卫生厅【湖南卫生厅2012年医政工作要点】

2012年医政工作要点

时间：2012-04-15 作者：

2012年全省医政工作要以“三个代表”思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照2012年全国卫生工作会议、医疗管理工作会议和全省卫生工作会议、医政工作会议的部署，落实省卫生厅确定的《2012年卫生工作要点》，着力抓好公立医院改革的各项重点工作，切实加强医疗质量与安全管理，提高医疗质量和服务水平，强化医政管理队伍与体系建设，进一步提高医政管理水平与能力，全面完成各项医政工作任务。

一、积极推进各项公立医院改革措施

（一）加强对试点地区的指导，认真总结经验，探索推广新的工作模式。

1、抓好县级医院综合改革试点。积极配合卫生部抓好炎陵、茶陵县国家县级医院综合改革试点工作.按照国家统一部署，选择部分基础较好的县市作为省级试点，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，以加强人才、技术能力建设为核心，推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监管等综合改革，统筹县域医疗卫生服务体系发展，提高县域内就诊率。

2、积极推广公立医院改革经验。积极协调与指导株洲市制订公立医院改革相关的配套政策，推进完善公立医院改革的各项工作措施，督促加快区域卫生规划的制定与实施，推动建立合理、有序、规范的医疗服务秩序。

3、探索建立医务人员激励机制。按照保护好、发挥好、调动好医务人员积极性的目标，探索建立能体现医务人员技术水平与劳动价值的工资福利制度，增加医院收入用于提高医务人员收入的比例。

4、扎实开展城乡医院对口支援工作。继续做好“万名医师支援农村卫生工程”，进一步落实城乡医院对口支援的各项政策措施。鼓励三级医院创新帮扶方式，采取合作、托管、选派院长、团队支援、接收进修等形式提高县级医院的“造血”能力。省卫生厅将召开专门会议，及时总结推广好的经验与做法，进一步推进我省城乡医院对口支援工作。

（二）以“三好一满意”活动为平台，着力解决人民群众看病就医中的热点难点问题。

1、切实加强医德医风与行业作风建设。加大贯彻执行《医疗机构从业人员行为规范》的力度，进一步改善服务态度，优化就医流程，落实服务项目、药品、耗材等价格信息公开，严格实行费用清单制和费用查询制；加强价值观教育，建好医德档案，强化职业责任心。继续开展第三方患者满意度调查和出院患者回访活动。

2、积极推进转诊机制建立。通过康复体系建设与双向转诊制度的落实，进一步明确大医院、康复医院和基层医疗机构在疾病急性期、稳定期和恢复期的分工协作关系，建立起大医院与康复机构、基层医疗机构之间的协作机制，初步建立防、治、康相结合的工作机制和服务模式。

3、稳步推进医师多点执业。继续抓好3个试点市的医师多点执业试点工作，建立与完善各项规章制度与考核办法，强化医师定期考核，加强对多点执业医师的规范化管理，充分发挥优质医疗资源的作用。

4、扎实推进优质护理服务。进一步落实优质护理服务的各项工作措施，不断提高护理质量，年底全省县级医院实施优质护理服务病房达到60%以上，三级医院基本实现优质护理服务病房全覆盖。开展优质护理服务“院帮院”工作，不断提高县级医院护理管理水平和护理质量，推动基层医院优质护理服务的开展。

5、大力推行临床路径管理。今年在全省二级及以上医院全面实施临床路径管理，二级综合医院不少于10种，三级专科医院不少于15种，三级综合医院不少于25种，全省实行临床路径管理的病种要达到260种。

5、控制医疗总费用不合理增长。积极推进单病种质量管理，探索新的单病种费用控制思路，在实施规范化临床路径管理的基础上，从国家公布的104个单病种中，遴选10种推行单病种最高费用控制，探索按病种付费机制的试点。

6、继续开展抗菌药物临床应用专项整治。进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，制订《湖南省抗菌药物临床应用管理办法实施细则》，探索建立规范的抗菌药物临床应用监管长效机制，加强抗菌药物临床应用情况的监控与督导检查，定期公布对各市州和三级医院抗菌药物使用品种、使用量、使用强度、使用率等数据的监控信息，采取强有力的措施，落实各项抗菌药物临床应用控制指标，加大对违规行为的惩处力度，力保抗菌药物使用的状况不出现反弹。

（三）以加强体系与能力建设为突破口，提高医疗服务能力与水平。

1、加强院前急救救治体系建设。今年将制订《湖南省院前急救体系建设规划》、《湖南省实施院前医疗急救管理办法细则》，规范院前医疗急救行为，加强急救队伍建设，逐步建立院前急救人员准入、技术培训、操作演练等管理规范，做好重大事件医疗救治工作。

2、继续开展临床重点专科建设。今年继续支持有实力的医院申报国家重点专科，启动本周期省级重点专科评审，增补10个左右的省级重点专科，加强市级重点专科的规范化建设，完善学科带头人的培养机制。

3、加强县级医院能力建设。今年重点加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室、眼科等重点学科以及与提供基本医疗服务密切相关的薄弱短线科室建设。将贫困白内障患者救助项目与县级医院眼科能力建设紧密结合，采取三级医院对县级医院进行对口技术帮扶的模式，提高县级医院的眼科服务能力与水平。

4、加快推进医院信息化建设。稳步实施以电子病历为核心的医院信息化建设工程，加快推进跨机构跨区域的互联互通和信息共享。上半年完成对117个县级医院信息化建设项目的验收与评估，完成19所县级医院的远程会诊系统建设，实现29所县级医院与省基层医院医疗远程会诊中心远程会诊服务的常态化、规范化，以此为基础推进规范化的医务人员岗位继续教育与专业技术培训。医院信息化建设水平作为一个重要的评价指标，列入评审内容，医院评审所需的部分信息要实行网络直报采集。

（四）加强医疗质量监控，不断探索新的管理模式，提升医政管理能力与水平。

1、加强医疗质量监测体系建设。进一步加强省级医疗质量控制中心的规范化管理，督促加大对医疗质量的监控监测，加强对市、县医疗质量控制中心工作的指导，加大医疗质量监控指标的定期公布与评价工作力度，积极推进信息公示。

2、探索客观的医院质量、服务评价方法。积极推行疾病诊断相关分组（DRGs）等方法开展医院评价，进一步规范病案首页信息采集工作，积极做好病历首页改版的各项准备工作，2013年1月1日在全省所有医疗机构实行新的病历首页。

3、建立以信息化为基础的服务监控体系。逐步推行以医院信息化为平台，客观化监控指标为依据，探索实施诊疗行为实时监管的可能性。今年将实行对二级及以上医院医疗服务安全、质量、费用等20个指标定期进行监控，及时汇总分析，提出医院基本运行情况报告与预警告知，指导各医院有针对性地改进各项工作。

4、进一步落实影像检验结果互认。进一步健全同级医院与有条件的上下级医院间检验、影像结果互认制度，抓好制度落实，制订客观、科学的考评办法，将在年底组织对部分项目互认落实情况进行抽查。

二、切实加强医疗机构管理

（一）进一步调整医疗资源布局，规范医疗机构准入管理。

1、加快制定医疗机构设置规划指导意见。在充分调研全省医疗资源存量与需求的情况下，争取出台《湖南省医疗机构设置指导意见》和《湖南省三级医院设置规划》，进一步明确全省医疗机构设置原则，确定我省在“十二五”期间医疗机构设置的总体布局规划。

2、加强对各地医疗机构设置规划的指导。在全省总体规划下，各市州要加快推进制订本区域的医疗机构设置规划，争取在年底前出台各地医疗机构设置规划。各市州在确定本辖区医疗机构的功能、数量、规模、结构和布局时，要为社会办医留出适当的空间，并明确设置数量、类别与规模。

3、规划儿科、精神病、康复医疗体系与护理院的建设。加快出台我省儿科体系建设规划，合理规划二、三级儿童专科医院，加强县级综合医院儿科建设，规范县级综合医院儿科的设置、人员、床位与基本设备、技术准入，加强儿科人才队伍建设，提升儿科服务能力与水平。加强精神病医疗体系建设，合理布局精神病医疗机构，加大精神疾病防治力度。在推进我省康复体系建设试点的基础上，加强对试点地区的指导，积极协调医保、新农合出台相关康复诊疗项目的报销政策，逐步构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的康复医疗服务体系。合理规划长期护理服务机构的设置。

4、规范医疗机构审批、校验管理。加快出台规范医疗机构审批工作的规定，明确各级卫生行政部门医疗机构设置许可的权限与监管职责，积极创造条件，利用信息化手段实施对医疗机构动态监管，规范医疗机构校验管理。

5、鼓励社会资本举办医疗机构。探索建立符合我省实际的多元化办医格局，配合与协调省发改委出台鼓励社会资本举办医疗机构的配套政策与措施，鼓励有资质人员依法开办诊所，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构。

（二）加强对医疗机构的依法监管，构建规范、有序的医疗服务秩序。

1、进一步强化医疗机构的依法执业意识。加强对医疗机构管理人员《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的培训，进一步提高医疗机构依法执业的主动性，积极推行医疗机构不良执业行为记分管理，提高执业行为监管的信息化程度。

2、稳妥推进专科医师管理制度。按照卫生部的部署，稳妥推进专科医师准入试点工作，结合事业单位人事制度改革，强化岗位职责，探索临床技术岗位管理的新思路。进一步完善临床药师制度，充分发挥临床药师的作用，提高临床合理用药的水平。加强医疗美容主诊医师及其他技术人员管理，开展美容主诊医师技术能力水平测试。

3、加强对社会办医疗机构管理。贯彻落实国家的相关政策，在管理上做到一视同仁，加强对个体诊所的规范化管理，落实医疗机构不良执业行为记分管理，充分发挥社会资本举办医疗机构在医院管理、技术培训与社会服务等方面的作用，促进社会办医疗机构的全面发展。

（三）以规范技术准入为切入点，探索新的医疗技术管理方法，提升技术服务的能力与水平。

1、规范医疗技术临床应用准入管理。继续做好介入治疗等技术在县级医院有条件准入管理，全面推进医疗技术分级管理，加强对介入、人工关节植入、医疗美容、性病诊治、内镜诊疗等诊疗技术的审查，进一步规范准入行为。

2、加强医疗技术临床应用管理。增补我省医疗技术临床应用管理目录，进一步完善手术分级管理和麻醉技术分级管理规定，组织开展临床应用医疗技术的清理整顿工作，规范医疗技术临床应用。继续做好介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗、儿科急救等医疗技术项目的质量控制工作，完善临床技术操作规范和临床诊疗指南，规范临床诊疗行为。

3、加强重大疾病规范化诊疗管理。加强肿瘤、心脑血管疾病、慢性肾衰等重大疾病临床路径、诊疗指南和技术规范执行情况的监督管理，建立疾病诊疗登记系统，推广适宜技术，加强相关技术培训，推进规范化诊疗工作。

4、加强医疗机构药事管理。强化《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》的贯彻落实，进一步加强毒、麻、精及重点药品的管理，督促医师严格执行药物临床应用指导原则。

5、加强医用高值耗材的管理。积极推行医用高值耗材网上招标采购工作，加强以介入诊疗、人工关节植入等所需高值耗材为重点的医用耗材规范化使用管理，严查科室、个人私自采购、点名使用医用耗材的行为。

三、组织开展优质医院创建与医院评审评价工作

（一）以优质医院创建与医院评审为抓手，提高医院的服务水平。

1、全面启动医院评审工作。按照卫生部的部署，今年全面启动新一轮医院评审工作。积极组织制订我省医院评审的细则与办法，成立评审领导机构与工作机构，建立评审专家库，完善评审制度，年底前按照新标准完成部分三级医院的评审工作。

2、积极开展优质医院创建工作。积极配合卫生部开展对优质医院建设单位的考核评价，及时报送相关工作信息，争取按时完成优质医院的初筛与申报工作。

（二）进一步加强“三基”训练，提高中青年医务人员的“三基”水平，提升医疗服务能力。

1、加强临床操作技能训练。今年将配合全国总工会、卫生部开展的医务人员技术大比武活动，推动二级及以上医院扎实开展基本技术操作训练，提高医务人员的医疗服务技能水平。

2、加强临床医学基础理论知识培训。今年将重点抓中青年医务人员的临床医学基础理论知识的培训工作，按照分级负责、分层落实的原则，各级卫生行政部门与医院分别负责培训、督导、与考核。

3、建立医疗服务能力与水平评价机制。今年将出台医疗服务能力与水平的监测指标，采取抽查、对口检查、定期上报等方式，客观了解医院的医疗服务质量与水平，并对监测结果进行排名，采取适当的方式予以公布，探索推行病例质量讲评与不合格病历公示制度。

（三）继续开展第三方患者满意度调查与公立医院改革相关工作考核。

1、认真开展第三方患者满意度调查。省卫生厅将委托第三方对三级医院与部分二级医院开展患者满意度调查，不断提高调查的科学性，力争使调查客观、准确反映患者的真实感受。

2、加强对公立医院改革相关工作的评价与考核。根据卫生部、省政府下达的工作任务，制订今年公立医院改革相关工作的目标与考核指标体系，客观评价考核工作的效果。

四、加强护理工作与医院感染管理工作

1、进一步加强护士队伍管理。加大《护士条例》的贯彻力度，增强依法执业意识，推出热爱护理工作的先进典型与模范人物，表彰一批护理工作先进单位与个人。进一步完善护士执业管理规范，积极推行护理管理岗位培训与专科护理人员专业培训，建立护士定期考核制度。加强对护理人力资源规划，督促医院落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。

2、加强重点岗位护理人员培训。积极探索建立护理管理岗位培训制度，今年重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、新生儿、肿瘤和精神护理专业等重点护理岗位护理人员的培训，加强省级培训基地建设，建立相关培训制度，落实对三级医院、二级医院护理管理人员岗位培训任务。

3、制订与贯彻落实护理事业发展纲要。根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，尽快制订《湖南省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，进一步明确我省“十二五”护理事业发展的基本思路与主要工作目标，强化工作任务与保障措施，实现我省护理事业全面、协调、可持续发展。

4、加强护理质量管理。深入贯彻落实《湖南省医院护理工作规范》（2011版），以提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域为重点，进一步转变护理服务模式，推进优质护理服务各项工作的落实，逐步推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务项目，不断提升护理服务能力和专业水平。进一步加强护理基础质量控制中心与专科护理质量控制中心的建设，加强对各市州护理质量控制中心的建设与指导，完善护理质量管理体系，提高临床护理质量，保障患者安全。

5、进一步强化医院感染管理。要以贯彻落实《医院感染管理办法》为抓手，完善医院感染预防与控制的技术性标准及规范，贯彻落实《湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》，提高预防与控制医院感染的能力与水平。加强省医院感染质量控制中心与细菌耐药监测网、医院感染监测网的建设，完善医院感染与细菌耐药监测机制，充分利用监测信息，及时了解医院感染防控状态。依法依规及时规范与处理医院感染不良行为与事件，杜绝重大医院感染事件发生。

五、积极推进“平安医院”建设

1、切实加强医疗安全意识教育。继续将“平安医院”建设作为医疗安全管理的重要抓手，加强医务人员职业操守教育，弘扬救死扶伤的社会价值观，激励医务人员提高道德修养、技术水平和沟通能力，用高超的技术、优良的服务给予患者更多的关爱与抚慰。

2、落实与完善患者投诉接待处理制度。落实医患沟通和医院投诉管理制度，充分发挥各医院医疗安全协调机构的作用，加强协调人员培训，探索医患纠纷多途径协调处理机制，充分发挥社团组织的作用，畅通投诉与协调渠道。

3、积极推行人民调解与医疗责任保险机制。积极推行医疗纠纷人民调解制度，全面建立第三方调解机制，在调解机构设置与调解方式上探索更有效的模式。积极探索建立医疗风险分担机制，有步骤地推行医疗责任保险新机制。

六、其他工作

1、继续做好防盲、戒毒和征兵体检工作。制定我省“十二五”防盲治盲规划，继续开展白内障复明工程，完成2.5万名贫困白内障患者免费复明手术和“视觉第一，中国行动”项目，逐步消除致盲性沙眼，为实现“视觉2020，人人享有看得见的权利”奠定基础。配合开展《戒毒条例》等法规的宣贯，推动戒毒医疗和药物依赖专科发展，完善新型毒品成瘾诊疗规范，规范戒毒诊疗服务行为。认真组织好征兵体检工作，严把体检质量关。

2、加大人体器官移植监管工作力度。组织开展对人体器官移植的监督检查行动，会同有关部门严厉打击违法开展人体器官移植手术行为。在有资质的医院有序推进心脏死亡捐献器官移植（DCD）工作。

3、做好“微笑工程”项目的中期评估。对所有唇腭裂患者实施免费手术，进一步加强对“微笑工程”项目定点医院的指导，认真制订项目的中期评估方案，客观评价项目的实施情况，针对评估发现的问题，及时调整工作思路与措施，加强督导检查，确保医疗质量，不断提高技术水平。

4、继续做好院务公开、医疗广告管理等相关工作。