【犬细小病毒病的中西医结合诊治】 脑血管病的中西医结合诊治

　　犬细小病毒病是由细小病毒引起的一种急性传染病，它又称犬传染性胃肠炎。该病以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主要特征，2～4月龄的幼犬最易感染，死亡率也很高。临床上多以西药治疗为主，很少应用中药治疗。笔者经过多年的临床实践证明中西药结合治疗效果更好。
　　
　　1流行病学
　　
　　患犬是主要的传染源，通过直接或间接接触，由患犬排出的粪便、尿液、呕吐物、唾液或受污染的食物、垫草、食具及周围的环境而使健康犬受到感染。个别患犬康复后仍携带该病毒，成为本病的隐性传染源，必须引起高度重视。
　　
　　2临床症状
　　
　　2.1肠炎综合症最明显的症状是先呕吐，后腹泻及迅速脱水。患犬经过１天左右的厌食，粪便变稀，兼有体温升高后，会出现频频呕吐及剧烈的腹泻。病初，呕吐出食物或清亮的胃液，随着呕吐次数的增多，呕吐物多为黄绿色或紫褐色黏液。粪便初为黄色或灰黄色且混有多量黏液及黏膜，而后变为酱油色便，混有血液，气味腥臭难闻，好似臭鱼肠味。患犬精神沉郁，食欲废绝，体温在40～41 ℃间，迅速出现眼窝下陷，尿少色黄，皮肤弹性降低，被毛粗乱，反应迟钝，结膜发绀或苍白，肛门周围粘有粪便，最后由于微循环障碍及肠内毒素的吸收而引起中毒死亡。
　　2.2非化脓性心肌炎幼犬多出现此类型病症，病犬突然表现呼吸困难，心跳极快，210～230次/min，可视黏膜苍白，全身颤抖，一直处于昏睡状态，病死率较高。临床上无诊疗价值。
　　
　　3剖检变化
　　
　　病死犬可视黏膜苍白，皮下干燥，肠管内有水样并混有血液的液体，肠黏膜充血、出血。淋巴结出血水肿，切面呈大理石样，小肠黏膜出血，坏死、脱落，内容物呈酱油样或果酱状黏液。
　　
　　4诊断
　　
　　4.1通过流行病学，临床症状及剖检变化，可初步做出诊断。
　　4.2可与临床上常见的犬瘟热、犬传染性肝炎、犬细菌性出血性胃肠炎以及鼠药中毒进行鉴别诊断。
　　犬瘟热主要以双相热性、神经症状、后躯瘫痪、眼结膜的脓性卡他为主症，也出现呕吐、腹泻但症状轻微，没有细小病毒的番茄状暗红色的腥臭粪便。
　　犬细菌性出血性胃肠炎，多见于成年犬，有食入腐败变质食物史，也发生呕吐泄泻，脱水，但易与细小病毒病区别。
　　鼠药中毒：主要是以内外出血为特征，外出血主要以可视黏膜、鼻出血、便血为主，内出血主要以胸腔出血、积血为主。虽有呕吐、腹泻症状，但粪便中无细小病毒的异臭味，且有食入鼠药或毒鼠的病史。
　　犬传染性肝炎：主要以眼目疾病黄疸为主症，也有呕吐、腹泻，粪便呈黄色，有少量血液，但无细小病毒粪便的腥臭味。
　　4.3有条件者，可通过实验室检查进一步确诊。
　　
　　5治疗
　　
　　肠炎型犬细小病毒的特点是，发病急恶化快，无特效的治疗方法，一般应采取对症治疗和营养疗法。心肌炎型由于病程短，病势急，还未出现明显的临床症状时，就很快死亡。
　　5.1中和毒素。早期在诊断清楚的情况下可注射大剂量的高免血清，来中和患犬体内的细小病毒，这是治疗细小病毒的有效疗法，一般用量为1～2 ml/kg体重，连续用2～4 d。同时使用犬免疫球蛋白2 ml/kg，或皮下注射五联血清5 ml/kg体重。
　　5.2抗菌消炎，一般使用的抗菌素有：氨苄青霉素、头孢子菌素类、庆大霉素、卡那霉素、红霉素及环丙沙星、诺氟沙星，恩诺沙星等注射液。分静脉或肌肉注射。肌肉注射时还可选用犬猫急救灵注射液、犬克星等，口服磺胺类片剂，头孢子菌素胶囊等。
　　5.3补液应根据脱水情况及临床症状，决定所加入的药物及液体总量。病初，呕吐，腹泻严重时可用2份林格氏液或生理盐水加1份5%葡萄糖注射液，酌加维生素C，肌苷、三磷酸腺苷等。
　　5.4呕吐严重时，可用爱茂尔注射液、天比灵注射液、胃炎康注射液等。
　　5.5止血，可选用全身止血药，安络血、止血敏、维生素K3等。
　　5.6中药治疗：大便失禁、便血不止、口色结膜淡白，四肢发凉，气血虚弱的病犬用补中益气汤加减，人参、黄芪、槐花、血余炭各10 g，山茱萸、茯苓、焦干姜各9 g，升麻、柴胡、诃子各6 g，腹痛明显者加姜黄6 g，元胡9 g，大黄5 g。
　　大便带血腹痛，肛门红肿、下焦热毒盛行的病犬，可用加味黄连解毒汤：大黄、黄连、黄柏、栀子、枳壳、防风各6 g，赤芍、连翘 9 g，地榆炭10 g，甘草4 g。体温高，拉褐色便，频频举尾，排便里急后重的犬，用白头翁汤，白头翁、黄连、黄芩、秦皮各9 g、焦干姜各6 g、焦山楂12 g、里急后重加木香、枳实各3 g，有渴欲者加五味子，白芍，石斛各10 g。由于患细小病毒病的犬呕吐严重，口服中药立即呕吐，笔者采用人用导尿管，将温热中药。通过直肠深部给药，然后按压肛门，防止药液流出。每日3次，每次20 ml/kg。
　　中后期，由于大量呕吐，泄泻，导致患犬气血双虚，应以气血双补为宜，方用八珍汤加减，党参10 g、白术10 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、当归8 g、熟地8 g、川芎6 g、白芍6 g、每日1次。若出现四肢发凉，体温下降时可加附子1g、干姜3g、肉桂3g以温阳散寒。
　　
　　6病例
　　
　　2004年12月15日，黄羊镇新店村一农户所养一条杂种狼犬（3月龄）患病。主诉：该犬厌食并伴有呕吐、腹泻，拉红褐色样稀粪。通过全身检查，体温39.8 ℃,心跳稍快，肛门周粘有酱油样粪便且发出特殊腥臭的异味，初诊为犬细小病毒病引起的肠炎。根据以上治疗方法进行治疗３d后，患犬精神有所好转，呕吐泻泄减轻，有所食欲，第４d，以上症状基本消失，开始进食，痊愈。
　　
　　7诊疗小结
　　
　　7.1本病治疗应做到早发现、早诊断、早治疗，在治疗过程中应采取中西医药结合治疗，加强护理，以扶正祛邪的方法治疗，一般疗效比较理想。
　　7.2平时应做好免疫接种。国内常使用犬五（六）联苗、对六联苗、七联苗进行预防接种。
　　7.3当犬群暴发本病后，应及时隔离，对犬舍及用具用2%～4%烧碱、10%福尔马林、0.5０%过氧乙酸消毒。对无治愈可能性的，尽早扑杀，焚烧深埋处理。