[中西药联用的临床意义及禁忌] 下列中西药联用协同增效的药组是

　　摘要：目的：研究中西药联用的临床意义及禁忌。　　方法：根据入院进行中西药联用治疗患者的临床资料进行回顾性分析。　　结果：所用患者均痊愈。　　结论：中西药联用在临床上具有重要意义，但存在禁忌。
　　关键词：中西药联用 临床意义 禁忌
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0107-02
　　中西药联合用药是一种新型的治疗方式，随中西医药工程的不断发展，在临床上中西药联合治疗的几率越来越高。其优点在于针对性强，起效快，治愈率高。但同时也存在危险性大，技术不成熟的问题。中西药联合用药对世界医学的进步和全人类的健康具重要意义。下面就其临床症状、治疗方法、作用机制、及禁忌情况进行讨论分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。选取入院治疗的子宫肌瘤患者44例随机分为两组，实验组：女22例，年龄16～60岁，平均年龄为40岁，均采用中西药联合用药进行治疗；对照组：女22例，年龄20～59岁，平均年龄为39岁，均采用单纯的西医药物治疗。经诊断患者均患有子宫肌瘤。对两组患者临床资料进行回顾分析。
　　1.2 临床表现。子宫肌瘤的临床表现：①月经周期不规则并经期延长，经量增多常伴随不规则阴道流血等。②腹部胀痛。③白带增多，有时会排出大量脓血性排液及腐肉样组织并伴有臭味。④一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热[1]。⑤肌瘤向前或向后生长，可压迫其他器官，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，则引起下肢水肿。⑥肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。⑦若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。⑧罕见子宫肌瘤伴发低糖血症。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
　　1.3 治疗方法。实验组桂枝茯苓丸与米非司酮协同治疗，对照组采用单纯性性米非司酮治疗。
　　1.4 作用机制。桂枝茯苓丸具有活血化瘀、分消症散结之功能够抑制慢性增生性炎症，同时也能改善微循环状态等作用，米非司酮是临床上治疗子宫肌瘤的基础的抗孕激素药物，两者同时运用起到消炎，化瘀之功效，能够有效的使瘤体缩小。[1]
　　1.5 禁忌情况。联合用药的禁忌情况要比单用西药的禁忌情况复杂多样。
　　2 结果
　　实验组：瘤体缩小45.98%；对照组：瘤体缩小35.78%。
　　3 讨论
　　经过临床中西药联用的实验结果总结出临床上中西药联合用药存在如下几种禁忌:
　　3.1 含碱性化合物的中药及中成药：代表药物是硼砂、玄明粉等及其制剂。不宜与左旋多巴同服。此类中药在消化液中可以使相当一部分的左旋多巴分子进行迅速降解，变成无生理活性的黑色素，并且此反应不可逆，从而降低疗效。此外诸多含有生物碱的中药，如防己、黄连、黄柏、苦参、乌头、贝母、麻黄等、会与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁的金属盐类产生沉淀；与乳酶生、胃蛋白酶等酶制剂生成沉淀；与碘化物产生沉淀，因此都不宜同服。
　　3.2 含有机酸的中药及中成药：代表药物为：乌梅，五味子、木瓜、山楂、陈皮、山茱萸、青皮等及其制剂。不宜与制酸药物同服。制酸代表药物代表药物，包括胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝、碳酸氢钠等，此两种药物同服会因酸碱中和降低或者失去制酸药物的作用。不宜与硫胺类药物同服，有机酸产生的酸环境能够降低乙酰化后的磺胺溶解度，使其在肾小管析出，进而引起结晶尿和血尿的情况。不宜与氨基糖苷类抗生素同服，包括卡那霉素、庆大霉素、和链霉素等，使此类药物在酸性的尿液中抗菌能力降低。此外，有机酸不宜与大环内酯类药物同用，表现为，与红霉素和用，使其降解。与阿司匹林、利福平、消炎痛等长时间合用，会增加肾脏负担，加重对肾脏的毒性。不宜与咖啡因、莨菪碱类、颠茄等弱碱同服，会减少肾小管对这些药物的吸收，使药效降低。
　　3.3 含有大量鞣质的中药及中成药：代表药物地榆、大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等及其制剂。不宜与含金属制剂的西药同服，如，碳酸亚铁、硫酸锌、葡萄糖酸钙等，与此类药物同服在消化道内会形成难以吸收的沉淀，并且影响药物的吸收。不宜与酶类制剂同服，因为鞣质与酶制剂中的酰胺键结合，能够改变其性质和作用。
　　3.4 含有金属离子的中药及中成药：代表药，矿物药及其制剂。不宜与左旋多巴类、四环素类、利福平、红霉素、氯丙嗪、异烟肼的药物同服。因中药材中所含有的金属离子易于该类药物形成络合物，不易被肠道吸收，因而减低疗效。同时含钾的中药材，如牛膝、泽泻、金钱草、萹蓄等药物，不易于氯化钾、安体舒通等含钾的西药同用，易引起高血钾症。
　　3.5 含有酶的中药材及中成药：代表药物，神曲，谷芽，麦芽等，及其制剂。不宜与抗生素类西药同时服用，因抗生素可抑制酶的活性，同服后药效降低甚至消失，若需同服，则服药间隔为2-4小时。
　　3.6 含有乙醇类的中成药：代表药：酒，藿香正气水等及其制剂。不宜与苯妥英钠、苯巴比妥、氯丙嗪、水合氯醛、鲁米那、奋乃静等中枢性神经抑制药同服，上述药物作用后，可抑制乙醇代谢，减缓其分解速度与乙醇的中枢神经系统有叠加抑制作用，会产生一系列的副作用。
　　3.7 清热解毒类中药及其中成药：代表药物，连翘、黄芩、金银花、鱼腥草等及其制剂。不宜与活性菌类制剂联用，因此类药物具有较强的抗菌作用，同服时能够抑制西药活性菌类制剂的活性。[2]
　　3.8 含苦杏仁甙的中药及中成药：代表药：苦杏仁、枇杷叶、桃仁、橘红丸、感冒清热冲剂等、蛇胆川贝液等。不宜与杜冷丁、吗啡、可待因等麻醉、止咳、镇静药同服，原因为两者均对呼吸起抑制作用，同服后会导致呼吸抑制过强。
　　总之，随着中西药联合用药在临床上应用越来越广泛，越来越深入，越来越透彻，在运用过程中必须注意两者应用的合理性，结合患者个体差异，综合药理、药效，药代、药动等多方面，谨慎用药，合理制定剂量、用药时间、用药顺序计划，才能达到理想协同作用。从而提高疗效，彻底治愈疾病。
　　参考文献
　　[1] 朱律君.小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，24（30）4300-4312
　　[2] 张殿勤.中西药的合理联用与禁忌[J].淮海医药,2010,28(3)