一体式样PICC疏通方式:马桶堵了但还缓慢下水
摘要：目的：针对尿激酶与肝素钠疏通的一体式PICC堵塞的效果分析。 方法：对2009年5月至2011年5月来自我院的50例患者分别使用肝素钠和尿激酶溶液进行疏通，分别使用这两种方式的患者均是25例。对患者的疏通时间成功率以及并发症的情况进行了记录。
结果：对两组患者的情况进行了成功率的比较，经过统计学的分析没有统计学意义（P>0.05）。使用这两种方式进行疏通都不会有并发症出现。
结论：当一体式的PICC堵塞之后如果及时的疏通能够迅速的通畅，使用尿激酶的时间要比肝素钠更容易进行。
关键词：一体式 PICC 疏通 肝素钠 尿激酶 护理
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0202-02
随着社会的进步，人们生活水平的提高，导致患者的肿瘤疾病的因素增多。所以PICC在肿瘤患者中的应用也变得更加的广泛，留置时间也变的更长，各种并发症也变的更多。但是导管的堵塞率就会大大的增加，有统计调查高达21.3%[1]。所以对这种堵塞的现象应该避免发生，或者降低其发生率延长导管的使用寿命，就是我们应该研究的方向。经过研究发现使用纤溶激活剂能够使导管有效的而又迅速的通畅。对患者的堵塞的导管分别使用了尿激酶和肝素钠进行了处理，对结果分析比较，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对2009年5月至2011年5月来自我院的肿瘤内科的患者50例经过了化疗之后出现了PICC堵塞。患者年龄在29～79岁，平均年龄50.1岁，其中男性28例，女性22例。患者PICC堵塞之后不能输入液体，也不能抽出回血，对患者进行了PICC导管的疏通。患者的穿刺点没有明显的红肿、疼痛以及手臂没有疼痛肿胀，置管静脉没有出现条索状发红疼痛、导管没有相关的感染。患者的肿瘤疾病分别是：食管癌患者20例，乳腺癌患者10例，舌癌5例，肝癌2例、肠癌10例、胃癌3例。患者都经肘窝浅静脉置管至上腔静脉。置管至导管的堵塞时间为8天～152天，平均为32天。分别跟患者进行了肝素钠以及尿激酶的疏通，患者分别是25例，对患者的情况进行了统计学比较没有统计意义（P>0.05）。
1.2 方法。对患者的PICC导管堵塞的情况进行了分析，进行疏通。使用肝素钠的患者给予12500U的肝素钠，加生理盐水配制成62.5U/ml的溶液，使用尿激酶的这组给以10万U尿激酶加上生理盐水制成5000U/ml的溶液。对患者使用这两种配置的溶液进行疏通，直到能够抽出回血。经过十分钟之后如果没有疏通，则暂停20分钟之后再进行反复的回抽，进行十分钟之后，如果还是不能抽出回血，则在持续进行，进行直到2个小时。如果还是没有效果那么对患者使用这方法进行放弃。对患者疏通的时间进行了记录，对患者的症状进行了观察记录。使用SPSS11.5软件计数自老使用X2检验，对计量进行U检验。
2 结果
使用这两种方法进行疏通的患者都没有出现不良的并发症。使用肝素钠疏通的患者15例（60%,15/25）,再通的时间是20～102分钟，使用尿激酶的患者成功的有20例（80%，20/25），该方法再通过的时间是5～80分钟。对两组患者进行了成功率的比较，经过检验X2=2.3、P>0.05，所以没有统计学意义。但是计算了再通过的时间比较之后u=2.56、P0.05），但是再通的时间是有差别的（P<0.05）。所以在使用尿激酶对患者进行疏通是应该首选的方案，能够提高成功率。
参考文献
[1] 罗洪，陈宏基，姜海平,等.经外周穿刺置人中心静脉导管堵塞物的实验室观察[J].中华护理杂志，2007，42(6)：549-550
[2] 陈玉叶，陈凤萍，林寒英，等.化疗患者使用PICC导管的护理问题与对策[J].当代护士.2007(9)：59-60
[3] 胡亚芳，卢志红.尿激酶在恶性肿瘤患者深静脉导管堵塞中的应用和护理观察[J].基层医学论坛，2009，6(10)：541