目诊断开药以及从经验出发，大范围使用抗生素以达到治疗效果，从而造成抗生素药物不合理使用。